RESUMO PÉ DIABÉTICO - ANGIOLOGIA P2

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Pé Diabético 
RESUMO ANGIOLOGIA P-2 
• DIABETE MELLITUS 
DOENÇA CAUSADA POR HIPERGLICEMIA CRÔNICA E DISTÚRBIOS NO 
METABOLISMO DE CARBOIDRATO DOS LIPÍDIOS E PROTEÍNAS PELO 
DEFEITO NA SECREÇÃO AÇÃO DA INSULINA; 
PRECISAMOS DE DUAS SUBSTÂNCIAS MUITO IMPORTANTES 
PARA TER ENERGIA: O OXIGÊNIO (PRESENTE NO AR) E O AÇÚCAR (EM 
FORMA DE GLICOSE PRESENTE NOS ALIMENTOS); 
UMA DAS FUNÇÕES DO SANGUE É TRANSPORTAR O OXIGÊNIO E O 
AÇÚCAR QUE VÃO NUTRIR NOSSAS CÉLULAS. ISTO GERA A ENERGIA! 
 
 
 
• DIABETE TIPO 1 
É CAUSADA POR UM DEFEITO: 
- DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS QUE FABRICAM A INSULINA; 
 
O PANCREAS NÃO CONSEGUE PRODUZIR INSULINA; 
OCORRE A DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS B-PANCREÁTICAS POR REJEIÇÃO 
DO PRÓPRIO CORPO OU POR CAUSAS DESCONHECIDAS; 
A PARTIR DA INFÂNCIA OU ADOLESCENCIA; 
CONTROLE: APLICAÇÃO DA INSULINA; 
 
• DIABETE TIPO 2 
É CAUSADA POR DOIS DEFEITOS: 
- AS CÉLULAS NÃO DÃO MUITA PERMISSÃO PARA O AÇÚCAR ENTRAR; 
- O PÂNCREAS SE CANSA DE FABRICAR INSULINA 
 
O PÂNCRAS PRODUZ A INSULINA, MAS O ORGANIZMO DESENVOLVE 
RESISTÊNCIA A AÇÃO DESSE HORMONIO; 
PRÉ DISPOSIÇÃO GENÉTICA (FATOR HEREDITÁRIO), DIETA 
DESEQUILIBRADA, OBESIDADE, SEDENTARISMO, HIPERTENSÃO; 
(SINDROME METABÓLICA); 
OCORRE EM 90% DOS CASOS; A PARIR DOS 30 ANOS 
CONTROLE: MEDICAMENTOS ORAIS OU APLICAÇÕES DE INSULINA; 
 
 
QUEM DÁ A PERMISSÃO PARA O AÇÚCAR ENTRAR NA CÉLULA É UM 
HORMÔNIO CHAMADO INSULINA, PRODUZIDO PELO PÂNCREAS. 
 
Pé Diabético 
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• COMPLICAÇÕES 
- DOENÇA CARDIOVASCULAR 
→ 70% DE MORTALIDADE 
→ 200X DE TER DOENÇAS ISQUEMICAS 
→ ANGINA NO PEITO 
→ ATAQUES ISQUEMICOS CEREBRAIS TRANSITÓRIOS 
• TRATAMENTO: 
- CONTROLAR A HA 
- MONITORAR LDL, REALIZAR ALIMENTAÇÃO SAUDAVEL E CONSUMIR 
HDL; 
- ALGUNS CASOS USAM ANTIPLAQUETÁRIOS (ASPIRINA75-150MG/DIA); 
CONTROLEDO TABAGISMO (FAZ VASO CONSTRIÇÃO); 
 
• COMPLICAÇÕES – NEFROPATIA DIABÉTICA 
- ALTERAÇÃO NOS VASOS SANGUINEOS DO RINS, LEVA A PERDA DE 
PROTEINA PELA URINA; 
- REDUZ A FUNÇÃO RENAL LENTAMENTE; 
- PERDA DE ALBUMINA - PROTEINA RESPONSAVEL PELA 
RECUPERAÇÃO DO ORGANISMO; 
- PODE LEVAR A HEMODIALISE; 
 
• TRATAMENTO: 
- CONTROLARA HA E DOENÇAS VASCULARES; 
 
• COMPLICAÇÕES – NEUROPATIA DIABÉTICA 
- LESÕES NOS NERVOS POR GLICEMIA ELEVAD A (COMPLICAÇÃO MAIS 
COMUM DA DIABETES); 
- AFETA O SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO, MOTOR E AUTONÔMICO; 
- PODE SER REVERSIVEL OU IRREVERSIVEL; 
- ALTA GLICEMIA AFETA A BAINHA DE MIELINA OCORRENDO SUA 
DEGENERAÇÃO; 
- FAZER EXAMES DE REFLEXOS; 
- EXAMES DE SENSIBILIDADE (ESTESIOMETRO); 
- BUSCAR ALTERAÇÕES NA PELE; 
- OBSERVAR DIFERENTES NIVEIS DE PA; 
- REALIZAR UMA ELETROMIOGRAFIA (EMG); 
 
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• COMPLICAÇÕES – NEUROPATIA DIABÉTICA 
➢ NEUROPATIA DIABÉTICA → PACIENTE APRESENTA: 
- INCHAÇO; 
- NAUSEA, CONSTIPAÇÃO OU DIARREIA; 
- PROBLEMAS DE DEGLUTIÇÃO; 
- VOMITAR; 
- ALIMENTO ALGUMAS HORAS APÓS A REFEIÇÃO; 
- PERDA DA SENSIBILIDADE GERALMENTE COMEÇA NOS DEDOS; 
- PROBLEMAS SEXUAIS; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• RISCO DE AMPUTAÇÃO 
DIABÉTICOS 15 A 46 X MAIOR QUE NÃO DIABÉTICOS 
 
➢ FATORES DE RISCO ADICIONAL: 
- MAIS DE 10 ANOS DA DOENÇA: 50% SEM DIAGNÓSTICO 
- CONTROLE GLICÊMICO RUIM 
- HIPERTENSÃOARTERIAL E DISLIPIDEMIA 
- NEUROPATIAE DOENÇAVASCULAR PERIFÉRICA 
- COMPROMETIMENTO CARDÍACO 
- COMPROMETIMENTO RETINIANO OU RENAL : MICROANGIPATIA 
AVANÇADA; 
 
*PÉ DIABÉTICO UM DESAFIO MULTIDISCIPLINAR E ORGANIZACIONAL 
 
• AMPUTAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• AMPUTAÇÃO 
➢ AS MAIS COMUNS: 
- INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÉRICA COMO CONSEQUENCIA DE 
DIABETES; 
- ATEROSCLEROSE; 
- EMBOLIAS; 
- TROMBOSES ARTERIAIS; 
- TRAUMATISMO; 
- TUMORES MALIGNOS; 
- TAXA DE MORTALIDADE ENTRE 6-17% DIABETES PRESENTE EM 80% 
DAS AMPUTAÇÕES. 
 
• AMPUTAÇÃO - ETIOLOGIA 
- CAUSADA POR QUEIMADURAS 
- POR CONGELAMENTO 
- MALFORMAÇÕES 
- TRAUMAS POR ESMAGAMENTO 
- TUMORES 
- INFECÇÕES –OSTEOMIELITE 
- DOENÇAS VASCULARES 
 
• VISÃO VASCULAR 
➢ 1.340.000 PACIENTES APRESENTAM POTENCIAL PARA AMPUTAÇÃO; 
 
• MORTALIDADE 
- CERCA DE 50 DE PACIENTES DIABÉTICOS COM INFECÇÃO DE 
MEMBROS INFERIORES E SUBMETIDOS A AMPUTAÇÃO MORREM NO 
PERÍODO DE CINCO ANOS; 
- 1/4 DOS PACIENTES EVOLUEM PARA AMPUTAÇÃO CONTRALATERAL; 
 
 
 
 
 
 
 
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• FISIOPATOLOGIA 
VASCULOPATIA + NEUROPATIA 
 
 
 
ALTERAÇÕES METABÓLICAS + IMUNODEFICIÊNCIA 
 
 
 
LESÕES TRÓFICAS – ULCERAÇÕES – INFECÇÃO 
 AMPUTAÇÃO 
 ÓBITO 
 
• PÉ DIABÉTICO NEUROPÁTICO 
- TRATAMENTO CIRÚRGICO: TÉCNICA DE PLASTICA V-Y 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPACIDADE DE RESPOSTA 
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• PÉ DIABÉTICO INFECCIOSO 
- FEBRE; 
- DOR NO LOCAL INFECTADO; 
- APARECIMENTO DE PUS; 
- DORES MUSCULARES; 
- DIARREIAS; 
- FADIGA; 
- TOSSE. 
 
➢ TRATAMENTO CIRÚRGICO: DESBRIDAMENTO (procedimento realizado 
para remover o tecido necrosado, morto...) 
 
 
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• PÉ DIABÉTICO ISQUÊMICO 
- 2/3 DOS CASOS; 
- INDICAÇÕES: REVASCULARIZAÇÃO: ANGIOPLASTIA COM BALÃO/ 
STENT; 
- DERIVAÇÃO COM VEIA SAFENA; 
 
• TRATAMENTO 
 
- ÓRTESE, PALMILHAS E CALÇADOS PARA PÉ DIABÉTICO; 
- PARA EVITAR A FRICÇÃO SOBRE AS ESCARAS, UTILIZAR OS SAPATOS 
ADEQUADOS. 
 
- OBJETIVO É MINIMIZAR AS SEQÜELAS ORIUNDAS DE COMPLICAÇÕES 
E A PREVENÇÃO DAS ÚLCERAS. 
 
 
- ORIENTAÇÕES: 
REDUÇÃO DO HÁBITO DE ANDAR SEM CALÇADO, PRÁTICA DE EXAMINAR 
OS PÉS COM FREQÜÊNCIA, CONSCIENTIZAÇÃO DE SECAR 
CORRETAMENTE OS PÉS. 
 
• FISIOTERAPIA 
 
- EXERCÍCIOS GERAIS DE ALONGAMENTO; 
- CAMINHADAS; EXERCÍCIOS DO TIPO ATIVO-LIVRE E ATIVO-RESISTIDO 
EXERCÍCIOS PARA A PROPRIOCEPÇÃO DOS PÉS, EMPREGANDO-SE 
MATERIAIS DE DIFERENTES TEXTURAS (AREIA E GRÃOS); 
- MASSOTERAPIA SUPERFICIAL E PROFUNDA PARA OS PÉS E 
ORIENTAÇÕES SOBRE AMARCHA. 
- ELETROTERAPIA: US PARA CICATRIZAÇÃO DE ÚLCERAS DIABÉTICAS 
(AUMENTO NA ANGIOGÊNESE, NA PRODUÇÃO DE COLÁGENO E 
FORMAÇÃO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO) (FREQÜÊNCIA DE 1MHZ, E 
INTENSIDADE DE 0,5W/CM2, CONTÍNUO); 
- ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DE ALTA VOLTAGEM (EEAV) NO 
TRATAMENTO DE ÚLCERAS CRÔNICAS DE MEMBROS INFERIORES; 
- LASER VISÍVEL HeNe OU ALGAINP; 
 
 
 
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• DESAFIO – ESTUDO DIRIGIDO 
PESQUISE E RESPONDA: 
 
- COMO FISIOTERAPEUTA, QUAIS CUIDADOS SÃO NECESSÁRIOS PARA 
QUE UM PACIENTE NÃO EVOLUA PARA UM PÉ DIABÉTICO ATRÁVES 
DO SEU TRATAMENTO CLÍNICO? 
 
- DESCREVA QUE CUIDADOS SEU PACIENTE TERIA QUE REALIZAR 
TODOS OS DIAS? 
 
- MONTE UM PROGRAMA DE TRATAMENTO PARA UM PACIENTE QUE 
APRESENTA NEUROPATIA DIABÉTICA NO PÉ DIREITO.