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PSICOPATOLOGIA JUDICIÁRIA
UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIA JURÍDICA
DISCIPLINA DE MEDICINA LEGAL
Prof. Mariano Fiore Jr.
25/05/2022
Medicina UNITAU - prof. Mariano
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NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA JUDICIÁRIA
Capacidade de imputação e capacidade civil. Fatores modificadores de imputação: biológicos, mesológicos, patológicos, psiquiátricos. Perturbações de saúde mental.
ASPECTO BIOSSOCIAL DA IMPUTAÇÃO
 
Código Penal, art. 22: "É isento de pena o agente que por doença mental, ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era ao tempo da ação ou da omissão inteiramente incapaz de entender o caráter criminoso do fato e ou de determinar-se de acordo com esse entendimento".
"parágrafo único. A pena pode ser reduzida de um a dois terços, se o agente, em virtude de perturbação da saúde mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado, não possuía, ao tempo da ação ou da omissão, a plena capacidade de entender o caráter do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento".
Todas as pessoas maduras, em pleno poder de capacidade mental, são imputáveis.
"A capacidade civil é a situação que permite à pessoa adquirir direitos e contrair obrigações par conta própria, por si mesma, sem necessidade de um representante legal" (Nério Rojas).
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MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE 
Biológicos: 
emoção
Paixão
agonia
 idade
 perturbação do sono
 
Mesológicos: 	
civilização (silvícolas)
Multidões
 
Patológicos: 	
surdo-mudez 
afasia
cegueira
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MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE 
Psiquiátricos:
Alienação mental: 
doenças mentais
Oligofrenias: retardo ou déficit do desenvolvimento intelectual 
a) Psicoses endógenas:
esquizofrenia
paranoia
parafrenia
psicose maníaco-depressiva 
b) Psicoses cérebro-orgânicas e demências
 
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MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE 
 1.        Perturbações da saúde mental: 
 
a) Modificações transitórias (quadros agudos):
epilepsias
alcoolismo
farmacodependências
estados confusionais
 
b) Modificações duradouras:
neuroses
personalidades psicopáticas
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MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE 
BIOLÓGICOS: 
EMOÇÃO - é um estado agudo de excitação psíquica, acompanhada invariavelmente de profundas modificações corporais (palidez, tremor, contrações musculares, espasmos viscerais alterações da pressão arterial etc.) de instalação abrupta e...
relacionada a um desencadeante do meio ambiente: cólera, a fúria, a ira, a euforia, o pânico etc. 
PAIXÃO - é um estado afetivo de intensidade poderosa, prolongada, sem maiores comprometimentos corporais, intimamente vinculados a uma situação ou objeto (amor, ódio, vingança) e que, pela sua intensidade, compromete o juízo crítico.
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MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE 
"CRIMES PASSIONAIS"
§ 1º art. 121 do CP: - se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou moral, ou sob domínio de violenta emoção, logo em seguida à injusta provocação da vítima, o juiz pode reduzir a pena de 1/6 a 1/3. "".
 
INFANTICÍDIO => delictum exceptum
 
c. AGONIA - período no qual permanece um indivíduo desde a instalação do processo mórbido que leva a morte 
Testamentos => NÃO
doenças caquetizantes e consumptivas
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MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE 
d. IDADE - casamento homem 16 e mulher 16 
incapazes absolutos < 16
inimputabilidade 14 a 18
semi-imputáveis > 70
 e. PERTURBAÇÕES DO SONO:
	sonambulismo
	hipnose
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MESOLÓGICOS
a. civilização
	índios incapazes para determinados atos 
b. multidões
	espancamentos
	linchamentos
	depredações
	tumultos
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PATOLÓGICOS
cegos e surdos mudos não testemunham a não ser que consigam fazer se entender e tenham capacidade de entender o fato delituoso.
PSIQUIÁTRICOS
1. ALIENAÇÃO MENTAL
	- o contato com o mundo fica profundamente distorcido, falta de contato com a realidade.
 
	- determinantes originadas do próprio psiquismo => endógenas
 
evolução crônica, sem remissões, delírios, alienação da realidade, memória e inteligência conservadas, autismo, conduta incompreensível, as vezes criminosas, trabalho prejudicado 
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PSIQUIÁTRICOS
ESQUIZOFRENIA
 1.HEBEFRÊNICA: início na juventude, grave, personalidade pulverizada, desagregação do pensamento.
 
2.PARANÓIDE: mais frequente delírio de perseguição e de grandeza, 22 a 25 anos, prognóstico mais severo. 
 
3.CATATÔNICA: posturas extravagantes, maneirismos.
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PSIQUIÁTRICOS
PARANÓIA
raramente diagnosticada, mas não rara, delírio ao longo de muitos anos, estruturação de natureza interpretativa, alienações tardias ou inexistentes.
PARAFRENIA 
delírios fantásticos e fabulatórios, idade tardia (40 A 45), conservação da personalidade.
PSICOSE MANÍACA-DEPRESSIVA (bipolar)
alternância cíclica do humor (mania, euforia, melancolia), períodos de vida normal 
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PSIQUIÁTRICOS
PSICOSES CÉREBRO-ORGÂNICAS OU DEMÊNCIAIS 
Pick
Alzheimer 
Binswanger
Doença de Alzheimer
Demência vascular
Demência por corpos de Lewy
Demência frontotemporal
Demência associada ao HIV
Demência associada ao Covid?
decadência grave das funções instrumentais:
memória e inteligência
empobrecimento acentuado do juízo crítico e ético
incapacidade de viver de acordo com a realidade
perda instrumental duradoura
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Na maioria das pessoas os sintomas iniciam depois dos 60 anos de idade.
A proporção de pessoas com a doença dobra a cada 5 anos a partir dos 65 anos de idade.
Cerca de 5 % das pessoas com idade entre 65 e 74 anos tem a doença, mas quase a metade das que tem 85 ou mais são acometidas.
Normalmente o diagnóstico é feito pelo menos um ano depois dos primeiros sintomas que costumam ser leves e confundidos como “normais” no envelhecimento.
Muitas outras doenças cerebrovasculares pode confundir o diagnóstico.
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AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA
- o esquizofrênico é imputável?
- e se existe a incapacidade de "! determinar-se" de acordo com o entendimento do caráter criminoso do ato cometido.
- Paranoia?
 
PCO o diagnóstico é certo
PMD => intervalo lúcido
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PSICOPATAS E SOCIOPATAS
1. PSICOPATAS não têm uma consciência
Sem dúvida é a principal diferença entre psicopatas e sociopatas.
Enquanto os SOCIOPATAS são capazes de sentir remorso e culpa, 
PSICOPÁTICOS incluem a falta de empatia e falta de culpa e remorso.
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2. Os PSICOPATAS
Com seu charme e carisma, psicopatas podem ser extremamente manipuladores e calculistas. Eles são muito bons em manter o controle emocional e físico, de modo a organizar o seu comportamento (criminoso). 
SOCIOPATAS, por outro lado, são menos organizados e são mais propensos a cometer crimes espontaneamente. Neste sentido, sociopatas são mais “normais” em comparação com psicopatas.
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3. Os sociopatas formam compadrios
SOCIOPATAS são capazes de sentir remorso, e se adequam as ligações emocionais profundas, com amigos e familiares.  
PSICOPATAS não são capazes de fazer isso por causa de sua falta de empatia. 
 ”O PP  é amoral , um indivíduo incapaz de incorporar valores”.
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4. O cérebro de um psicopata é diferente do cérebro de outras pessoas
Curiosamente, o cérebrode um psicopata é diferente do de outras pessoas (Robinson, 2014). Como você pode ver na foto da tomografia do cérebro, o córtex pré-frontal (a parte frontal do cérebro), que é responsável pela tomada de decisão, comportamento social e expressão da personalidade, e a amígdala (pequena área no meio), que é responsável pelas emoções, não se acendem na espectroscopia do cérebro de um psicopata, o que significa que há pouca ou nenhuma atividade nessas regiões.
Isto significa que quando as pessoas “normais” encontram a violência, a frequência cardíaca aumenta e suas mãos começam a suar. Um psicopata tem uma reação oposta em que ele fica mais calmo. Isso ajuda psicopatas a se envolverem em comportamentos de risco, e às vezes criminosos, já que eles não temem consequências.
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5. A psicopatia = forma mais grave da sociopatia
Em suma, a psicopatia é uma forma muito mais severa da sociopatia.
Assim, pode-se dizer que todos os psicopatas são sociopatas, mas sociopatas não são necessariamente psicopatas.
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Diferença principal => PSICOPATA tem déficit no campo das emoções, é incapaz de sentir amor ou compaixão e é indiferente em relação ao próximo; 
já o ESQUIZOFRÊNICO, é o oposto: ele tem afeto em excesso, é extremamente sensível e, “de tanto sentir e não se expressar, ele enlouquece”.
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Dicas para identificar um SOCIOPATA:
Facilidade para mentir e inventar histórias
Um sociopata tem facilidade para manipular 
Falso encanto
Podem ser cruéis com as palavras
Falta de empatia a um sociopata
Sociopata não sente remorso
Dificuldades para pedir desculpas
8. Sociopatas não sentem medo 
9. Não tem relacionamentos interpessoais estáveis
10. Um sociopata comete os mesmos erros
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PSICOPATIA: como identificar um comportamento psicopata
 Desrespeito pelas leis e costumes sociais;
 Desrespeito pelos direitos dos outros;
 Falta de remorso ou culpa;
 Tendência para mostrar comportamento violento;
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Sintomas da esquizofrenia:
Isolamento social.
Irritabilidade.
Paranoia.
Tristeza constante ou depressão.
Apatia.
Perda de memória.
Dificuldade de concentração.
OLIGOFRENIA
1. 	IDIOTIA: mais severa, não falam, não aprendem, dependentes, encefalopatias graves.
 
2. 	IMBECILIDADE: algum vocabulário, inteligência grosseira (3 a 4 a), podem ser treinados.
 
3.	DÉBEIS MENTAIS: treináveis e educáveis, mas facilmente sugestionáveis, suscetíveis => álcool e droga.
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PERTURBAÇÕES DA SAÚDE MENTAL
- estados de modificações da estrutura das funções psíquicas, transitórios
- questões periciais: se houve ou deixou de haver intenção de ficar com a consciência modificada para a prática criminosa
	drogas psicoativas
	tóxicos
	equivalentes epileptiformes
- confusão mental, psicose sintomática, psicose exógena
- períodos de perturbação da lucidez: recordações vagas ou completa amnésia
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EPILEPSIA:
Estados de furor: agitações de grande violência e destrutividade e/ou convulsões, com pouca lucidez e amnésia => HISTEREPILEPSIA. 
Estados crepusculares: equivalentes epileptiformes - epilepsia temporal
Epilepsia psicomotora - podem durar dias = Poriomania
Ausências => cabe o legista comprovação do fato.
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ALCOOLISMO:
- intoxicação aguda
- embriaguez habitual: perda ligeira da lucidez; imensa variedade de atos delituosos e contravenções
- embriagues procurada para atos delituosos
- embriaguez patológica (agitação psicomotora)
	formas:
	delirante
	alucinatória
	epileptiforme
	fator atenuante
 delirium tremens
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FARMACODEPENDÊNCIAS
- manifestações de intoxicação propriamente ditas 
- consequências clínicas de seu uso:
 sepses,
 reações anafilactóides,
 escleroses de veias,
 anemias e
 hepatopatias.
 
DEPENDÊNCIAS ORGÂNICAS
	opiáceos
	álcool
	barbitúricos
 metanfetaminas
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FARMACODEPENDÊNCIAS 
síndrome de abstinência
 modificações da consciência:
evidente => barbitúricos e opiáceos
intrigantes => Cannabis
especialíssimas => alucinógenos (LSD, Mescalina)
incremento vigilância e atenção => anfetaminas e cocaína (doses baixas)
 
1º dependente (orgânico ou psíquico) => furtos e homicídios, para aquisição da droga.
	inimputabilidade, tratamento
 
2º crime sob a ação de droga psicoativa
	inimputabilidade X ingerir para o crime
 
3º punição ao traficante e tratamento médico-psiquiátrico-social do dependente
 
Lei antitóxicos
	Rito sumário	
	deliberação e arbitramento do tempo de tratamento
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FARMACODEPENDÊNCIAS 
DETECÇÃO TOXICOLÓGICA
 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 
OBSERVAÇÃO NO MANICÔMIO JUDICIÁRIO 
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ESTADOS CONFUSIONAIS
diminuição da lucidez de consciência: comas, infecções, anemias agudas, meningoencefalites, traumatismos cranioencefálicos.
 
sonolência, obnubilação, torpor, coma
 
cessada a causa sintomática existe a recuperação da consciência
patologias próprias da medicina interna: insuficiência renal, hepática, pulmonar, diabetes, estado puerperal,
				
intoxicações agudas: DDT, venenos, medicações psicoativas
 
infecções agudas
 
delirium febril é o paradigma
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MODIFICAÇÕES DURADOURAS DA SAÚDE MENTAL
NEUROSE: angústia, fobia, conversiva, obsessiva compulsiva, hipocondríaca 
condições conflitivas
sexualidade
cleptomanias
adultérios fantasiosos 
PERSONALIDADES PSICOPÁTICAS 
tendo variações de seu psiquismo, sofrem ou fazem sofrer os demais seres em razão de sua morbidez 
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ANFETAMINAS 
Classificação estimulante
 
Uso médico dietético para aliviar a pressão e a narcolepsia (ataques de sono profundo).
 
Tipos farmacológicos anfetamina, difetamina, metanfetamina, ritalina. 
 
Maneira de usar (via) oral - injeção (intramuscular – intravenosa)
 
Efeitos psíquicos loquacidade, excitabilidade, levantamento do ânimo
 
Dependência psicológica
 
Tolerância sim
 
Complicações: cansaço, falta de apetite, enfermidades relacionadas com agulhas contaminadas (hepatite)
 
Comentário: quando usado por largo período para manter-se acordado, o esgotamento severo da energia física pode levar a uma grande debilidade, à medida que o efeito da droga desaparece - uma possível causa de acidente de automóvel
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METANFETAMINA
É uma droga que faz parte das anfetaminas. Ela é um estimulante cerebral e seu uso prolongado pode causar, entre outras complicações, ansiedade excessiva e transtornos de personalidade. 
Ela é uma substância ilícita e faz parte da mesma categoria da cocaína e da heroína.
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BARBITÚRICOS 
Classificação => depressivo
 
Uso médico => sedativo, tratamento de epilepsia
 
Tipos farmacológicos => fenobarbital, pentobarbital, secobarbital
 
Maneira de usar (via) => oral e injeção (intramuscular)
 
Efeitos psíquicos => andar cambaleante, equilíbrio instável, locução imperfeita, sonolência
 
Dependência => física e psicológica
 
Tolerância => sim
 
Complicações físicas => coma, inibição respiratória, prostração nervosa, morte
 
Comentário => quando tomado com bebida alcoólica pode resultar na morte
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 DELIRANTES 
Classificação => alucinógeno de 2ª linha
Uso médico => nenhum 
 
Tipos farmacológicos => dissolvente de pinturas - líquidos para limpar roupas - líquidos para isqueiro, gasolina
 
Maneira de usar (via) => inalação
 
Efeitos psíquicos => visão embaraçada, fala incoerente, excitação psicomotora, confusão mental 
 
Dependência => psicológica 
 
Tolerância=> possivelmente 
 
Complicações físicas => hepatopatias, nefropatias, mielopatias, prejuízo orgânico-cerebral 
 
Comentário => conduta psicótica já registrada em alguns casos
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SUBSTÂNCIAS ALUCINÓGENAS
Classificação => alucinógeno de 1ª linha 
 
Uso médico => pesquisas 
 
Tipos farmacológicos => maconha, LSD 25, mescalina, psilocibina, haxixe
 
Maneira de usar (via) => fumando-se, oralmente, inalando-se, injetando-se
 
Efeitos psíquicos => percepção diminuída, alucinações, incoerência no falar
 
Dependência => psicológica e química
 
Tolerância => não 
 
Complicações físicas => o LSD pode destruir os cromossomos
 
Comentário => efeitos psicóticos de larga duração têm ocorrido como resultado do abuso de substâncias alucinantes. Isto pode ocorrer espontaneamente por semanas e meses depois da última dose de LSD
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OPIÁCEOS 
Classificação =.> depressivos 
Uso médico => alívio de dor depois de intervenções cirúrgicas, queimaduras, e na fase final de enfermidades mortais 
Tipos farmacológicos => heroína, morfina, codeína, metadona, demerol, dolantina, pentazocina, hidrocodona. 
Maneira de usar (via) => injeção, aspiração, oralmente  
Efeitos psíquicos => estupor, sonolência, náuseas e respiração difícil 
Dependência => física e psicológica  
Tolerância => sim 
Complicações físicas => a adição pode ser imediata, mas não é reconhecida até que ocorram os sintomas. Sobredose pode resultar na prostração nervosa e na morte 
Comentário => a heroína é o mais forte dos apiáceos.
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F00-F99 - Transtornos Mentais e do Comportamento
1.1 (F00-F09) Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos
1.2 (F10-F19) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa
1.3 (F20-F29) Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes
1.4 (F30-F39) Transtornos do humor [afetivos]
1.5 (F40-F48) Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes
1.6 (F50-F59) Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos
1.7 (F60-F69) Distorções da personalidade e do comportamento adulto
1.8 (F70-F79) Retardo mental
1.9 (F80-F89) Transtornos do desenvolvimento psicológico
1.10 (F90-F98) Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência
1.11 (F99) Transtorno mental não especificado
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F00-F09 Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos
F00* Demência na doença de Alzheimer (G30.-†)
F01 Demência vascular
F02* Demência em outras doenças classificadas em outra parte
F03 Demência não especificada
F04 Síndrome amnésica orgânica não induzida pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas
F05 Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas
F06 Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença física
F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença, a lesão e a disfunção cerebral
F09 Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado
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F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa
F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool
F11 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos
F12 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides
F13 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnóticos
F14 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocaína
F15 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafeína
F16 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucinógenos
F17 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo
F18 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes voláteis
F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas
25/05/2022
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F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes
F20 Esquizofrenia
F21 Transtorno esquizotípico
F22 Transtornos delirantes persistentes
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios
F24 Transtorno delirante induzido
F25 Transtornos esquizoafetivos
F28 Outros transtornos psicóticos não-orgânicos
F29 Psicose não-orgânica não especificada
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F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]
F30 Episódio maníaco
F31 Transtorno afetivo bipolar
F32 Episódios depressivos
F33 Transtorno depressivo recorrente
F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
F39 Transtorno do humor [afetivo] não especificado
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F40-F48 Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o “stress” e transtornos somatoformes
F40 Transtornos fóbico-ansiosos
F41 Outros transtornos ansiosos
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo
F43 Reações ao “stress” grave e transtornos de adaptação
F44 Transtornos dissociativos [de conversão]
F45 Transtornos somatoformes
F48 Outros transtornos neuróticos
25/05/2022
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F50-F59 Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos
F50 Transtornos da alimentação
F51 Transtornos não-orgânicos do sono devidos a fatores emocionais
F52 Disfunção sexual, não causada por transtorno ou doença orgânica
F53 Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério, não classificados em outra parte
F54 Fatores psicológicos ou comportamentais associados a doença ou a transtornos classificados em outra parte
F55 Abuso de substâncias que não produzem dependência
F59 Síndromes comportamentais associados a transtornos das funções fisiológicas e a fatores físicos, não especificadas
25/05/2022
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F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F60 Transtornos específicos da personalidade
F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da personalidade
F62 Modificações duradouras da personalidade não atribuíveis a lesão ou doença cerebral
F63 Transtornos dos hábitos e dos impulsos
F64 Transtornos da identidade sexual
F65 Transtornos da preferência sexual
F66 Transtornos psicológicos e comportamentais associados ao desenvolvimento sexual e à sua orientação
F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, não especificado
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F70-F79 Retardo mental
F70 Retardo mental leve
F71 Retardo mental moderado
F72 Retardo mental grave
F73 Retardo mental profundo
F78 Outro retardo mental
F79 Retardo mental não especificado
25/05/2022
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F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicológico
F80 Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem
F81 Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares
F82 Transtorno específico do desenvolvimento motor
F83 Transtornos específicos misto do desenvolvimento
F84 Transtornos globais do desenvolvimento
F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicológico
F89 Transtorno do desenvolvimento psicológico não especificado
25/05/2022
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F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência
F90 Transtornos hipercinéticos
F91 Distúrbios de conduta
F92 Transtornos mistos de conduta e das emoções
F93 Transtornos emocionais com início especificamente na infância
F94 Transtornos do funcionamento social com início especificamente durante a infância ou a adolescência
F95 Tiques
F98 Outros transtornos comportamentais e emocionais com início habitualmentedurante a infância ou a adolescência
F99 Transtorno mental não especificado
F99 Transtorno mental não especificado em outra parte
25/05/2022
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