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Consulta de enfermagem na saúde do adolescente
Prof.ª Dra. Eveliny Silva Martins
	A consulta de enfermagem fundamenta-se no processo de investigação, diagnóstico, educação e intervenção, baseada em uma relação de confiança e empatia onde o enfermeiro deve manter uma postura de compreensão e atenção a todas as informações, queixas e necessidades que levaram o adolescente a procurar esse atendimento. 
 Caderneta Saúde do Adolescente
objetivo
Promoção da saúde
Crescimento e desenvolvimento saudável
A caderneta de saúde do adolescente é um instrumento de cidadania para essa população.
Para promover o crescimento e o desenvolvimento saudáveis 
Temas abordados na consulta de enfermagem
Direitos
Dicas de saúde
Alimentação saudável
Estatura
Meu desenvolvimento
Dentes limpos
Vacinas
Imunização
Estou diferente?
Estágios de Tanner - genitália
Estágios de Tanner - pelos pubianos
Higiene
Sexualidade
E se acontecer uma gravidez...
Sexo seguro
Espinhas
Puberdade
 Caderneta Saúde do Adolescente
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CARACTERÍSTICAS DO PROFISSIONAL DE SAÚDE
 
Estar atento ao adolescente e ter capacidade de formular perguntas que auxiliem a conversação, buscando compreender sua perspectiva;
 Não ser preconceituoso, evitando fazer julgamentos, especialmente na abordagem de determinadas temáticas como sexualidade e uso de drogas;
 Buscar de forma contínua, atualização técnica na área específica de atuação profissional.
ESTRATÉGIAS DE EDUCAÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE DO ADOLESCENTE
 
Consultas de enfermagem;
Visitas domiciliárias;
Atividades e trabalhos culturais;
Protagonismo juvenil;
Espaços e grupo de diálogo e discussão, considerando os aspectos biopsicossocial do adolescente.
Ações básicas à saúde do adolescente
Acompanhamento do crescimento e maturação sexual;
Desenvolvimento puberal;
Problemas clínicos agudos e crônicos;
Sexualidade e saúde reprodutiva;
Maternidade na adolescência;
Paternidade na adolescência;
Atividades grupais;
Ações de protagonismo;
Ações intersetoriais. 
SAÚDE NA ATENÇÃO BÁSICA
Promoção da saúde: ações educativas sobre sexualidade, gênero, saúde sexual e reprodutiva.
Igualdade, respeito, não à violência, discriminação de homossexuais ou sexualmente ativos.
Diferentes espaços para sexualidade na adolescência – escolas, associações, centros de saúde, domicílio envolvendo a família.
Os serviços de saúde devem oferecer um atendimento integral, antes mesmo do início da vida sexual e devem garantir:
Atendimento que dê apoio, sem emitir juízo de valor;
Garantir confidencialidade; 
Privacidade.
A CONSULTA DE ENFERMAGEM DEVE 
 Considerar o processo de crescimento e desenvolvimento e sua vulnerabilidade a inúmeros agravos físicos, psíquicos e sociais. Como também a identificação dos fatores de riscos que deverão ser afastados 
- Higiene e alimentação. 
- Orientação sobre sexualidade.
Orientações para IST/AIDS, gravidez precoce
- Imunização. 
- Identificação da influência familiar, grupo social, mídia. 
- Observação de risco para exploração sexual, violência doméstica.
- Vinculação escolar e bullying.
- Orientações sobre álcool, drogas, 
- Convidar para grupos existentes na unidade e na comunidade. 
 - Encaminhamentos para acompanhamento médico, psicológico e odontológico.
A CONSULTA DE ENFERMAGEM DEVE CONTEMPLAR: 
 Informações importantes para realização do exame físico
 Momento para se avaliar o estado de saúde, o autocuidado e para fornecer informações e orientações sobre as transformações físicas e psicossociais que vêm ocorrendo.
Mantenha a discrição;
orientar sobre a realização do exame físico passo a passo;
A inspeção deve ser feita de forma segmentar, sempre cobrindo a região que não está sendo examinada;
Esclarecer o adolescente sobre os diagnósticos de enfermagem encontrados e a prescrição/plano de cuidados;
Remarcar as consultas,
Sinais vitais
Alterações da pele
Avaliação cardiorrespiratória
Avaliação das condições de higiene e integridade bucal
Avaliação postural
Avaliação do desenvolvimento puberal
Solicitação de exames básicos, de acordo com o protocolo de cada serviço.
 Exame físico
Estatura por idade
Maior igual -2: estatura adequada para a idade
Maior igual -3 e menor -2: baixa estatura para a idade
Menor -3: muito baixa estatura para a idade
Problemas psicológicos
	Relacionados com vários comportamentos apresentados nessa fase de desenvolvimento;
Comportamentos mais observados 
Excitabilidade excessiva;
Ansiedade;
Mudanças bruscas de humor;
Busca de novas sensações e outros.
Comportamentos de risco
Problemas resultantes:
Gravidez precoce;
Drogas;
Violência;
 Acidentes. 
Áreas da saúde que devem ser trabalhadas junto ao adolescente 							
SUICIDIO: multifatorial
É um problema de saúde pública, constituído a terceira causa de morte entre adolescentes. Os sintomas de quem planeja suicídio são semelhantes com os da depressão. É preciso ficar atento para:
*Atos violentos, troca de hábitos,
 isolamento, mau humor persistente
 Abuso de álcool e drogas.
 Descuido com a higiene.
* Frases do tipo: ‘’ Não vale a pena’’
‘’ Nada mais importa’’
Os pais e professores devem ficar atentos
 Saúde Mental do adolescente
IST - fatores de risco
Uso irregular de preservativo
Auto-medicação
Estímulo sexual na mídia
Grande números de portadores assintomáticos
Relacionamentos sexual com múltiplos parceiros
Não percepção de risco
Informação superficial ou incompleta
Carência de programas de prevenção nas escolas
Dificuldade de acesso aos serviços de saúde
Falta de profissionais de saúde capacitados 
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 Saúde sexual e reprodutiva do adolescente
 Violação dos direitos sexuais do adolescente, abuso ou exploração do corpo e da sexualidade.
Como combater:
* A prevenção é a melhor maneira;
* Trabalho informativo junto aos pais e responsáveis;
* Sensibilização da população em geral;
* Sensibilização dos profissionais das áreas da saúde educação e jurídica;
* Identificação de adolescentes em situação de risco;
* Acompanhamento da vítima e;
* Denuncia do agressor.
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 Atenção a Saúde do adolescente: Violência sexual
Sinais indicativos de Violência sexual
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 Atenção a Saúde do adolescente: Violência sexual
 Atenção a Saúde do adolescente: Álcool, Drogas e acidentes
 O problema do álcool também se faz presente entre as meninas, com 56,1% delas já tendo experimentado álcool, contra 54,8% dos garotos.
 Drogas
Adolescentes se tornam vulneráveis, pela necessidade do inusitado, busca de novas sensações;
	Disponível nas festas e em muitas situações em casa.
 Acidentes
 
 Trânsito
Curiosidade;
Busca de prazer;
Tentação do proibido; influência do grupo; 
“resolução de problemas”.
PRINCIPAIS AGRAVOS NA ADOLESCÊNCIA
OBESIDADE: 
Consequências: Hipertensão, doença cardiovascular, diabetes; Irregularidades menstruais, infertilidade, gravidez de risco; Isolamento social, baixa autoestima, depressão, dificuldade de aceitação pelo grupo.
CONSULTA DE ENFERMAGEM –
	 O objetivo principal do atendimento é fornecer recomendações para mudanças na dieta e atividade física, que podem ser implementadas dentro do ambiente familiar e que promovam a saúde, crescimento e desenvolvimento adequados. O envolvimento da família é fundamental para auxiliar a mudança no comportamento alimentar 
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
	Apesar da diminuição, a gravidez na adolescência continua sendo um fator preocupante. As consequências serão agravadas de acordo com a idade, adesão ao pré-natal, fatores psicológicos, socioeconômicos e culturais da adolescente.
MATERNIDADE E PATERNIDADE PARA OS ADOLESCENTES 
	A maternidade pode se tornar um projeto de vida e a possibilidade de mudança de status no meio familiar de origem e ingresso na vida adulta. 
	A paternidade pode promover ascensão à vida adulta, redefinindo sua identidade para um “homem sério e maduro”
Gravidez na adolescência
	* Coloca em riscoa vida da mãe e do recém nascido,
 * Não há uma estrutura óssea e muscular adequada para o parto,.
 *Reflete em toda a vida da adolescente.
 Saúde sexual e reprodutiva do adolescente
ACOMPANHAMENTO DA ADOLESCENTE GRÁVIDA
- Realizar o pré-natal de baixo risco;
Assumir uma postura acolhedora e compreensiva; 
Estimular a participação do pai durante todo o pré-natal, 
Enfatizar a necessidade do cuidado com a saúde reprodutiva a fim de prevenir uma segunda gravidez não desejada e ISTs/HIV/Aids; 
Não rotular os adolescentes como incapazes de cuidar de uma criança; 
Orientar a necessidade do apoio familiar ao invés de assumir a função do adolescente como pais; 
BULLYING
	Começa frequentemente, pela recusa de aceitação de uma diferença, seja ela qual for, mas sempre notória e abrangente, envolvendo religião, raça, estatura física, peso, cabelos, deficiências visuais, auditivas ou é uma diferença de ordem psicológica e social, sexual e física; ou está relacionada a aspectos como habilidades desportivas intelectuais.
TRANSTORNOS ALIMENTARES 
ANOREXIA – BULIMIA
- Recusa em manter o peso dentro dos limites considerados normais para altura e idade.
- Medo de ganhar peso. 
 - Distúrbio grave da imagem corporal
 - Ausência de ciclos menstruais
- Insatisfação com a forma do corpo e com o peso
É mais frequente no sexo feminino
CONSULTA DE ENFERMAGEM 
	Deve levar em conta que o adolescente tem dificuldade em dizer o que está sentindo ou pensando, portanto, será importante o auxilio psicológico e multiprofissional. Este adolescente tem uma baixa autoestima e imagem corporal perturbada.
SAÚDE BUCAL DO ADOLESCENTE 
	Os principais agravos à saúde que devem ser observados pelos Enfermeiros são: cáries, gengivite, traumatismos, halitose, aftas e outras.
Conduta: 
- Estimular a correta higiene bucal, uso frequente do fio dental, 
- Orientar para visitar periodicamente o dentista 
- Orientar alimentação rica em vitaminas e frutas 
Orientar a evitar café, chá preto e refrigerante escuro.
Orientar para evitar jejum prolongado, beber no mínimo 1 litro e meio de água por dia.
- Orientar a não fumar e não ingerir bebidas alcoólicas.
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Privacidade e confidencialidade na relação com os profissionais de saúde como expressão de seu processo de individualização.
O sigilo da consulta deve ser assegurado por meio de um debate nos serviços visando um consenso entre os profissionais sobre as situações em que deva ser violado.
 A confidencialidade apoia-se no artigo 103 do código de Ética Médica, que veda “revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsáveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente”.
Aspectos Éticos na Saúde Reprodutiva
 
Para que o adolescente receba informações e não se exponha a problemas relativos a atividade sexual desprotegida, os profissionais precisam demonstrar tranquilidade e segurança ao prestar o atendimento. 
 A família, dependendo da forma com que encara o desenvolvimento de seus filhos adolescentes, também se coloca, algumas vezes, como uma barreira na possibilidade de dar liberdade ao adolescente de tomar decisão sobre o momento e com quem deseja se relacionar sexualmente, impedindo que ocorra um diálogo essencial para a busca de informação por ambas as partes.
REFERÊNCIAS
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 26)
Obrigada!
Profa. Dra. Eveliny Martins
enfaeveliny@gmail.com