@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700); DIVERTICULITE AGUDADor mais em flanco/fossa ilíaca EÁreas de fraqueza no cólonDiverticulose: presença de diverticuliteD diverticular: sintomar associados ao divertículoDiverticulite: inflam do divertículo 60% colon sigmoide Maioria assintomático Fisiopatologia: Obstrução do divertículo por fecalito \u2013 inflam e proliferação bacteriana \u2013 isquemia \u2013 perfuração em graus variados (abscesso, perfuração, fístulas, obstrução)Clínica: dor abd FIE, defesa local, febre, dor a descompressão, irradiação, massa abd, peritoniteDiagnóstico: clínicaleucocitose TC abd \u2013 espessamento de paredes do colon, borramento da gordura do mesocólon, liq livre, ar, aderências \u2013 exame de escolharx abd (ajuda pouco, geralmente p ver pneumoperitônio ou obstrução)Não deve realizar colonoscopia na diverticulite agudaDeve realizar a colonoscopia após 1 a 2 meses da crise (avaliar necessidade do exame, exemplo: investigar neoplasia)Classificação de Hinchey:I \u2013 abscesso pericolico (microabscesso)II \u2013 abscesso à distância localizado (retroperitoneal e pélvico III \u2013 peritonite difusa purulentaIV \u2013 peritonite difusa fecal TRATAMENTODe acordo com Hinchey:I \u2013 atb oral ou EVII \u2013 drenagem abscesso + atb EVIII e IV \u2013 cirurgia Hinchey zero: tem diverticulite porém ainda não complicou, ou seja, não formou abscesso Clinico ambulatorial \u2013 quadros leves, estáveisDieta liquida, atb 7D, analgésico, AINE (atb não e obrigatório mas maioria trata) Clinico hospitalar \u2013 jejum ate 48h, atb ev, hidratação analgesia, sintomáticos e observação da evolução Hinchey I e II drenagem do abscesso por drenagem percutâneo, mas não precisa de cirurgia, atb parenteral, avaliação da evolução, tto cirúrgico eletivo Hinchey III e IV ou falha tto conservador \u2013 limpeza por videolaparoscopia e drenagem (menos comum), ressecção e anastomose (principalmente do sigmoide), operação de Hartmann Em geral, é na primeira crise que há perfuração Cirurgia eletiva: depois de crise complicada (abscesso), após crises sucessivas, incapacidade de excluir neoplasia. Realizada 6 a 8 semanas após a crise. Complicações da cirurgia: fistula (+comum colovesical \u2013 fecaluria, ITU repetição, pneumaturia). TTO da fistula é cirúrgico.
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