AOL4 HEMATOLOGIA CLÍNICA

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Avaliação On-Line 4 (AOL 4) Questionário
Nota final Enviado em: 19/08/22 15:34 (BRT)
10/10
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O aparecimento da citometria de fluxo permitiu aprofundar o estudo das plaquetas, usando-se anticorpos contra glicoproteínas que são expostas apenas na plaqueta ativada, como a P-selectina, além de permitir o diagnóstico das trombopatias por deficiência de determinadas glicoproteínas da membrana plaquetária […].”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013. p. 585.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a citometria de fluxo, pode-se afirmar que o uso de anticorpos monoclonais que identificam o complexo GPIb-IX-V auxilia no diagnóstico da:
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1. 
síndrome de Bernard-Soulier.
Resposta correta
2. 
trombastenia de Glanzmann.
3. 
síndrome urêmica hemolítica.
4. 
doença de Christmas.
5. 
coagulação intravascular disseminada.
2. Pergunta 2
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A agregação plaquetária avalia a função das plaquetas através de diferentes vias de ativação plaquetária in vitro, fornecendo traçados de ondas equivalentes à propriedade física dessa agregação. […] Desta forma, o agregômetro permite mensurar parâmetros temporais, semiquantitativos e qualitativos na agregação in vitro.”
Fonte: BERNARDI. p. S. M.; MOREIRA, H. W. Análise dos traçados de ondas da agregação plaquetária em pacientes com doenças cardiovasculares em uso do ácido acetil salicílico comparados a doadores de sangue. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, São Paulos, v. 26, n. 4. p. 239-244, 2004. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v26n4/v26n4a03.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
O exame de agregação plaquetária é uma ferramenta útil para detectar padrões anormais em distúrbios funcionais das plaquetas.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o teste de agregação plaquetária, analise as afirmativas a seguir:
I. A amostra de sangue deve ser coletado em tubo contendo citrato de heparina como anticoagulante e centrifugado para obtenção do plasma heparinizado.
II. A adenosina trifosfato é um importante agente agregante utilizado para avaliar a agregação plaquetária.
III. Na doença de von Willebrand, a aglutinação com ristocetina apresenta-se diminuída.
IV. Na trombastenia de Glanzmann, a agregação plaquetária ocorre de forma normal frente à ristocetina.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II, III e IV.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
II e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
3. Pergunta 3
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A prova do laço é fundamental para avaliar o grau de fragilidade dos vasos capilares, que pode refletir a queda do número de plaquetas. Muitas vezes, essa prova pode ser a única forma de identificar a febre hemorrágica da dengue e os casos mais complicados da doença.”
Fonte: VARELLA, D.; JARDIM, C. Dengue e febre amarela: guia prático de saúde e bem-estar. São Paulo: Gold, 2009.
A prova do laço é o método mais utilizado para avaliar a fragilidade capilar.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prova do laço, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Para a realização da prova do laço é necessário medir a pressão arterial do paciente e subtrair os valores da pressão diastólica e sistólica.
II. ( ) O resultado da prova do laço é obtido através da contagem do número de petéquias em todo o antebraço do paciente.
III. ( ) A prova do laço é considerada positiva se foram contadas 20 ou mais petéquias em adultos.
IV. ( ) Em crianças, a prova do laço é considerada positiva se houver 10 petéquias ou mais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, F, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
V, V, F, F.
5. 
V, V, F, V.
4. Pergunta 4
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O tempo de sangramento (TS) é um teste de screening in vivo da hemostasia primária, indicando, quando prolongado, uma anormalidade plaquetária quantitativa ou qualitativa, um defeito na interação plaqueta-vaso (doença de von Willebrand) ou uma doença vascular primária (vasculite, síndrome de Cushing, amiloidose, escorbuto ou doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos ou pseudoxanthoma elasticum).”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Existem diferentes métodos para medir o tempo de sangramento (TS) na literatura, porém, o mais utilizado na prática clínica é o método de Ivy.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de sangramento, ordene as etapas a seguir de acordo o método de Ivy:
( ) Selecionar a área teste na face anterior do antebraço do paciente.
( ) Posicionar o esfigmomanômetro e inflar até 40 mmHg.
( ) Absorver o sangue a cada 30 segundos.
( ) Fazer assepsia do local predeterminado.
( ) Fazer duas incisões com auxílio de uma lanceta e acionar o cronômetro.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 1, 5, 3, 4.
Resposta correta
2. 
1, 3, 5, 2, 4.
3. 
3, 1, 2, 4, 5.
4. 
5, 2, 4, 3, 1.
5. 
2, 4, 3, 1, 5.
5. Pergunta 5
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A avaliação laboratorial do paciente com manifestação hemorrágica inicia-se por testes de screening, que detectam alterações tanto da hemostasia primária quanto da cascata de coagulação. Testes específicos de fatores da coagulação são indicados, dependendo dos resultados da avaliação inicial.”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a avaliação da hemostasia secundária, analise os exames laboratoriais a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Tempo de trombina.
2) Tempo de protrombina.
3) Tempo de tromboplastina parcial ativada.
4) Dosagem de fibrinogênio.
( ) Faz triagem dos fatores da via extrínseca e comum.
( ) Estabelece o nível de fibrinogênio no plasma.
( ) Faz a triagem dos fatores das vias intrínseca e comum.
( ) Avalia o processo de clivagem do fibrinogênio em fibrina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 4, 3, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3.
3. 
1, 4, 2, 3.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 1, 2, 4.
6. Pergunta 6
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 habitantes/ano, havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos […].”
Fonte: BOLLMANN. p. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, futuro. Einstein, São Paulo, v. 9. p. 236-43, 2001. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/pt_1679-4508-eins-9-2-0236.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença proliferativa clonal das células precursoras hematopoéticas da medula óssea.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A LMC é caracterizada por uma anormalidade citogenética específica, denominada de cromossomo Philadelphia.
II. ( ) O evento genético na LMC consiste na inversão pericêntrica evolvendo o cromossomo 9.
III. ( ) A fase acelerada da LMC tem duração média entre três a cinco anos e se caracteriza pela presença de pelo menos 5% de células blásticas.
IV. ( ) A LMC estána fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 20%.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, F, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
7. Pergunta 7
1/1
Leia o trecho a seguir
“Paciente do sexo feminino, 15 anos, chega ao serviço de emergência (SE) devido a sangramento menstrual aumentado há mais de 15 dias, com piora nos últimos 2 dias. Refere tontura e palpitações ao caminhar. Já havia apresentado sangramento semelhante, mas de menor porte, há cerca de 2 anos, que cessou com o uso de hormônios prescritos. Apresenta raras equimoses (pequenas) nas pernas e no braço direito (que, segundo ela, havia ‘raspado em uma parede’). Algumas pessoas na família (tia e primas) tiveram sangramentos semelhantes.”
Fonte: XAVIER, R. M. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 421.
A paciente era portadora de manifestações clínicas compatíveis com doença da hemostasia primária.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hemostasia primária, pode-se afirmar que os exames laboratoriais utilizados para avaliar a formação do tampão plaquetário primário incluem:
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1. 
contagem de plaquetas e agregação plaquetária.
Resposta correta
2. 
tempo de sangramento e tempo de protrombina.
3. 
tempo de trombina e análise da morfologia plaquetária.
4. 
retração de coágulo e tempo de tromboplastina parcial ativado.
5. 
prova do laço e dosagem de fibrinogênio.
8. Pergunta 8
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O anticoagulante lúpico é uma imunoglobulina pertencente à família dos anticorpos antifosfolípides. A sua ação in vitro é interferir nos testes de coagulação dependentes de fosfolípides. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é um teste utilizado como screeIning na pesquisa do anticoagulante lúpico.”
Fonte: CHIUSO, F.; FERRARI, I. C.; SANTOS, I. A. P. Avaliação do desempenho dos reagentes do tempo de tromboplastina parcial ativada utilizados para detectar o anticoagulante lúpico. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 3. p. 159-64, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n3/a04v41n3.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é o teste de triagem para a avaliação da coagulação sanguínea.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), analise as afirmativas a seguir:
I. O TTPA é um teste utilizado para o monitoramento da terapia de anticoagulação com heparina.
II. O TTPA utiliza três substâncias: a cefalina, um ativador de superfície e o cálcio.
III. O TTPA pode ser mais sensível às deficiências e fator VII e X.
IV. O tempo necessário para formar o coágulo é medido após a adição da tromboplastina parcial ao plasma.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
I e II.
Resposta correta
2. 
I e IV.
3. 
II e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
9. Pergunta 9
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A determinação do tempo de protrombina (TP) é imprescindível na avaliação, no acompanhamento e na evolução de pacientes portadores de patologias variadas e também no monitoramento de pacientes que estão em uso de anticoagulante oral.”
Fonte: REIS. p. R. M. et al. Avaliação da determinação do tempo de protrombina em amostras de sangue colhidas por duas diferentes técnicas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 4. p. 251-5, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n4/a06v41n4.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de protrombina (TP) é um procedimento laboratorial usado para avaliação da hemostasia secundária.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de protrombina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O TP se refere ao tempo necessário para cessar o sangramento após uma lesão vascular pequena.
II. ( ) O método para determinar o TP utiliza um índice internacional que padroniza os resultados, devido à diferença de métodos.
III. ( ) O teste consiste na adição de fosfolipídio e íons de cálcio ao plasma oxalatado.
IV. ( ) Um TP prolongado pode indicar uma deficiência adquirida, como, por exemplo, a deficiência de vitamina K.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, V, F, V.
Resposta correta
2. 
V, V, V, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
10. Pergunta 10
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A trombastenia de Glanzmann (TG) é uma doença autossômica recessiva hereditária das plaquetas causada pela deficiência ou anomalia da glicoproteína (GP) IIb e/ou Illa da membrana das plaquetas. Essa é uma doença rara no contexto global, mas é relativamente mais comum em populações nas quais os casamentos consanguíneos são frequentes”
Fonte: DUMAN, E. N.; SAYLAN, S.; CEKIC, B. conduta no perioperatório de paciente pediátrico com Trombastenia de Glanzmann durante adenoidectomia. Revista Brasileira de Anestesiologia, Rio de Janeiro, v. 62, n. 4. p. 548-553, 2012. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rba/v62n4/v62n4a09.pdf>. Acesso em: 17/08/2020.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre o diagnóstico de distúrbios plaquetários, pode-se afirmar que a Trombastenia de Glanzmann é uma doença que provoca:
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1. 
tempo de sangramento prolongado e ausência de retração de coágulo.
Resposta correta
2. 
aumento do número de plaqueta e tempo de coagulação prolongado.
3. 
diminuição do número de plaquetas e tempo de trombina prolongado.
4. 
elevação do tempo de trombina e tempo de tromboplastina parcial ativado.
5. 
tempo de trombina prologando e nível plasmático de fibrinogênio elevados.