RESTAURAÇÕES EM AMÁLGAMA

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RESTAURAÇÕES EM AMÁLGAMA
Vantagens
· Simplicidade de uso
· Desgaste similar ao dente
· Baixa microinfiltração
· Baixo custo
· Menor tempo de trabalho
· Longevidade clínica
Desvantagens
· Estética
· Adesão
· Toxicidade do mercúrio – ínfima.
PREPAROS CAVITÁRIOS DE CLASSE I
Forma de contorno: 
· Englobar todo o tecido cariado, preservando estrutura dental sadia. Evitar ângulos agudos no contorno. 
· Preservar vertentes de cúspides, pontes de esmalte e estruturas de reforço do dente. 
· As margens V e L não devem ser estendidas mais do que a metade da distância entre o sulco central e as pontas de cúspides. 
· Mútua proteção esmalte-dentina.
· Ângulo cavo-superficial em estrutura sadia, a 90º.
· Ausência de contatos oclusais na interface dente-restauração
· Variações: Em pré-molares inferiores pode se realizar duas cavidades e preservar pontes de esmalte. Em molares superiores também, quando separadas por mais de 1mm.
	BROCA PARA PREPARO
	BROCA PARA REMOÇÃO DE TECIDO CARIADO
	245 – 3 mm, 009
330 – 1,8 mm, 006
330 – 2,0 mm, 008
330 L – 3,5 mml, 008
	
Baixa rotação
#2, 4, 6 ou 8.
Forma de resistência
· Relacionada ao remanescente dental e à restauração.
· Mútua proteção esmalte/dentina.
· Quantidade de tecido circundante ao preparo uniforme.
· Características das paredes circundantes: 
· Paredes V e L convergentes para a oclusal (quando a distância VL for menor, cerca de ¼). 
· Paredes V e L paralelas para a oclusal (quando a distância V-L for maior, cerca de 1/3).
· Diferentes inclinações das paredes proximais de acordo com a espessura da crista marginal:
· > 1,5 mm de espessura – convergentes para a oclusal.
· < ou = 1,5 mm de espessura – divergentes ou paralelas para oclusal.
· Ângulos internos arredondados – melhor adaptação do material restaurador e maior resistência as tensões geradas por esforços mastigatórios.
· Ângulo cavo-superficial deve formar 90º com a superfície do dente.
· Espessura do amálgama: Pelo menos 2 mm, senão sofre fratura.
Forma de retenção
· Paredes V e L convergentes para a oclusal.
· Profundidade maior que a largura.
· Retenções mecânicas adicionais.
Forma de conveniência
· Procedimentos e passos e passos realizados com o objetivo de se desenvolver a técnica.
· Anestesia, isolamento absoluto, posição de trabalho, instrumentais necessários.
· Quanto ao preparo: acesso, instrumentação e inserção do material na cavidade.
· Usar condensador Ward 3 ou Eames.
Remoção do tecido cariado
· Deve-se distinguir o tecido cariado do tecido sadio.
· Para isso, observa-se: descoloração, dureza, e/ou faz-se uso de evidenciadores.
Limpeza da cavidade
· Remoção de detritos deixados durante o preparo cavitário.
· Manutenção da smear layer. Para restauração em amálgama ela não é removida.
· Agentes não desmineralizantes.
· Diminuir a contagem bacteriana.
· Clorexidina a 2%.
Proteção do complexo dentina-polpa
· Cavidades rasas – verniz cavitário
· Isolante elétric
· Impede a penetração de íons metálicos do amálgama ao estamalte e dentina.
· Eficazes para promover o vedamento marginal
· Cavidades médias - cimento de ionômero de vidro.
· Cavidades profundas - cimento de hidróxido de cálcio.
· Estimulo à formação de dentina reparadora.	
· Isolante térmico e elétrico.
Seleção da liga
· Liga com alto conteúdo de cobre.
· Proporcionamento mercúrio/liga: Atualmente são pré-dosados – cápsulas
Trituração
· Subtrituração: menor resistência – fraturas, deterioração arginal, corosão e expansão.
· Supertrituração: contração e menor expansão de presa.
Condensação
· Adaptação do amálgama na cavidade
· Integridade marginal
· Selamento da cavidade
· Instrumentos: porta amálgama e condensadores de Ward
· Condensação vertical e condensação horizontal
Brunimento pré-escultura
· Compactação lateral
· Vedamento marginal
· Remoção de porosidades
· Brunidores 29 e 33, condensador de Hollemback
· Brunir do amálgama para as margens
Escultura
· Obter anatomia oclusal.
· Conseguir contatos oclusais.
· Restabelecimento da forma e função mastigatória.
· Esculpidores de hollemback 3 e 3s, instrumento de frahn discóide-cleóide.
· Sempre apoiado à estrutura dentária.
Brunimento pós-escultura
· Integridade marginal
· Lisura superficial
· Facilitar acabamento e polimento
Ajuste dos contatos oclusais
· Obter o maior número de contatos oclusais possível
· Não provocar interferências nas posições mandibulares
· Evitar prematuridade
Acabamento e polimento
· Pedra pomes e água.
· Brocas mutilaminadas.
· Borrachas abrasivas, na ordem: marrom, verde e azul.
· Polimento com pasta de óxido de zinco e álcool.