Tórax (A mentoria por Iandra e Victor Hugo) descomplicando_atransferencia

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Tórax 
Mama: 
 
É uma glândula presente na região anterior ao tórax. 
 
Tecido glandular, 
Tecido fibroso, 
Matriz adipócitos (são células de gorduras). 
 
 
Complexo aréola-papilar (aréola + papila mamária) 
Cauda Spencer (é um processo axilar da mama, é aquela “gordurinha” que vai até axila e a pessoa 
faz cirurgia), 
Cooper (São ligamentos suspensórios da mama que vai do anterior para posterior), 
Linha Lactífera (presente em todo abdome, composto de tecido mamário e são falsos ou ectópicos 
peitos ou acessórios, já ouvir falar do 3 peito é esse, só lembrar da cachorrinha). 
Tamanho medimos: 
Transversal é lateral do esterno a linha axilar e vertical que é da 2 a 6 costela. 
 
Presença de 15 a 20 glândulas alveolares compostas (os lobos mamários), sendo que cada uma 
contém um ducto lactífero próprio que se abre na papila mamária. Os ductos lactíferos podem 
apresentar dilatações fusiformes chamadas de seios lactíferos perto da sua parte terminal na abertura 
para a papila. 
 
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Vasos da pele é superficial 
Contém linfonodos: Axilares, Cervicais, Profundos e Deltopeitoral. 
 
➢ Vasos da auréola e papila 
Vasos do parênquima: são drenados juntos. 
 
➢ Vasos do parênquima mamário 
Plexos para linfonodos: são para os axilares lateral e 
paraesternal medial 
Obs.: o Câncer de Mama pode vim causar metástase através dos linfonodos Paraesternal que 
comunica uma mama com outra. 
 
 
Artérias 
As artérias que irrigam a mama são: 
1-Ramos intercostais anteriores da artéria torácica interna, o caminho é ela sai da Artéria da Subclávia 
que libera uma rama que chama Artéria Torácica Interna que desce do lado Esterno medial que libera 
a rama Artéria Intercostal Anterior. 
2-Artéria Torácica Lateral, que é ramo da artéria axilar, 
3-Artéria Toracoacromial sai também ramo da artéria 
axilar só que ela segue o caminho para cima em direção 
ao pescoço, 
4- Artéria Intercostais Posteriores é ramos da aorta e vai 
direção para abdome. 
Veias 
A drenagem venosa é feita para a Veia Axilar, principalmente na região lateral, e para a Veia Torácica 
Interna, na região medial. 
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Caixa Torácica 
 Pele, tela subcutânea, músculos, fáscia, esterno, vértebras torácicas, costelas e cartilagem 
costal. 
Osteologia do Tórax 
 
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É osso ímpar, chato, plano e largo. Insere 7 costelas 
verdadeiros. 
Localizado na parte anterior do tórax, mede 15 a 20 cm. 
Partes: 
 
 é a parte superior 
Acidentes Ósseos 
Incisura jugular que é preenchido pelo ligamento interclavicular. 
Incisura Clavicular que articula com as clavículas 
Face ou Escotadura Costal que articula com 1 costela 
através do cartilago, 
Ângulo Esternal ou Louis é articulação do manúbrio com 
corpo e cartilago costal da 2 costela. Ele serve para 
auxiliar os focos da ausculta cardíaca. 
 é parte do meio, longo estreito e mais fino. 
Contém: Linhas Transversais que serve para ossificação, 
Incisuras Laterais ou Escotadura para articulações com 3,4,5 
e 6 costelas com cartilago costal 
é parte inferior, e tem forma variável, fino alongado e referente na vértebra torácica 
10. (X), com 40 anos é ossificado. 
Acidentes Ósseos : Fossa Epigástrica que á a boca do estomago e Articulações Xifoesternal é articula 
com o corpo. 
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São ossos longos que ligam vértebras ao esterno, forma arcabouço torácico, a costela articula com 
as vértebras ao nível do disco ou sínfise intervertebral (com vértebra de cima e outra debaixo). 
Verdadeiras que são I a VII, são 7 pares de união vertebroesternais, é aquela que 
por meio de sua cartilagem costal se fixa no esterno 
Falsas que são VIII a X, são 3, é aquela que emite sua cartilagem costal, e essa 
se liga à sétima cartilagem costal para então se articular com o esterno, são as 
vertebrocondrais. 
Flutuantes que são XI e XII, são 2 que são aquelas que não articulam com o 
esterno, são vértebras livres. 
 
Costela Típica 
São que possuem características em comum, são III a IX, 
Cabeça contém duas fóveas que articular com o corpo das vértebras uma superior e outra inferior 
são separados por uma cresta costal. 
Colo que une a cabeça com o corpo. 
Tubérculo que tem uma face articular que faz articulação com 
processo transverso das vértebras é rugoso. 
Ângulo é costal que serve para inserção do músculos intercostal. 
Corpo que é afilado, tem um borde superior que é redondeado e liso, um borde inferior que é cortante 
e passa o Sulco Costal (feixe vasculo-nervoso intercostal) que contém nervo, artéria e veia intercostais 
(NAVE). 
Extremidade esternal que articula com o cartilago condrocostal do esterno. 
Curiosidade: quando ocorre perfuração no tórax pode ter presença de ar ou liquido é indicado introduzir 
uma cânula para desobstruir é pelo borde superior para evitar lesionar os nervos intercostais que passam 
no borde inferior. 
 
 
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Costela Atípica 
Ela é larga e chata. 
Cabeça é pequena tem 2 faces articular com 1 cartilago costal no manúbrio, e faz articulação com 
vértebra torácica 1. 
Colo é longo, delgado, arredondado onde no borde superior passa o sulco para artéria e veia 
Subclávia e tronco inferior do plexo braquial. 
Tubérculo inserção do músculo escaleno anterior é 
considerado o tubérculo de Lisfranc. 
Corpo tem inserção para os músculos escaleno médio e 
músculo subclávio (na parte esternocostal) 
Ela é o dobro do tamanho, chata, curvada, não torcida e 
articula com ângulo de Louis. 
Cabeça só tem 1 face articular. 
Colo 
Tubérculo 
Corpo tem inserção para o músculo escaleno posterior e 
músculos serrátil anterior. 
Parece típica, mas tem apenas 1 face articular da cabeça 
só com uma faceta para a 10 vértebra torácica. 
É pequena, pontiaguda e delgada. 
Cabeça só uma face articular na cabeça e articula com a 12 vértebra torácica. 
Não tem: colo, ângulo, tubérculo, sulco. 
Curiosidade: existe uma Costela Cervical que acima da 1 costela onde 
articula com 7 vértebra torácica, apresenta depressão no plexo 
braquial causando patologias. 
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Articulação do Tórax 
São os meios de ligações de ossos com ossos. 
Articulação manúbrioesternal: é uma anfiartrose, tipo juntura cartilaginosa sínfise, não tem cartilago 
hialino. 
Articulação Xifoesternal: é uma anfiartrose, tipo 
juntura cartilaginosa sincondrose, primeiro é um 
cartilago depois ossifica. 
Articulação esternocondrais é diartrose, tipo 
juntura sinoviais planas desliza 2 a 7 costela, e 
tem ligamento esternocostais radiado. 
Articulação costocondrais é sincondrose, tipo 
juntura cartilaginosa sincondrose. 
Articulação costovertebrais: são 2: 
1-Entre a cabeça da costela e o corpo vertebral: é diartrose, tipo juntura sinovial plana contém 
ligamento intraarticular da costela. 
2-Entre o tubérculo da costela e o processo transverso: é diartrose, tipo juntura sinovial plana. 
Contém uma membrana fibrosa cápsula anterior que é mais forte e tem o ligamento radiado da 
cabeça. 
Articulação costotransversa entre o colo e o processo transverso, contém ligamento 
costotransversário lateral e superior (liga na cresta onde tem o anterior que é mais forte e posterior 
fraco). 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Abertura do Tórax 
 
O tórax tem o formato de um tubo, com uma abertura superior e uma abertura inferior. 
É o local de transição de órgãos cervicais e torácicos. 
Anterior: incisura jugular (esterno), 
Posterior: corpo de 1vértebra torácica e corpo da primeira costela, 
Lateral: 1º costela e cartilagem costal. 
Abertura superior comunica o pescoço com tórax. 
Vasos: 
Tronco braquiocefálico que vem do arco da aorta e vai para os membros superiores, 
Artéria Carótida Comum que vem da Artéria da Subclávia e vai para veias jugulares, 
Artéria Carótida Internas. 
Nervos: 
Vago e frênico, Laríngeo Recorrente que tem Superior e Inferior e sobe laringe,Tronco Simpático que vai da cabeça para o sacro. 
Vísceras: 
Esôfago, Traqueia, Ápices Pulmonares, Parte Superior do Timo. 
 
É fechada pelo diafragma, limita abdome do tórax 
não é transição. 
Anterior: processo xifoide, 
Lateral: ultimas 6 costelas e cartilagens costais 
Posterior: corpo da 12 vértebra torácica. 
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Miologia do Tórax 
 
Os músculos são divididos em músculos da região peitoral: 
Origem: clavícula, esterno e as 7 primeiras costelas 
Inserção: crista do tubérculo maior do úmero 
Inervação: nervos peitorais maior e menor 
Ação: flexão, adução e rotação interna do braço. 
 
Origem: vai da 3 a 5 costela 
Inserção: processo coracoide da escápula 
Inervação: nervo peitoral medial 
Ação: elevação das costelas 
 
Origem: face superior da 1 costela e no cartilago condrocostal 
Inserção: face inferior da clavícula 
Inervação: nervo subclávio 
Ação: depressão da clavícula 
 
fica lateral ao tórax. 
Origem: 1 a 10 costela na face externa 
Inserção: borde medial da escápula 
Inervação: nervo torácico longo é o nervo Carlos Bell 
Ação: estabilizar a escápula, é chamado músculo do boxeador, é um potente. 
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Músculos próprio da parede torácica 
 
Os músculos que compõem a parede são divididos por camadas, eles ficam entre as costelas: 
 
 
Origem: é no tubérculo das costelas no borde inferior costela superior. 
Inserção: junção costocondral no borde superior da costela inferior, o resto 
são membranas intercostais externas que vão até o esterno. 
Inervado: nervos intercostais (T1-11) 
Ação: levanta as costelas (aumenta a caixa torácica), então auxilia na inspiração, suas fibras ventre 
caudal, como se tivesse colocando a mão no bolso. 
Também são presentes nessa camada, mas mais relacionados com o dorso, são 12 pequenos 
músculos triangulares ligam as vértebras as costelas. 
Origem: C7 a T11 
Inserção: borde superior da costela abaixo. 
Ação: Eles agem levantando as costelas. 
 
Origem: articulação anterior do esterno, no borde inferior. 
Inserção: ângulos das costelas superior e o resto membranas intercostais 
internas até as vértebras. 
Inervado: nervos intercostais 
Ação: deprimir as costelas (diminui o volume da caixa torácica), assim ele auxilia na expiração. 
Parte 3 e a profunda dos intercostal, inferior ao que separa são os nervos e vasos. 
 
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Origem: borde inferior no sulco costal das costelas. 
Inserção: borde superior da costela inferior 
Ele tem uma parte pequena de fibras que fica no meio entre as linhas axiais. 
Inervado: nervos intercostais. 
Ação: deprimir as costelas (diminui o volume da caixa torácica), também auxilia na expiração. 
 
São músculos presentes no dorso, delgados 
Origem: superfície interna das costelas, no ângulo. 
Inserção: superfície interna 3 a 4 costelas abaixo. 
Inervação: nervos intercostais 
Ação: elevam as costelas, mas possuem pouca ação, pois não há como elevar o volume da caixa 
torácica pelo dorso, auxilia na respiração. 
Fica na parte anterior, fica próximo artéria torácica interna. 
Origem: parte inferior e interna do esterno, apófise xifoide ao corpo. 
Final: Sobe irradiando 6 a 2 costela. 
Ação: função expiratória insignificante. 
É importante lembrar que a maioria desses músculos agem apenas no auxílio à expiração ou 
inspiração, relacionados principalmente à respiração forçada. 
Dica: Intercostal Externo: Inspiração, Intercostal Interno: Expiração, Intercostal Íntimo: Expiração 
Ação Inspiração é o diafragma e ação Expiração é passiva só contra resistência, é em respiração 
forçada. 
 
 
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✓ Artéria 
Costela 1 a 6 é pela Artéria Intercostal Anterior (rama da Artéria Torácica Interna). 
Caminho: sai da Artéria Subclávia sai uma rama que chama Artéria Torácica Interna que fica do lado 
do esterno liberando 6 ramos que são Artéria Intercostal Anterior, esses ramos se bifurcam: 
1-Medial que dar rama Artéria Epigástrica Superior e desce para o abdome, 
2-Lateral que dar rama Artéria Músculo Frênico. 
Costela 7 a 9 é pela Artéria Intercostal Anterior (rama da Artéria Músculo Frênico) 
Caminho: sai da rama Anterior Intercostal Anterior ao lado do 
esterno que sai uma rama Lateral é Artéria Músculo Frênico 
que torna Artéria Intercostal Anterior que desce para o 
abdome. 
Costela 10 e 11 é pela a Artéria Intercostal Posterior vem pelas 
costal do dorso. 
Costela 1 e 2 é pela Artéria Intercostal Suprema (rama Tronco 
Cervical) 
Caminho: Sai pela Artéria Subclávia vai para as costas e vira Tronco Cervical que libera: 
1-Rama Artéria Cervical Profunda que sobe 
2-Rama Artéria Intercostal Suprema 
Costela 3 a 11 é pela Artéria Intercostal Posterior (rama da Aorta Torácica) 
Caminho: Sai direto da Aorta. 
Costela 12 é pela Artéria Subcostal (rama da Aorta Torácica) 
As artérias anterior e posterior se encontram e faz anastomose 
 
 
 
 
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✓ Veias 
É que fazem a drenagem, como sabemos as veias segue o caminho debaixo para cima. 
drenagem venosa segue a irrigação arterial. 
seguem o sistema ázigos 
Lado Direito: Vem do abdome e junta uma veia subcostal e outra veia Lombar Ascendente e forma o 
Sistema Ázigos que drena da 2 a 11 costela para veia Cava Superior. E a 1 Costela drena direto para 
o Tronco Braquiocefalico. 
Lado Esquerdo: Vem do abdome e junta uma veia subcostal e outra Veia Lombar Ascendente e 
forma Sistema Hemiazigos que drena 9 a 11 Costela e joga para o Sistema Ázigos, sendo da 4 a 8 
Costela é pela Veia Intercostal Posterior que drena para o Sistema Hemiazigos Acessórios que pode 
ser inconstante que drena para o Sistema Ázigos ou Hemiazigos. E a 1 a 3 Costela drenam para o 
Tronco Braquicoefalico. 
 
✓ Nervos 
Eles passam entre os espaços que vai posterior para anterior. 
Típicos: 4, 5 e 6 Costela é só entre os espaços intercostais. 
Atípicos ou Especiais: 1,2 e 3 Costelas sai do posterior para anterior que vai para os Membros Superiores. 
Toracoabdominal: 7 a 11 Costelas vai para o abdômen.