Técnicas de Enfermagem em Pediatria

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Enfermagem
Enfermagem na Saúde da 
Criança e do Adolescente
Compreender as etapas da técnica de aplicação de
vacina Intramuscular.
Apreender a fazer a prega cutânea no vasto lateral da
coxa (manequim).
Conhecer as Técnicas de coletas de exames
laboratoriais e gasometria arterial.
Objetivos de Aprendizagem
Procedimento 1
Técnica de prega cutânea e 
aplicação de injeção intramuscular
Instruções do Procedimento
Materiais utilizados:
• Manequim neonatal;
• Seringa de 1, 3 ou 5 ml;
• Agulha (20 x 5,5/25x6/25x7/25x8 mm);
• Swab de álcool 70%;
• Algodão seco;
• Luva de procedimento (01 par);
• Manequim simulador de injeção IM.
Desenvolvimento na Prática
Objetivos 
Via 
Intramuscular
Administração de 
suspensões aquosas 
ou soluções oleosas
Administração de 
drogas potentes e 
tóxicas
Administração de 
soluções com 
substâncias irritantes, 
de 1,5 ml até 5 ml e 
para efeitos rápidos. 
Qual local escolher para aplicação intramuscular?
Desenvolvimento na Prática
Avaliação do Enfermeiro
distância em relação a vasos e nervos importantes;
musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento
espessura do tecido adiposo
idade do paciente
irritabilidade da droga
Locais de aplicação Intramuscular: Deltoide
Desenvolvimento na Prática
Fontes: https://bit.ly/2S5H2ex https://bit.ly/2B4QkxE
Acesso em: 25 jan 2019
https://bit.ly/2S5H2ex
https://bit.ly/2B4QkxE
Locais de aplicação Intramuscular: Dorsoglútea
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2DwWtEf https://bit.ly/2Uil19O
Acesso em 25 jan 2019 
Atenção 
https://bit.ly/2DwWtEf
https://bit.ly/2Uil19O%20Acesso%20em5
https://bit.ly/2Uil19O%20Acesso%20em5
Locais de aplicação Intramuscular: Ventroglútea
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2S5tqQw
https://bit.ly/2Myu8k6 Acesso em: 25 jan 2019.
https://bit.ly/2S5tqQw
https://bit.ly/2Myu8k6
Locais de aplicação Intramuscular: Vasto lateral
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2Tk8UJn https://bit.ly/2CGCAJo Acesso em: 25 jan 2019
https://bit.ly/2Tk8UJn
https://bit.ly/2CGCAJo
Desenvolvimento na Prática
Prioridades dos locais de 
aplicação por faixa etária
Grupo 
etário
Ventroglútea Vasto
lateral
Dorsoglútea Deltoide
0-2 anos 1º 2º Contra-
indicado
Contra-
indicado
2-10 anos 1º 3º 2º Contra-
indicado
Maiores de 
10 anos
1º 3º 2º 4º
Desenvolvimento na Prática
Local de 
aplicação
Posicionamento 
para aplicação
Volume máximo e comprimento da 
agulha
Deltoide Sentado ou 
deitado com o 
antebraço 
flexionado sobre o 
tórax
Escolar: 0,5 a 1,0 ml; 15 a 25 mm 
Ventroglútea Lateral ou ventral. RN e Lactentes: 0,5 ml; 15 mm 
Infante: 1,0 ml; 15-25 mm 
Pré-escolar: 1,5 ml; 25 mm 
Escolar: 1,5 a 2,0 ml; 25 a 30 mm 
Desenvolvimento na Prática
Local de 
aplicação
Posicionamento 
para aplicação
Volume máximo e comprimento 
da agulha
Dorsoglútea Lateral Escolar: 1,5 a 2,0 ml; 15 a 30 mm
Vasto lateral 
da coxa 
Sentado com a 
perna flexionada 
ou deitado com o 
membro estendido. 
RN e Lactentes: 0,5 ml; 15 mm 
Infante: 0,5 a 1,0 ml; 15 a 25 mm 
Pré-escolar: 1,0 ml; 25 mm 
Escolar: 1,5 a 2,0 ml; 25 mm 
Técnica de prega 
cutânea
Antissepsia da pele 
Aplicação de injeção 
intramuscular
Desenvolvimento na Prática
Visualizar a região do músculo vasto lateral da coxa. 
Realizar a prega cutânea;
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2Tk8UJn https://bit.ly/2ROGHxp Acesso em: 25 jan 2019
https://bit.ly/2Tk8UJn
https://bit.ly/2ROGHxp
Agulha de 45° a 90°: 
RN, lactentes e infantes.
60° a 90°: crianças maiores.
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2FPctEi https://bit.ly/2G0cy76 Acesso em 25 jan 2019.
https://bit.ly/2FPctEi
https://bit.ly/2G0cy76
VÍDEO: Técnica de prega cutânea e aplicação de 
injeção intramuscular
Procedimento 2
Realização da técnica de 
coletas de exames laboratoriais 
Materiais utilizados:
Braço manequim para punção; 
Seringa 3, 5 ou 10 ml; 
Kit coleta de exames (Seringa/Scalp nº 23 ou 25).
Algodão embebido em álcool a 70%; 
1 par de luvas de procedimento;
Garrote;
Adaptador de coleta;
Tubos laboratoriais à vácuo.
Desenvolvimento na Prática
Desenvolvimento na Prática
Coleta de Exames 
Laboratoriais
Confirmar, estabelecer 
ou complementar o 
diagnóstico clínico
Estabelecer critérios de 
normalidade
Nortear o tratamento 
adequado 
Fonte: https://bit.ly/2G6BD06 Acesso em 26 jan 2019
https://bit.ly/2G6BD06
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2UgCCij Acesso em 26 jan 2019
https://bit.ly/2UgCCij
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2sSIMJY Acesso em 27 jan 2019
https://bit.ly/2sSIMJY
Desenvolvimento na Prática
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Rede 
Venosa
https://bit.ly/2DDKS6E
Resolvendo a situação-problema 3
Fonte:https://bit.ly/2HC51xU. Acesso em: 27 jan 2018.
Desenvolvimento na Prática
Desenvolvimento na Prática
Bisel
Fonte: https://bit.ly/2RS2swh Acesso em 26 jan 2019
Cateter agulhado: 
Scalp
https://bit.ly/2RS2swh
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2WmNtJe https://bit.ly/2CMV76Z Acesso em 26 jan 2019
https://bit.ly/2WmNtJe
VÍDEO: Coletas de exames laboratoriais 
Procedimento 3
Coletas de gasometria arterial
Instruções do Procedimento
Materiais utilizados:
• Braço manequim para punção;
• Gazes;
• Luva de procedimento;
• Clorexidina alcóolica 0,5%;
• Seringa heparinizada;
• Kit coleta de exames
(Seringa/Scalp nº 23 ou 25);
• Seringa de 3 e 5 ml.
Desenvolvimento na Prática
Gasometria 
Arterial: Coleta de 
sangue de uma 
artéria para análise 
laboratorial.
Avaliação dos gases 
distribuídos no 
sangue (oxigênio e 
gás carbônico), do 
pH e do equilíbrio 
ácido-básico.
Indicam a 
gravidade e/ou 
efetividade do 
tratamento de 
doenças 
respiratórias e 
necessidade de 
suplementação de 
oxigênio.
Escolha mais comum: 
artéria radial
Desenvolvimento na Prática
Fonte: https://bit.ly/2Tj74Ze Acesso em 25 jan 2019
Fácil acesso
Não apresenta outros vasos 
importantes próximos
Conforto ao paciente e 
profissional
https://bit.ly/2Tj74Ze
Desenvolvimento na Prática
Contraindicação: presença de doença 
arterial periférica grave;
Verificar presença de sangramento ou 
uso de anticoagulantes;
Não realizar no braço utilizado para 
hemodiálise ou com presença de 
inflamação/infecção;
Se estiver em terapia de oxigênio, desligar 
o aparelho por 20 minutos antes da coleta, 
se possível.
Punção para coleta de gasometria arterial
Fonte: https://bit.ly/2RfzNMv https://bit.ly/2RRR5EA Acesso em 26 jan 2019
https://bit.ly/2RfzNMv
https://bit.ly/2RRR5EA
VÍDEO: Coletas de gasometria arterial
Possibilitar a presença e participação família na
execução dos procedimentos  segurança e vínculo de
confiança;
Explicar os objetivos e as etapas dos procedimentos à
família e criança, quando puder compreender;
Explicar que o procedimento será necessário e que é
permitido chorar, mas deve evitar movimentar o
membro;
Resolução Comentada
Explicar que pode ser necessária mais de uma punção:
não mentir;
Posicionar a criança de forma adequada para evitar
necessidade de reaplicação IM ou nova coleta de
sangue;
Não utilizar o garrote na punção arterial;
Realizar compressão na coleta de gasometria arterial.
Organizar todo material ao término
dos procedimentos.
Resolução Comentada
Procedimentos:
Aplicação Intramuscular e coleta 
de exames laboratoriais e 
gasometria
Check List
Identificar os materiais necessários para os
procedimentos;
Uso dos EPIs;
Reconhecer os posicionamentos adequados para
aplicação de IM.
Realizar prega cutânea adequada e uso de ângulos
recomendados para o músculo vasto-lateral;
Compreender as etapas passo
a passo dos procedimentos;
Check List Tutor
Localizar a artéria radial;
Não utilizar o garrote na punção arterial;
Realizar compressão local sobretudo após coleta de
gasometria arterial;
Compreender a importância para homogeinizar tubos
de amostras de sangue (evitarcoagulação);
Não reencapar agulhas.
Check List Tutor