Staphylococcus: Bactéria Patogênica

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Staphylococcus 
• Bactéria altamente patogênica. 
• Cocos Gram positivos, não formadores de esporos, crescem em padrão semelhante a “cachos de uva”. 
• São imóveis e anaeróbios facultativos. 
• Crescem em meio contendo até 10% de NaCl e temperaturas de 18ºC a 40ºC. 
• São catalase positivos – borbulham durante o teste - (ao contrário dos Streptococcus). 
• Causam um amplo espectro de doenças de pele, tecido mole, ossos, trato urinário e infecções 
oportunistas. 
• Espécies de interesse humano: S. aureus (única espécie coagulase positiva; S. epidermidis; S. 
saprophyticus. 
ESTRUTURA E FISIOLOGIA 
o Cápsula: Reveste a superfície do microrganismo, dificultando o reconhecimento e fagocitose. 
o Proteína A: Age da mesma forma que a proteína tipo M dos Streptococcus (bloqueia a fração Fc do 
anticorpo, impedindo a ativação do sistema complemento e opsonização através do anticorpo). 
o Coagulase e outras adesinas. 
o Ácido teicóico: Exacerba a resposta imunológica e isso resulta em um processo inflamatório mais 
intenso. 
PATOGÊNESE E IMUNIDADE 
o A patogenicidade depende da fixação de superfícies, toxinas e enzimas. 
o Os S. aureus produzem 5 toxinas citolíticas, 2 toxinas esfoliativas, 8 enterotoxinas e a toxina da 
síndrome do choque tóxico. 
TOXINAS ESTAFILOCÓCICAS 
Toxinas citolíticas 
▪ Lisam células criando canais na membrana, 
▪ Essas toxinas são chamadas de hemolisinas por terem capacidade de lisar eritrócitos em ágar sangue. 
▪ Lisa neutrófilos e macrófagos (isso resulta no extravasamento de reativos de oxigênio e enzimas que 
▪ vão lisar tecidos). 
Toxinas esfoliativas (ETA e ETB) 
▪ Causa a síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS). 
▪ Quebra pontes intercelulares, promovendo a descamação da pele (desmossomos). 
 
Enterotoxinas 
▪ São termoresistentes: 100ºC por 30 min e resistem a ação de enzimas gástricas e do jejuno. 
▪ Transmitida pela contaminação de um alimento por um portador humano. 
▪ Não tem febre. 
▪ Essa contaminação é possibilitada por: Higiene inadequada do manipulador; Preparo do alimento com 
muita antecedência; Refrigeração inadequada; Cocção ou processamento térmico inadequado; 
Manutenção do alimento em temperatura adequada à multiplicação microbiana. 
Toxina da síndrome do choque tóxico-1 
▪ Associada a menstruação em mulheres com absorvente íntimo. 
▪ Estimula a liberação de citocinas e alto efeito citotóxico. 
▪ A TSST-1 penetra na barreira mucosa tornando-se sistêmica (falência de múltiplos órgãos). 
ENZIMAS ESTAFILOCÓCICAS 
o Coagulase: 
➢ Converte fibrinogênio em fibrina. 
➢ O efeito disso para a bactéria é a criação de uma rede de proteção, tornando a região onde a 
bactéria se encontra inacessível para a atuação do sistema imune, dificultando o processo de 
fagocitose). 
o Catalase: 
➢ Converte peróxido de H em O2 e água. 
➢ É o teste diferencial para distinguir Staphylococcus de Streptococcus. 
o Hialuronidase: 
➢ Quebra o ácido hialurônico, possibilitando a invasão tecidual. 
o Penicilinase: 
➢ Quebra a penicilina. 
o Lipase: 
➢ Quebra lipídios e permite que as bactérias existam em meios cheios deles. 
o Estafiloquinase: 
➢ Permite a invasão tecidual dessa bactéria, o que também contribui para a sua patogenicidade. 
DOENÇAS CLÍNICAS 
Síndrome da pele escaldada 
▪ Aparecimento abrupto de um eritema perioral localizado – formam-se grandes bolhas e vesículas 
cutâneas seguidas da descamação epitelial. 
▪ As bolhas não contêm microrganismos – dura de 7 a 10 dias sem deixar cicatriz. A morte acontece por 
infecções secundárias. 
 
Intoxicação alimentar 
▪ É uma intoxicação e não uma infecção. 
▪ Os alimentos são se apresentam estragados. 
▪ O aquecimento mata a bactéria, mas não inativa a toxina (termoestável). 
▪ Período de incubação: 4 horas – início abrupto. 
▪ Duração < 24 horas – vômito, diarreia, dores severas e ausência de febre. 
▪ Diarreia aquosa e não sanguinolenta. 
▪ Tratamento: não antibiótico. 
Síndrome do choque térmico 
▪ Liberação de toxina no sangue. 
▪ Associado a mulheres que usam absorvente. 
▪ Múltiplos órgãos são envolvidos. 
▪ Descamação da superfície cutânea. 
INFECÇÕES CUTÂNEAS 
Impetigo 
▪ Afeta principalmente crianças. 
▪ Vesículas com pus e base eritematosa. 
▪ Pode ser causada por estreptococos do grupo A. 
 
Foliculite/ Furúnculo/Carbunculo e Terçol 
▪ Infecções piogênicas do tecido piloso. 
 
Bacteremia e endocardite 
▪ Muitas vezes o foco de infecção não é conhecido. 
▪ 50% adquirida no hospital após procedimentos cirúrgicos. 
▪ Endocardite: mortalidade 50% - pode resultar em distúrbio do débito cardíaco. 
Pneumonia 
▪ Ocorre após aspiração de secreções orais ou pela disseminação hematogênica. 
▪ Pode ter a presença de abscesso. 
Osteomielite e artrite séptica 
▪ Disseminação hematogênica para o osso ou infecção secundária resultante de trauma. 
▪ Em crianças – áreas de crescimento ósseo, ossos longos. 
▪ Em adultos – vertebral. 
▪ Artrite: envolvimento secundário de múltiplas articulações. 
DIAGNÓSTICO 
o Microscopia (sangue, material de abcesso, aspiração). 
o Cultura. 
o Identificação: testes bioquímicos. 
TRATAMENTO 
o A maioria das cepas é resistente à penicilina. 
o Vancomicina: alguns já desenvolveram resistência. 
o Hoje já se te, cepas resistentes a todos os antibióticos do mercado.