IOT e descompressão torácica

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Habilidades Médicas
IOT e descompressão t�ácica
Indicações de IOT
- procedimentos e cirurgias
- impossibilidade e manter via aérea pérvia
- insuficiência respiratória aguda grave e refratária (saturação baixa; se demora para entubar, o paciente entra em
PCR
- hipoxemia e/ou hipercapnia
- escala de coma de glasgow (GCS) < = 8
- instabilidade hemodinâmica grave ou PCR
- Paciente rebaixado tem risco grande de broncoaspiração
- Não existe um valor de saturação de O2 específico em que eu faço: vou entubar → depende da condição clínica
do paciente
- Insuficiência respiratória por pneumonia: seda o paciente e entuba; não tem como melhorar a condição da
pneumonia imediatamente em minutos, então entuba para evitar hipoxemia
- Insuficiência respiratória por asma: posso reverter a asma em minutos, e aí não preciso entubar se conseguir
reverter ela
- Entubação precoce: aconteceu bastante no covid; para evitar insuficiência respiratória → que leva a falência da
musculatura
• Protocolo 7 P
- Preparação: Avaliar via aérea (LEMON)/checar aspirador - se tiver com muito líquido/conteúdo na boca → aspira/
testar o tubo/ acesso venoso - para sedar/analgesia
- Pré-oxigenação: O2 -100% por 3 min, sem ventilar/acoplar adequadamente o ambu → serve para deixar um O2
suplementar até a hora de começar entubar, porque pode demorar
- Pré-tratamento: Analgesia- fentanil 1-3 ug/kg (fentanil também faz uma sedação)
- Paralisia: Hipnótico (midazolam- dormonid; propofol - age rápido, e paciente acorda rápido) e relaxante
muscular ; quando faz relaxante muscular (pra não ter problema com rigidez), preciso entubar o paciente porque o
diafragma dele vai deixar de funcionar
- Posicionamento: Alinhamento eixo oral/laríngeo e faríngeo
- Passagem do tubo : Segurar tubo mão direita e laringoscópio com mão esquerda/colocar laringo pela rima
labial direita e deslocar língua para esquerda/tracionar laringe para cima e para frente/passar tubo sob visão direta;
passei o tubo, coloco ambu e alguém ambuza
- Pós-intubação : Ausculta- checar posição do tubo( 1º ausculta o estômago, depois o pulmão) /Fixação/ rx de
tórax
OBS
Sobre a preparação:
Gabriela de Oliveira | T3 | 7º período
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Habilidades Médicas
Sobre pré-tratamento e paralisia:
Drogas para intubação
Sobre posicionamento
Gabriela de Oliveira | T3 | 7º período
2
Habilidades Médicas
Sobre passagem do tubo
Complicações de IOT
- Intubação esofágica não reconhecida
- Hipoxemia, hipercapnia
- Vômitos e aspiração (Sd de Mendelson)
- Pneumonite e pneumonia
- Trauma nos dentes, lábios e cordas vocais
- Exacerbação de lesão cervical
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
Gabriela de Oliveira | T3 | 7º período
3
Habilidades Médicas
Sinais e sintomas
- taquipneia
- taquicardia
- hipotensão
- cianose
- distensão jugular
- dor no peito
- ausência unilateral de som respiratório
Procedimento
- Punção agulha fina 5° EIC na linha axilar média
- Punção agulha fina 2° EIC na linha hemiclavicular
Gabriela de Oliveira | T3 | 7º período
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