Tórax completo

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Maria Eduarda Sardinha Estrella 58 – 2025.2 
Anatomia II 
Tórax
INTRODUÇÃO 
♥ O tórax é um contínuo do sistema respiratório e do 
circulatório, que são sistemas que tem maior 
quantidade de estruturas e órgãos contidos no 
tórax. 
 
♥ A parede torácica inclui caixa torácica, músculos 
intercostais, pele, tela subcutânea, músculos e 
fáscias que revestem a face anterolateral.. 
 
♥ O tórax tem uma delimitação e característica clara 
que se diferencia entre os sexos. Entretanto, a 
delimitação é bastante padronizada: 
→ Limite superior: base do pescoço 
• Círculo composto por clavícula, 
escápulas, coluna vertebral e 
anteriormente o manúbrio do 
esterno. 
 
→ Limite inferior: rebotes costais que são as 
projeções na superfície dos arcos costais 
mais inferiores das costelas fixas e 
flutuantes. 
• Ligado a esses rebotes e a coluna 
vertebral temos o diafragma como 
limite inferior. 
→ Abaixo disso temos o abdômen. 
 
→ Parede anterior: formada por essas 
estruturas que se juntam formando uma 
caixa revestida por musculatura e 
glândulas mamárias (rudimentares no 
homem e desenvolvidas na mulher) 
• Esterno 
• Arcabouço osteocartilagíneo das 
costelas e cartilagens 
 
♥ A abertura superior do tórax tem como limite 
posterior a vértebra T1, lateral o primeiro par de 
costelas e anterior a margem superior do 
manúbrio do esterno. 
 
♥ A abertura inferior do tórax tem como limite 
posterior a vértebra torácica XII, posterolateral o 
décimo primeiro e segundo par de costelas, 
anterolaterais as cartilagens costais das 
cartilagens VII a X e anterior a articulação 
xifosternal. 
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Anatomia II 
♥ Na projeção superior apresenta mamas 
desenvolvidas ou não, depende da idade. 
 
♥ Porção superior: 
→ Incisura jugular 
→ Manúbrio do esterno 
→ Articulação esternoclavicular 
→ Clavícula 
♥ Limite toraco-abdominal: arcos costais, mas 
existe a convexidade superior do diafragma que 
possui fígado do lado direito e baço do lado 
esquerdo. 
 
 
 
 
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Anatomia II 
♥ Sistematicamente, a anatomia de superfície projeta 
referências são: 
→ Fossa supraclavicular 
→ Clavícula 
→ Incisura supra-esternal 
→ Linha axilar anterior 
→ Linha medioclavicular 
→ Linha medioesternal 
Essas linhas são importantíssimas para nos dizer 
o que foi formado pela antimeria. 
 
♥ Posteriormente, temos como pontos importantes: 
→ Esqueleto axial com seus processos 
espinhosos que são mais protuberantes, 
tanto o cervical quanto o torácico 
→ Ângulos da escápula, a escápula é um 
limite entre o tórax e o membro superior, 
que compõe a incisura escapular. 
 
 
 
 
 
 
CAIXA TORÁCICA 
♥ A caixa torácica possui cartilagens, costelas, 
esterno com o manúbio e posteriormente a coluna 
vertebral com seus processos espinhosos.
 
♥ A escápula está apoiada sobre a caixa torácica 
supêro-posterior, mas comunica
esqueleto axial através da clavícula. 
 
♥ Costelas verdadeirasCostelas verdadeirasCostelas verdadeirasCostelas verdadeiras: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 se fixam ao 
esterno pelas cartilagens costais -vertebroesternais
Costelas falsasCostelas falsasCostelas falsasCostelas falsas: 8,9, 10 se unem as cartilagens das 
costelas verdadeira, comunicando-se indiretamente 
com o esterno - vertebrocondrais 
Costelas flutuantesCostelas flutuantesCostelas flutuantesCostelas flutuantes: 11, 12, não possuem 
comunicação com o esterno, terminam na 
musculatura abdominal posterior.- vertebrais 
Maria Eduarda Sardinha Estrella 58 
 
A caixa torácica possui cartilagens, costelas, 
esterno com o manúbio e posteriormente a coluna 
vertebral com seus processos espinhosos. 
A escápula está apoiada sobre a caixa torácica 
posterior, mas comunica-se com o 
 
 
, 7 se fixam ao 
vertebroesternais 
, 10 se unem as cartilagens das 
se indiretamente 
, não possuem 
comunicação com o esterno, terminam na 
vertebrais 
ESPAÇO INTERCOSTAL
♥ O espaço que existe o sulco da costela, onde 
passamos vasos intercostais, são chamados de 
espaço intercostal. Esse espaço não tem osso e nem 
cartilagem, apenas tem músculo, por isso é muito 
mais acessível para que se penetre na cavidade 
torácica ou para auscultar.
 
♥ O espaço intercostal vai até o sétimo
não vai para frente porque as outras são 
flutuantes. 
 
♥ A cada duas costelas temos um espaço intercostal 
preenchido por músculos intercostais e revestido 
externamente por músculos toracoapendiculares.
 
♥ Cada costela mantém um sulco inferior onde es
veia, artéria e nervos intercostais.
 
♥ A punção do espaço pleural é feita na borda 
superior da costela inferior no quinto espaço ou 
no segundo, dependendo do nível de ar ou líquido 
que se deseja. 
 
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Anatomia II 
 
ESPAÇO INTERCOSTAL 
O espaço que existe o sulco da costela, onde 
ssamos vasos intercostais, são chamados de 
espaço intercostal. Esse espaço não tem osso e nem 
cartilagem, apenas tem músculo, por isso é muito 
mais acessível para que se penetre na cavidade 
torácica ou para auscultar. 
O espaço intercostal vai até o sétimo espaço em 
não vai para frente porque as outras são 
A cada duas costelas temos um espaço intercostal 
preenchido por músculos intercostais e revestido 
externamente por músculos toracoapendiculares. 
Cada costela mantém um sulco inferior onde estão 
veia, artéria e nervos intercostais. 
A punção do espaço pleural é feita na borda 
superior da costela inferior no quinto espaço ou 
no segundo, dependendo do nível de ar ou líquido 
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A anestesia deve ser feita na borda inferior da costela e a punção na borda superior para não pegar os vasos que ficam na 
borda inferior. 
 
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Nessa imagem vemos a delimitação 
do pedículo vasculonervoso da axila 
(plexo braquial, artéria axilar e veia 
axilar) e sua relação com o peitoral 
menor. 
Os músculos intercostais 
internos fazem o 
abaixamento das 
costelas, fazendo com 
que elas voltem a sua 
posição de repouso. 
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♥ O diafragma possui tendão no meio e na periferia 
tem porção muscular que contrai. Quando o 
diafragma contrai a sua musculatura, a sua 
porção tendínea que é mais fixa abaixa. 
MUSCULATURA TORACOAPENDICULAR ANTERIOR 
♥ Une o tórax ao apêndice superior e membro 
superior em um primeiro plano, plano superficial. 
 
♥ É mediada superficialmente pelo peitoral maior 
(força motriz e estabilizadora), deltóide que se 
fixam na clavícula e no membro superior. E também 
pelo serrátil anterior e oblíquo externo. 
♥ Tirando esse plano mais superficial, temos outro 
plano intermediário que também é 
toracoapendicular, o peitoral menor é a principal 
representação disso. Temos também a parte do 
serrátil anterior que se repete e já começa a 
aparecer alguns músculos mais profundos. 
 
♥ Por cima dessa musculatura superior tem a 
passagem do plexo braquial que vem do pescoço e 
dos vasos axilares. 
 
direita 
esquerda 
No meio passa tudo 
que vem do pescoço 
entrando no 
mediastino superior. 
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♥ Músculo peitoral maior e menor, serrátil anterior e 
escaleno atuam como músculos acessórios da 
respiração. Ajudam a levantar as costelas para 
aumentar o diâmetro da caixa torácica, isso 
quando é a inspiração forçada. 
 
MUSCULATURA TORACOAPENDICULAR POSTERIOR 
♥ Principalmente o trapézio que se fixa nos 
processos espinhosos, na nuca e na escápula. 
 
♥ Também temos o grande dorsal que vai se fixar no 
membro superior e posteriormente se fixa de forma 
firme nos processos espinhosos na fáscia 
toracolombar. 
 
♥ Ao retirar essa camada mais superficial, 
começamos a ver os músculos rombóides. 
 
MUSCULATURA INTERNA DA CAIXA TORÁCICA 
♥ Músculos intercostais internos:responsáveis pela 
expiração e pela volta da posição do músculo da 
costela para a posição horizontal. 
 
♥ Músculos intercostais externos: ativos na 
inspiração. 
 
♥ Também temos músculos transversais e 
intercostais íntimos. 
 
CÚPULAS 
♥ Cúpula pleural direita e esquerda possuem cores 
diferentes porque uma ta falando da membrana 
suprapleural e a outra é a cúpula pleural 
propriamente dita. 
 
♥ Afloram na primeira costela no que a gente chama 
de fossa supraclavicular. Percebemos claramente se 
falarmos e botarmos a mão nessa fossa, o frêmito 
verbal e oral, que é a vibração do ar passando 
pela laringe e que se transforma em som. 
 
DIAFRAGMA 
♥ Inferiormente temos o diafragma, que possui uma 
porção periférica que é muscular/ carnosa e uma 
porção central que é fibrosa. 
 
♥ A porção central, tendineofibrosa, possui orifícios 
porque se ela não tem parte muscular, ela apenas 
resiste e se ela resiste ela deixa passar, por 
exemplo, o orifício da veia cava inferior, a veia 
cava e o nervo frênico direito. 
 
♥ À esquerda passa o nervo frênico esquerdo e nas 
porções musculares, na forma de pilar do 
diafragma, vamos ver pilar esquerdo e pilar 
direito que emolduram a aorta e o esôfago, que é 
importantíssimo para passar do tórax para o 
abdômen. 
 
♥ Além disso, o tronco simpático, que vem dos 
simpáticos torácicos até o abdômen pra mediar os 
grandes nervos esplâncnicos maior e menor.. 
 
♥ A mediação do parassimpático é pelo nervo 
parassimpático que está junto do esôfago. 
 
Quais são os hiatos? Forame da veia cava, hiato esofágico e hiato 
aórtico. Esses hiatos são as transições dos elementos que vem do tórax 
para o abdômen e vice versa. 
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♥ Projeção anterior da mama: vemos a papila 
mamária (mamilo) e a auréola que é um tecido 
mais plano, mas é repleto de glândulas que 
promovem uma umidificação dessa região. 
→ A papila é multiperfurada para dar vazão 
aos ductos lactíferos que o neném vai 
sugar durante a amamentação. 
 
 
♥ Esse conjunto de constituintes mamários é dividido 
em: 
→ Gordura 
→ Componentes ductais 
→ Componentes produtores de leite (lóbulos 
da mama) 
→ Os ductos confluem para a papila 
mamária. 
→ Temos 20 ductos em cada mama. 
 
 
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MEDIASTINO 
♥ É a divisão da caixa torácica 
♥ Divide-se em superior e inferior. 
♥ É recoberto pela face mediastinal. 
 
Mediastino superior 
♥ Limite superior: linha imaginária que vai da 
incisura jugular do manúbio do esterno até o T1. 
 
♥ Limite inferior: linha imaginária que passa no 
quinto corpo vertebral e na junção entre o 
manúbio e corpo do esterno, coincidindo com os 
vasos da base do coração. 
 
♥ Estende-se da abertura superior do tórax ao plano 
transverso do tórax. 
 
♥ Nervo vago: origina o nervo faríngeo recorrente. 
 
♥ Nervo frênico: irriga o diafragma. 
 
♥ Possui os grandes vasos: 
→ Veias braquiocefálicas direita e esquerda 
→ Veia cava superior 
→ Arco da aorta 
→ Artéria carótida comum esquerda 
→ Tronco braquiocefálico arterial 
→ Subclávia esquerda 
 
Mediastino inferior 
♥ Divide-se em anterior, médio e posterior. 
 
♥ O limite inferior desse mediastino é o diafragma. 
 
♥ Mediastino anterior: é a menor subdivisão dos 
mediastinos, é contínuo com o mediastino 
superior, seu limite posterior é o pericárdio e em 
lactentes e crianças contém a parte inferior do timo. 
 
♥ Mediastino anterior: possui vasos, gordura, 
nervos, é a menor divisão do mediastino. 
→ Seu limite posterior é o pericárdio. 
→ Seu limite superior é o ângulo esternal 
→ Seu limite inferior é o diafragma 
→ Seu limite posterior é o osso esterno 
 
♥ Mediastino médio: está entre um que é anterior e 
outro que é posterior. É inferior porque está 
abaixo de uma linha imaginária que passa no 
quinto corpo vertebral e na junção entre o 
manúbio e o corpo do esterno. Essa linha coincide 
com os vasos da base do coração. 
→ Tem o coração/ pericárdio 
 
♥ Mediastino posterior: possui o esôfago que segue 
à direita do arco da aorta.
 
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FÁSCIA DA PAREDE TORÁCICA 
♥ Fáscia peitFáscia peitFáscia peitFáscia peitoraloraloraloral: está associada com os músculos 
peitorais maiores e sobreposta a parede anterior 
do tórax. 
 
♥ Fáscia Fáscia Fáscia Fáscia endotorácicaendotorácicaendotorácicaendotorácica reveste internamente a caixa 
torácica. Fixa a porção adjacente ao revestimento 
das cavidades pulmonares (pleura parietal) a 
parede torácica. 
 
MOVIMENTOS DA PAREDE TORÁCICA 
♥ Inspiração: Inspiração: Inspiração: Inspiração: dimensão vertical aumenta. 
 
♥ Expiração:Expiração:Expiração:Expiração: dimensão vertical retorna a posição 
neutra, enquanto a retração elástica dos pulmões 
produz pressão subatmosférica nas cavidades 
pleurais. 
 
♥ A contração da musculatura intercostal interna 
aumenta a dimensão anterioposterior e transversal 
do tórax. 
 
♥ O movimento de alça de balde ocorre quando a 
dimensão transversal do tórax aumenta elevando a 
parte média das costelas. 
VASCULARIZAÇÃO DA PAREDE TORÁCICA 
 
Artérias 
♥ Parte torácica da aorta pela: 
→ Artéria intercostal posterior: atravessa a 
parede torácico entre as costelas, com 
exceção do décimo e décimo primeiro 
espaço (esses são irrigados pela artéria 
intercostal psterior, seu ramo colateral e 
um par de artérias intercostais anteriores). 
 
→ Subcostal. 
 
♥ Artéria subclávia pela artéria torácica interna e 
intercostal suprema. 
→ Torácica interna: origina-se da base do 
pescoço (na face inferior das primeiras 
partes das artérias subclávias) e descem 
até o tórax posteriormente à clavícula e a 
primeira cartilagem costal. 
 
♥ Artéria axilar pela artéria torácica superior e 
lateral. 
→ Torácica superior (suprema): origina-se 
dessa artéria, do primeiro e segundo 
espaço intercostal, um ramo do tronco 
costocervical da artéria subclávia. 
 
Veias 
♥ Veias intercostais: acompanham artérias e nervo 
intercostais. Posição superior no sulco das 
costelas. 
→ Posterior: anastomosam-se com as veias 
intercostais anteriores. A maioria dessas 
veias termina no sistema venoso ázigo/ 
hemiázigo que conduz o sangue a veia 
cava superior. 
• Veias do primeiro espaço intercostal: 
entram nas veias braquiocefálicas 
direita e esquerda. 
• Veias do segundo, terceiro e as 
vezes o quarto espaço intercostal 
formam a veia intercostal superior. 
 
→ Superior direita: última tributária da veia 
ázigo. 
 
→ Superior esquerda: drena para a veia 
braquiocefálica esquerda.. Pode receber 
veias bronquiais esquerdas e pode receber 
a veia pericardicofrênica. Faz comunicação 
com a veia hemiázigo acessória.