Semiologia do Sistema respiratório e cardíaco.

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Semiologia comparativa
Sistema Respiratório Sistema Circulatório
Anatomia
Função Promover a troca gasosa Levar aos tecidos sangue oxigenado e
nutrientes, hormônios, transportar dióxido de
carbono e metabólitos, regulação de
temperatura e defesa contra patógenos.
Segmentos Vias superiores: Nariz, boca, faringe e
laringe.( PREPARAR O AR)
Vias inferiores: Traqueia, brônquios,
bronquíolos e alvéolos.
Coração, artérias, veias, linfáticos e
microcirculação
Anamnese Coletar informações sobre as condições
atuais e progressivas.
● Manifestações clínicas da queixa
○ Dispneia
■ Possíveis causas:
cardiopatias, anemia,
obesidade, febre e
acidose metabólica.
○ Tosse
Obter informações de cada um dos
sintomas(os mais comuns são dispnéia,
fadiga, precordialgia, desconforto no peito,
palpitações, edemas, variações na PA e FR)
observando a:
● Início
● Quanto dói
● Motivos de início da dor ou falta de ar
● interferência nas tarefas do dia
■ Início
■ Frequência
■ se dói
■ Seca ou produtiva
● Se for produtiva,
ver a cor
■ se alivia, e como se
alivia
○ Expectoração
■ Coloração
■ Odor
■ Qualidade(aquoso,
mucóide, espumoso ou
espesso)
■ Ver se tem sangue no
escarro
○ Hemoptise(Sangue dos)
■ Identificar a origem do
sangue
○ Dor torácica
○ Rouquidão
■ Observar quando e
situações que esses
sintomas ocorrem
■ Gradual ou súbito
■ Tempo que ocorre
■ Motivos que alivia
● História patológica pregressa
● História Familiar
● Dados psicossociais
● História profissional
● Estilo de vida
● Interferência na cama
● Interferência na Higiene
● Atitudes que diminuem os sintomas
Caracterizar a dor:
● Tipo
● Localização
● Intensidade
● Irradiação
● Duração
● Fatores desencadeadores
● Fatores de melhora
● Associação com:
○ Náuseas, vômitos, sudorese,
palpitação, tontura,
pré-síncope ou síncope.
Palpitações:
● Duração
● Fatores desencadeadores
● Síncopes
Buscar saber se ele possui:
● Fadiga
● Dispnéia
Buscar informações sobre tratamentos
anteriores:
● Clínicos
● Cirúrgicos
● Procedimentos invasivos
● Implantes de dispositivos
Verificar antecedentes familiares e pessoais:
● Ver a linhagem direta e ver se são
portadores de cardiopatias
● Ver se o paciente é portador de
diabetes, hipertensão arterial,
tabagista, se foi obeso. Em mulheres,
observar o uso de anticoncepcionais.
● Verificar se tem anemia, bebe e
hipertireoidismo.
● Faz uso de medicamentos
Técnicas do
exame físico
Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta. Inspeção, Palpação e Ausculta.
Linhas Verticais
da região
anterior do
tórax
● Linha Médio Esternal
● Linha Hemiclavicular
● Linha Axilar anterior
Exame da região anterior: o paciente deve
estar deitado em decúbito dorsal.
Linhas Verticais
da região lateral
do tórax
● Linha axilar anterior
● Linha axilar média
● linha axilar posterior
Linhas Verticais
da região
posterior do
tórax
● Linha Escapular
● Linha Vertebral
Exame da região posterior: o paciente deve
estar sentado, com os braços cruzados sobre
os ombros.
EXAME FÍSICO GERAL
1°Inspeção:
Estática:
● Pele
○ Coloração, hidratação,
cicatrizes, lesões
● Pelos e distribuição
● circulação colateral
● Abaulamentos
● Retrações
● Tórax
○ Chato ou plano
○ Tonel ou globoso
○ Em funil ou infundibuliforme
EXAME FÍSICO GERAL
1ºInspeção:
● Como o paciente encontra-se no leito?
● Está confortável?
● Qual a sua posição?
● Decúbito dorsal, ortostática ou
sentado?
● Tranquilo ou inquieto?
● Sinais de desconforto?
● Cansaço ao responder?
2º Sinais Vitais e dados antropométricos
● Pressão arterial
● Características do pulso
● FC
○ Peito de pombo
○ Em sino
○ Cifótico
○ Cifoescoliótico
○ Instável ou traumático
Dinâmica:
● Avaliar a frequência Respiratória, que
deve ser entre 12 e 20 incursões
● Movimentação da caixa torácica
○ Amplitude
○ Profundidade
● Observar F.R anormais:
○ Taquipneia
○ Bradipneia
○ Apneia
○ Hiperpneia
○ Respiração de Kussmaul
○ Respiração de Cheyne-Stokes
○ Respiração de Biot
● Observar se apresenta:
○ Platipneia
○ Ortopneia
○ Trepopneia
● Fenômenos
○ Tiragem Intercostal
■ Tiragem unilateral
■ Tiragem Bilateral
■ Tiragem restrita
2º Palpação
● Traqueia
○ Observar a simetria dos lados(
espaço entre traqueia e
esternocleidomastóideo).
○ Pesquisa massas, crepitações
ou desvios.
● Estrutura da parede torácica
○ Avaliar a presença de
crepitações(estalos), dor na
parede torácica, tônus
muscular, presença de
massas, edema e frêmito
palpável.
● Expansibilidade
○ Observar a movimentação
simétrica das mãos
● Frêmito
● São 4 locais na região anterior e 5
locais na região posterior do tórax.
○ Frêmito Toracovocal
■ Movimento do ar
■ O paciente pronuncia
33 ou 1
○ Frêmito Brônquico
■ Vibração das secreções
● Peso
● Volume de diurese
● Peso, altura, circunferência
abdominal, relação cintura-quadril
● Tipo morfológico
● Nível de consciência
● Pele e mucosas
● PR
● Perfusão periférica (membros)
● Estase Jugular(Palpação, escala em
cruzes)
● Edemas(Palpação, Sinal de godet)
● Ascite
DADOS DO EXAME ESPECÍFICO DO
TÓRAX
Inspeção:
● Avaliação do precórdio
● Ictus cordis na linha hemiclavicular
● Levantamento sistólico do precórdio
● Pulsações epigástricas acentuadas
Palpação
● Palpação do precórdio
○ Verificar os frêmitos( mão
espalmada)
○ Verificar levantamento
sistólico, pulsações
epigástricas.
● Palpação do Ictus cordis, avaliar
elevação ou rebaixamento
Ausculta(Utiliza o diafragma)
● Paciente deve estar relaxado e o
precórdio descoberto
● Focos de ausculta:
○ Foco Mitral
■ 5ª E.I.E
○ Foco Tricúspide
■ Base do xifóide
○ Foco aórtico
■ 2ª E.I.D
○ Foco pulmonar
■ 2ª E.I.E
● Bulhas Cardíacas
○ B1 = Mitral e tricúspide
■ Sístole
■ TUM
○ B2 = Pulmonar e aórtica
■ Final da Sístole
■ Início da Diástole
■ TÁ
○ B3 = galope
■ Tosse, mudança de
decúbito alteram o
frêmito brônquico.
3° Percussão
● Ajuda a determinar se os tecidos estão
cheios de ar, líquidos ou sólidos.
● Utiliza-se dígito-digital
● Inicia dos ápices em direção às bases
○ Regiões
■ Anterior = 5 locais
■ Posterior = 9 locais
● Sons encontrados
○ Claro pulmonar
■
○ hipersonoro
○ Timpânico
■ oco, grande
pneumotórax.
○ Maciço
■ pneumonia, derrame
pleural e tumor.
○ Submaciço
4° Ausculta
● Fazer com o paciente sentado
● O paciente deve respirar
profundamente
● Locais da ausculta
○ Regiões
■ Anterior = 5 locais
■ Posterior = 9 locais
● Sons Respiratórios Normais
○ Traqueal
○ Brônquico
○ Murmúrio Vesicular
○ Broncovesicular
● Ruídos Adventícios
○ Crepitações finas ou estertores
finos
○ Crepitações grossas ou
estertores grossas ou bolhosos
○ Roncos
○ Sibilos
○ Atrito pleural
○ Cornagem ou estridor
● Sons vocais transmitidos
○ Broncofonia
○ Egofonia
○ Pectoriloquia áfona
○ B4 =
● Enchimento Ventricular
● Fluxo Sanguíneo
● Ritmo
Focos de
Ausculta
Cardíaca
● Foco aórtico
● Foco Pulmonar
● Foco Tricúspide
● Foco Mitral