Estimulação Elétrica Neuromuscular

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Estimulação Elétrica Neuromuscular - EENM
Neuromuscular Electrical Stimulation - NMES
Jerônimo Rafael Skau - Curso Fisioterapia
Graduação Mackenzie
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Estimulação Elétrica Neuromuscular
Neuromuscular Electrical Stimulation - NMES
Estimulação Elétrica Neuromuscular - EENM
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9. Estimulação Elétrica Neuromuscular - 26 de outubro de 2022
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Ganho de extensão de joelho
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Inibição artrogênica
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Gerador universal de pulsos
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Acessórios
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Chattanooga
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Chattanooga
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???
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Estimulação elétrica Neuromuscular
EENM/NMES
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR - NMES/EENM
Eletroestimulação Excitomotora 

“ É uma técnica que produz potenciais de ação em nível das células excitáveis por 
meio de corrente elétrica.”
A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) envolve a aplicação de uma série 
de estímulos intermitentes aos músculos esqueléticos superficiais, com o 
objetivo principal de desencadear contrações musculares visíveis devido à 
ativação dos ramos nervosos intramusculares.
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Núcleos motores somáticos
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Trajeto dos PAs
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Placa motora
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Há diferentes técnicas e parâmetros para a localização do ponto motor no músculo.
Ton - 0,5s
Toff - 05s
Corrente SMS (pulso retangular bifásico) ou UE (pulso retangular monofásico)
Parâmetros para o ponto motor
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Junção neuromuscular
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Unidade motora
Neurônio motor inferior e todas as fibras musculares por ele inervadas
Tensão 
muscular
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Fibras musculares
Excitáveis como os neurônios (geram e propagam PA)
Contráteis
Extensíveis
Elásticos
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Tecido excitável
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Campo de aplicação
Quando a atividade voluntária é possível: 
 Trófico 
 Memória cinestésica 
 Circulatório
 Força
Quando o comando voluntário é impossível: 
 Lesão central e periférica
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Tipos de unidades motoras
Aspectos cinesiológicos
Tônicas x Fásicas
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Aspectos Cinesiológicos
Contração voluntária
X
Estimulação elétrica
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EENM em indivíduos saudáveis
NMES é melhor que nenhum exercício para ganho de força
Desde que os padrões de treinamento sejam iguais, não há diferença entre NMES e exercício voluntário 
para ganho de força muscular
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NMES em músculos fracos
NMES é mais eficaz que somente exercício
NMES + exercício de fortalecimento é melhor que somente exercício de fortalecimento isolado 
Há correlação positiva entre intensidade de contração muscular e ganho de força muscular
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Área de secção transversa do músculo 
quadríceps femoral
X
Intensidade de contração pela NMES
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Aplicabilidade da NMES
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Controle na geração de força de contração muscular 
Voluntária Eletricamente eliciada
Ordem de 
recrutamento das 
UMs
Tipo I
Pequeno diâmetro
Tipo IIB
Grande diâmetro
Frequência de 
disparo Assincrônico Sincrônico
UMs - Unidades Motoras
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VOLUNTÁRIA NMES
Assíncrona Síncrona 
Disperso Superficial (próximo aos eletrodos)
Parcialmente fatigante Extremamente fatigante 
Padrão de recrutamento
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Frequência do PA 
nervo e músculo
Atividades normais
5-15 impulsos por segundo
Estimulação elétrica
• Reflete a frequência de 
estimulação (até no 
máximo 1000pps) 
Considerando que, na contração eletricamente eliciada, a ordem de recrutamento das unidades motoras 
se inicia nas fibras do tipo IIB e com frequência de disparo sincrônica, pode-se entender que a contração 
muscular neste processo é mais fatigável que a contração voluntária
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Contração tetânica
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Parâmetros ideais para estimulação excitomotora
1 – início brusco
2 – breve duração de pulso
3 – Inocuidade 
4 – Baixa frequência e intensidade 
Tempo de subida do pulso (ex: retangular e triangular, 
qual é o ideal?)
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Protocolo de aplicação
Técnica bipolar 
T= 400 a 1000μs
Frequência: 50-80 Hz
Intensidade: 25-80% da FIVM do lado oposto
Tempo de estimulação (Ton):10 com contrações intensas
Tempo de repouso: 10 a 50seg; 1 a 2x o tempo de contração 
(fadiga). Relação ton:toff de 1:2 ou 1:4
10 a 20 contrações isométricas
3 a 5 x semana
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Indicações 
Doenças crônicas
Manutenção da ADM e controle das contraturas
Controle de espasticidade
Facilitação e reeducação neuromuscular
Aumento do fluxo sanguíneo
Prevenção de úlceras de pressão
Disfunções uninárias
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Respostas Fisiológicas Fundamentais a 
Eletroterapia
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Membranas excitáveis
Bicamada fosfolipídica
Barreira 
Proteínas receptoras, 
de canal e transporte
OK para : 
H2O, CO2 e O
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Proteínas de membrana
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 Membranas excitáveis
Potencial de Repouso da membrana 
Negatividade interna: -70 à 90 mV
A SEPARAÇÃO RESULTANTE DAS PARTÍCULAS CARREGADAS ELETRICAMENTE 
PROVOCA UMA ELEVAÇÃO NA DIFERENÇA DO POTENCIAL 
ELÉTRICO ATRAVÉS DA MEMBRANA.
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Membrana de células excitáveis
Químicas
Elétricas
Mecânicas
Térmicas 
Permeabilidade aos íons 
Nervos e músculos 
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inclue despolarização, repolarização e hiperpolarização 
despolarização: -70 mV à +30 mV 
Entrada de Na+ 
repolarização: +30 mV à -70 mV 
Saída de K+ 
hiperpolarização: -70 mV à -90mV 
K+
Eventos do Potencial de Ação
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Velocidade da propagação do impulso
Depende:
Diâmetro da fibra
Presença ou não de mielina no nervo
Mielina
Reduz a quantidade de 
membrana
do axônio em a corrente 
necessita fluir
VELOCIDADE
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Unidade Motora
• UM: neurônio motor alfa e todas as 
fibras por ele inervadas
Todos os 
neurônios 
motores que 
inervam o 
músculo
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Ponto Motor
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