T R A N S T O R N O D E H U M O R PSIQUIATRIA BÁSICA I S u m á r i o A s s u n t o s a b o r d a d o s n e s t a a p r e s e n t a ç ã o 1 . T R A N S T O R N O M E N T A L 2 . T R A N S T O R N O S D E H U M O R 3 . C A U S A S 4 . D I A G N Ó S T I C O 5 . T R A N S T O R N O S D E P R E S S I V O S 6 . T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O M A I O R O U D E P R E S S Ã O G R A V E 7 . T R A N S T O R N O B I P O L A R 8 . T R A N S T O R N O C I C L O T Í M I C O T R A N S T O R N O M E N T A L O TRANSTORNO MENTAL É UMA DISFUNÇÃO DA ATIVIDADE CEREBRAL QUE PODE AFETAR O HUMOR, O COMPORTAMENTO, O RACIOCÍNIO, A FORMA DE APRENDIZADO E MANEIRA DE SE COMUNICAR DE UM INDIVÍDUO. POR NÃO TER SINTOMAS FÍSICOS CLAROS, OS TRANSTORNOS MENTAIS FORAM IGNORADOS POR MUITOS ANOS DURANTE A HISTÓRIA DA MEDICINA E SÓ NAS ÚLTIMAS DÉCADAS PASSARAM A SER ESTUDADOS DE FORMA MAIS APROFUNDADA. CLASSIFICAÇÕES NO DSM (MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS) PUBLICADO PELA ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE PSIQUIATRIA (APA), E É O DISPOSITIVO OFICIAL DE TRAÇAR OS DIAGNÓSTICOS PSIQUIÁTRICOS, GRANDE INFLUÊNCIA SOBRE A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE TRANSTORNOS MENTAIS DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). T R A N S T O R N O D E H U M O R O TRANSTORNO DE HUMOR É UMA DOENÇA CARACTERIZADA PELAS MUDANÇAS DE HUMOR, HAVENDO ALTERNÂNCIA EM ESTADOS DE ESTABILIDADE E DE MANIA OU DEPRESSÃO. A PESSOA PODE VARIAR DE UM EPISÓDIO DE DEPRESSÃO E EUFORIA PODENDO COM O TEMPO APRESENTAR APENAS UMA DESSAS CARACTERÍSTICAS. C A U S A S DIMENSÕES BIOLÓGICAS ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS NO CÉREBRO, COMO O DÉFICIT NO METABOLISMO DA SEROTONINA, HORMÔNIO RESPONSÁVEL PELA SENSAÇÃO DE BEM-ESTAR E EQUILÍBRIO DE HUMOR. DIMENSÕES PSICOLÓGICAS ACONTECIMENTOS ESTRESSANTES DA VIDA, TENDENCIA DE INTERPRETAR OS ACONTECIMENTOS COTIDIANOS DE FORMA NEGATIVA OU A GENERALIZAÇÃO EXCESSIVA. DIMENSÕES SOCIOCULTURAIS RELAÇÕES MATRIMONIAIS INSATISFATÓRIAS, ROMPIMENTOS DE LAÇOS AFETIVOS E MAZELAS SOCIAIS COMO POBREZA, DISCRIMINAÇÃO E ASSÉDIO. EXPLICAÇÕES ISOLADAS NÃO JUSTIFICAM O SURGIMENTO DOS TRANSTORNOS DE HUMOR, SE FAZ NECESSÁRIO OBSERVAR COMO SE INTEGRAM AS SEGUINTES DIMENSÕES: D I A G N Ó S T I C O INVESTIGAÇÃO MÉDICA ATRAVÉS DA ANAMNESE DE EXAME PSÍQUICO HISTÓRICO É DADO DIAGNOSTICADO QUANDO A TRISTEZA OU EUFORIA É EXCESSIVAMENTE INTENSA, É ACOMPANHADA POR DETERMINADOS SINTOMAS TÍPICOS E COMPROMETE A CAPACIDADE FUNCIONAL FÍSICA E SOCIAL E NO TRABALHO. T R A N S T O R N O S D E P R E S S I V O S T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O C O M C A R A C T E R Í S T I C A S M E L A N C Ó L I C A S SUBTIPO DE DEPRESSÃO, PESSOAS COM DEPRESSÃO MELANCÓLICA FREQÜENTEMENTE SENTEM EXTREMO DESESPERO E CULPA. ELES PODEM SE ESFORÇAR PARA SENTIR QUALQUER FELICIDADE, MESMO QUANDO AS COISAS BOAS ACONTECEM EM SUAS VIDA O QUADRO VEM ACOMPANHADO POR IDEAÇÃO DE SUICÍDIO, IDÉIAS DE CULPA E DE RUÍNA, DISTORÇÕES SENSOPERCEPTIVAS CORPORAIS E DA REALIDADE EXTERNA. A INCORPORAÇÃO E A INTROJEÇÃO SÃO OS PROTÓTIPOS DA IDENTIFICAÇÃO QUE OCORREM NO QUADRO E SÃO VIVIDAS COMO UMA AÇÃO CORPORAL: DE INGERIR, DEVORAR, GUARDAR DENTRO DE SI. NA MELANCOLIA O ESTADO QUE HOJE DENOMINAMOS DEPRESSÃO, FREUD DISTINGUIU OS SEGUINTES ASPECTOS: DESÂNIMO PROFUNDO, CESSAÇÃO DO INTERESSE PARA O MUNDO EXTERNO, PERDA DA CAPACIDADE DE AMAR, INIBIÇÃO DE TODA A ATIVIDADE E DIMINUIÇÃO DOS SENTIMENTOS DE AUTO ESTIMA. T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O C O M C A R A C T E R Í S T I C A S A T Í P I C A S DEPRESSÃO ATÍPICA SE CARACTERIZA PRINCIPALMENTE PELAS DEMONSTRAÇÕES FALSAS DE FELICIDADE, ISSO QUER DIZER QUE O PACIENTE ACABA POR MASCARAR OS SINTOMAS, O QUE DIFICULTA O DIAGNÓSTICO. ESSE TIPO DE DEPRESSÃO COSTUMA PASSAR DESPERCEBIDO PORQUE A PESSOA CONSEGUE VIVER MOMENTOS DE ALEGRIA, SORRIR E SOCIALIZAR. AINDA ASSIM, TER FORTE SENTIMENTO DE TRISTEZA E NUTRIR PENSAMENTOS VOLTADOS PARA O SUICÍDIO. T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O C O M C A R A C T E R Í S T I C A S P S I C Ó T I C A S O TRANSTORNO PSICÓTICO É UM TRANSTORNO MENTAL QUE ENVOLVE SINTOMAS DE PSICOSE, CARACTERIZADA PELA INCAPACIDADE DE DIFERENCIAR A EXPERIÊNCIA SUBJETIVA DA REALIDADE EXTERNA CARACTERIZADO POR UMA RELAÇÃO PREJUDICADA COM A REALIDADE, ENTRE OUTROS SINTOMAS DE DISTÚRBIOS MENTAIS GRAVES. T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O M A I O R O TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR REPRESENTA A CONDIÇÃO CLÁSSICA DESSE GRUPO DE TRANSTORNOS. ELE É CARACTERIZADO POR EPISÓDIOS DISTINTOS DE PELO MENOS DUAS SEMANAS DE DURAÇÃO (EMBORA A MAIORIA DOS EPISÓDIOS DURE UM TEMPO CONSIDERAVELMENTE MAIOR) ENVOLVENDO ALTERAÇÕES NÍTIDAS NO AFETO, NA COGNIÇÃO E EM FUNÇÕES NEUROVEGETATIVAS, E REMISSÕES INTER EPISÓDICAS . T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O M A I O R HUMOR DEPRIMIDO DURANTE A MAIOR PARTE DO DIA DIMINUIÇÃO ACENTUADA DO INTERESSE OU PRAZER EM TODAS OU QUASE TODAS AS ATIVIDADES DURANTE A MAIOR PARTE DO DIA GANHO OU PERDA PONDERAL SIGNIFICATIVO (> 5%) OU DIMINUIÇÃO OU AUMENTO DO APETITE INSÔNIA (MUITAS VEZES INSÔNIA DE MANUTENÇÃO DO SONO) OU HIPERSONIA AGITAÇÃO OU ATRASO PSICOMOTOR OBSERVADO POR OUTROS (NÃO AUTORRELATADO) FADIGA OU PERDA DE ENERGIA SENTIMENTOS DE INUTILIDADE OU CULPA EXCESSIVA OU INAPROPRIADA CAPACIDADE DIMINUÍDA DE PENSAR, CONCENTRAR-SE OU INDECISÃO PENSAMENTOS RECORRENTES DE MORTE OU SUICÍDIO, TENTATIVA DE SUICÍDIO OU UM PLANO ESPECÍFICO PARA COMETER SUICÍDIO. T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O P E R S I S T E N T E SINTOMAS DEPRESSIVOS QUE PERSISTEM POR ≥ 2 ANOS SEM REMISSÃO SÃO CLASSIFICADOS COMO TRANSTORNO DEPRESSIVO PERSISTENTE (TDP), UMA CATEGORIA QUE CONSOLIDA OS TRANSTORNOS ANTERIORMENTE DENOMINADOS TRANSTORNOS MAIORESCRÔNICO E TRANSTORNO DISTÍMICO. OS SINTOMAS TIPICAMENTE COMEÇAM INSIDIOSAMENTE DURANTE A ADOLESCÊNCIA E PODEM PERSISTIR POR MUITOS ANOS OU DÉCADAS. O NÚMERO DE SINTOMAS MUITAS VEZES OSCILA ACIMA E ABAIXO DO LIMIAR PARA EPISÓDIO DEPRESSIVO MAIOR. T R A N S T O R N O D E P R E S S I V O P E R S I S T E N T E PARA O DIAGNÓSTICO DO TRANSTORNO DEPRESSIVO PERSISTENTE, OS PACIENTES DEVEM TER TIDO HUMOR DEPRIMIDO NA MAIOR PARTE DO DIA POR UM NÚMERO MAIOR DE DIAS DO QUE OS DIAS SEM SINTOMAS DURANTE ≥ 2 ANOS, E ≥ 2 DOS SEGUINTES: BAIXO APETITE OU COMER EM EXCESSO INSÔNIA OU HIPERSONIA BAIXA ENERGIA OU FADIGA BAIXA AUTOESTIMA FALTA DE CONCENTRAÇÃO OU DIFICULDADE EM TOMAR DECISÕES SENTIMENTOS DE DESESPERO T R A N S T O R N O B I P O L A R O TRANSTORNO BIPOLAR, TAMBÉM CONHECIDO COMO DOENÇA MANÍACO-DEPRESSIVA, É UM TRANSTORNO CEREBRAL QUE CAUSA MUDANÇAS INCOMUNS NO HUMOR, NA ENERGIA, NOS NÍVEIS DE ATIVIDADE E NA CAPACIDADE DE REALIZAR AS TAREFAS DO DIA-A-DIA. T R A N S T O R N O B I P O L A R I DEFINIDO POR EPISÓDIOS MANÍACOS QUE DURAM PELO MENOS 7 DIAS, OU POR SINTOMAS MANÍACOS QUE SÃO TÃO GRAVES QUE A PESSOA PRECISA DE CUIDADOS HOSPITALARES IMEDIATOS. GERALMENTE, EPISÓDIOS DEPRESSIVOS OCORREM TAMBÉM, TIPICAMENTE DURANDO PELO MENOS 2 SEMANAS. EPISÓDIOS DE DEPRESSÃO COM CARACTERÍSTICAS MISTAS (COM DEPRESSÃO E SINTOMAS MANÍACOS AO MESMO TEMPO) TAMBÉM SÃO POSSÍVEIS. T R A N S T O R N O B I P O L A R I I É UM TRANSTORNO MAIS SUAVE, DEFINIDO POR UM PADRÃO DE EPISÓDIOS DEPRESSIVOS E EPISÓDIOS HIPOMANÍACOS, MAS NÃO OS EPISÓDIOS MANÍACOS DESENVOLVIDOS ACIMA. ENVOLVE PELO MENOS UM EPISÓDIO DEPRESSIVO COM DURAÇÃO DE, NO MÍNIMO, DUAS SEMANAS E PELO MENOS UM EPISÓDIO DE HIPOMANIA COM DURAÇÃO, NO MÍNIMO, QUATRO DIAS. T R A N S T O R N O B I P O L A R - S I N T O M A S AS PESSOAS COM TRANSTORNO BIPOLAR EXPERIMENTAM PERÍODOS DE INTENSIDADE NÃO USUAIS, MUDANÇAS NOS PADRÕES DE SONO E NÍVEIS DE ATIVIDADE E COMPORTAMENTOS INCOMUNS. ESSES PERÍODOS DISTINTOS SÃO CHAMADOS DE “EPISÓDIOS DE HUMOR”. OS EPISÓDIOS DE HUMOR SÃO DRASTICAMENTE DIFERENTES