Slide - Exame físico do tórax e sinais vitais

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Exame Físico
do Tórax e
Sinais Vitais
Profa Mariana Galvão de Medeiros Nogueira
Inspeção
 Estática
 Tipo de Respiração
 Condições de pele e anexos
 (Coloração, integridade, cicatrizes, 
Unhas, Fâneros)
Inspeção
 Estática
 Tipo de Tórax 
 Normal (Ângulo de Charpy)
 Patológico
inspeção
 Estática
 Características do muco
 Cor (Claro, Branco, Amarelado, Esverdeado, Rosa, Amarronzada, Raios de sangue, Sangue volumoso, Hemoptise, 
Epistaxe)
 Odor (Sem cheiro, fétida)
 Quantidade (Pouco, médio, muito, abundante)
 Viscosidade (Espessa, fluida, viscosa, mucóide)
Inspeção
 Dinâmica
 Frequência Respiratória
 Amplitude (Superficial ou profunda)
 Sinais de Desconforto Respiratório 
 Tiragens, Uso de musculatura acessória, 
batimento de asa de nariz
 Abaulamentos
 Tosse
 Espontânea, Assistida, Induzida
 Eficaz/Ineficaz
 Produtiva/Improdutiva
Padrões respiratórios
 Normais
 Costal
 Costo-diafragmático
 Diafragmático
 Patológicos
 Paradoxal
Palpação
Mobilidade e Expansibilidade torácica
 Avaliação dos movimentos da caixa torácica
 Braço de bomba e alça de balde
 Simétrico ou Assimétrico em ambos hemitórax
 Através de uma respiração profunda, até CPT
ÁPICES
BASES
Cirtometria torácica
 Cirtometria apical – linha axilar
 Cirtometria Xifóidea – Processo Xifóide
 Cirtometria Abdominal – linha umbilical
 Inspiração e Expiração
 Medidas
Frêmito 
Tóraco-Vocal
 Sons produzidos pelas cordas vocais são transmitidos 
pela árvore traqueobrônquica até a parede torácica 
durante a fonação
 A palpação dessas vibrações constituem o frêmito 
tóraco-vocal
 A transmissão do som é melhor nos meios sólidos, e é 
dependente da permeabilidade das vias aéreas
 Apenas uma das mãos
 FTV reduzido
 Obstrução brônquica, enfisema, obesidade, 
líquido (derrame pleural), ar (pneumotórax)
 FTV aumentado
 Condensação (pneumonia)
33...
Percussão Torácica
 Tórax é uma caixa de ressonância de seus componentes: Ossos, partes moles e ar
 Som Claro pulmonar: Som normal da ressonância dos ossos, partes moles e ar
 Maciço: Condensação (Pneumonia), Líquido (Derrame pleural)
 Timpânico: Ar na cavidade (Pneumotórax)
Ausculta pulmonar
 Tórax descoberto, paciente sentado ou deitado
 Realizada sistematicamente:
 Face posterior, anterior, lateral
 Htx D e Htx E → Comparativo
 Sons Normais:
 Som traqueal Murmúrio Vesicular
 Simetria/Assimetria
 Ruídos Adventícios
 Quantidade
 Ex: MV + Simétrico, com roncos difusos
• https://www.youtube.co
m/watch?v=IEmtZkh9wjk
https://www.youtube.com/watch?v=IEmtZkh9wjk
Ausculta Pulmonar
 Som traqueal: Som tubular, soproso, exp > ins, sobre a laringe e traquéia, logo acima da fúrcula
 Murmúrio Vesicular:Som suave, menos intenso que o traqueal, ins > exp, localizado em extensas áreas 
do tórax
 Reduções: Ressecções, atelectasias, obstrução brônquica, derrame pleural, pneumotórax
 Ruídos Adventícios:
 Roncos: Vibração das paredes brônquicas em conjunto com secreções, som rude, exp > ins, mais comum em VA 
centrais
 Sibilos: Vibração das paredes brônquicas associadas a pontos de obstrução ao fluxo aéreo, som agudo, exp > ins, 
mais comum em VA centrais
 Creptos/Estertores: Ocorre na obstrução das pequenas VA, fibroses, edema agudo de pulmão, ICC
 Finos: Sal grosso queimando no fogo, atrito do cabelo, mais audível nas regiões mais periféricas, não se modificam com a tosse
 Grossos: Canudo borbulhando na água, mais audível em regiões centrais, modificam com a tosse
 Estridor ou cornagem: Obstrução de VAS, laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores, som intenso, agudo, 
ouvido sem estetoscópio, ins > exp.
 Atrito pleural: palpado nas pleurites, crepitações sentidas sem verbalização do “33”
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca, Frequência Respiratória, Pressão Arterial e Temperatura
Frequência Cardíaca
 Pulsos:
 Carotídeo, 
Braquial, 
Radial, 
Femoral, 
Poplíteo, 
Pedioso
Frequência Respiratória
RN 40-45 rpm
Lactentes 25-35 rpm
Pré-
escolar
20-35 rpm
Escolar 18-35 rpm
Adulto 12-20 rpm
Eupneia Frequência Respiratória Normal
Dispnéia Sintoma de falta de ar
Taquipnéi
a
Aumento da Frequência Respiratória > 20rpm
Bradipnéia Redução da Frequência Respiratória < 12 rpm
Apnéia Suspensão da Respiração
Ortopnéia Dispnéia em decúbito dorsal, melhora ao ficar em pé –
ICC
Platpnéia Dispnéia na posição ortostática – Sindrome Hepato-
pulmonar, Hipovolemia
Pressão Arterial
 Método Auscultatório
 Método Oscilométrico
Pressão Arterial
Pressão Arterial
Bibliograf
ia 
recomen
dada
SARMENTO, G.J.V. ABC da Fisioterapia 
Respiratória. Manole, 2009.
PORTO,C.C. Semiologia Médica.4 ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
SCANLAN, C.L.Fundamentos da terapia 
respiratória de Egan. São Paulo: Mosby, 2009.
TARANTINO, A.B.Doenças Pulmonares. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.