Resumo Manejo da dor N2 202202

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DOR
Avaliação de Dor
Escala Verbal Numérica (EVA)
Adultos e crianças a partir de 06 anos.
Instrumento unidimensional que mensura a
intensidade da dor em um intervalo de 0 a 10,
no qual zero corresponde à ausência de dor e
dez corresponde à pior dor imaginável.
Pacientes com déficit de comunicação verbal,
porém com cognitivo preservado, podem
utilizar a mesma escala, escrevendo,
sinalizando ou confirmando o escore de dor
apontado pela equipe.
Pain Assessment in Advanced Dementia
(PAINAD)
Adultos com cognitivo alterado.
A escala é baseada na avaliação da equipe de
enfermagem, de cinco comportamentos que
podem ser apresentados pelo paciente.
Em pacientes com flutuação de nível de
consciência, se responsivo, utilizar a EVA.
Behavior Pain Scale (BPS)
Pacientes adultos Sedados e Intubados.
Ela consiste na avaliação de três aspectos:
Expressão facial, movimentos corporais e
tolerância à ventilação mecânica. Pontuados de
1 a 4 onde 1 é ausência de dor e 4 é o máximo de
dor.
O tempo estimado para seu preenchimento é
de 2 a 5 minutos.
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
Todos os pacientes em UTI neonatal.
A Escala de NIPS (Neonatal Infant Pain Scale)
tem 6 indicadores de dor: Expressão facial,
Choro, Respiração, Braços, Pernas, Estado de
alerta. Avaliados de 0-2 pontos. Trata-se de
uma escala de avaliação rápida, que pode ser
utilizada em recém-nascidos.
Uma pontuação igual ou maior a 4 indica
presença de dor.
Face, Legs, Activity, Cry, Consolability
(FLACC):
Crianças de 28 dias de vida até 06 anos de idade
A FLACC apresenta cinco categorias de avaliação:
Face, Pernas, Atividade, Choro e Consolabilidade.
Com escores somados que variam entre zero e dez,
sendo zero a três (dor leve); quatro a seis (dor
moderada) e sete a dez (dor intensa).
Também usado em crianças maiores que
não consigam expressar sua dor (déficit
cognitivo, alteração da função neurológica,
pós-operatório imediato, comatosas, sob
sedação).
Doenças Reumáticas
Doença reumática é um termo que reúne os
males que acometem o sistema locomotor. Ou
seja, que impactam a função das articulações,
tendões, ossos, músculos, ligamentos e
cartilagens.
Sintomas
● Dor, calor, vermelhidão e inchaço nas
articulações
● Dificuldade ou limitação a movimentos
simples, como estender o braço para
● cima
● Rigidez em braços e pernas, especialmente logo
depois de acordar
● Fadiga muscular
● Diminuição do tato
● Maior sensibilidade de mãos e pés ao frio
Doenças Osteometabólicas
males que prejudicam principalmente o tecido
ósseo, tornando-o frágil e quebradiço.
● Osteoporose
envelhecimento. Essa doença provoca a
diminuição da absorção de minerais e de cálcio.
Afeta principalmente as mulheres que estão na
fase pós-menopausa. É a maior causa de
fraturas e quedas em idosos.
● Doença de Paget.
A doença de Paget do osso é um transtorno
crônico do esqueleto, no qual áreas ósseas
sofrem um turnover anormal, resultando em
áreas de osso expandido e amolecido.
A composição e a formação do osso aumentam,
resultando em ossos mais espessos, porém mais
fracos do que o normal.
Artropatias Reativas
Patologias relacionadas a infecções no sistema
locomotor.
● Febre Reumática
Doença inflamatória que ocorre após um
episódio de amigdalite bacteriana provocada
por Streptococcus, tratada inadequadamente.
Pode atingir as articulações, o coração e
cérebro, deixando seqüelas cardíacas graves,
por toda a vida e podendo levar à morte.
Artrite Reativa ou Secundaria
Artrite desencadeada por processos infecciosos
em outras partes do corpo.
● Artrites Infecciosas
Artrite infecciosa é a infecção no líquido e
tecidos de uma articulação. Dor, inchaço e
febre geralmente se desenvolvem dentro de
horas ou alguns dias, sendo dividida em dois
tipos de infecção: aguda e crônica.
● Osteomielite.
A osteomielite é uma infecção óssea, ela pode
afetar pessoas em todas as faixas etárias, mas
tem incidência maior em crianças, idosos e
pacientes com outras doenças graves.
Males degenerativos articulares
Esse tipo de doença reumática tem como
causa a destruição das células das articulações
aos poucos, prejudicando os movimentos e
facilitando o atrito entre os ossos.
● osteoartrite primária e secundária
A osteoartrite é uma doença degenerativa e
também inflamatória que ocorre nas
articulações, especialmente na cartilagem e no
osso adjacente, ou seja, aquele que está perto da
cartilagem articular.
A osteoartrite é dita primária quando não se
conhece a sua causa (sem contar com a idade
avançada). Também conhecida como
idiopática.
A secundária são os casos em que a osteoartrite
surge como resultado de outro problema, como
uma fratura prévia ou um alinhamento em varo
ou valgo do joelho associado a uma infecção
Enfermidades extra articulares
Esse grupo de males compromete as áreas que
rodeiam as articulações.
● Tendinites
Tendinite é a inflamação ou irritação de um
tendão
● Bursites
A bursite é caracterizada por uma inflamação
que atinge uma estrutura do corpo chamada
bursa. A bursa está presente nas articulações,
envolvendo-as de um líquido que as deixa bem
lubrificadas e funcionando perfeitamente.
Doenças provocadas por microcristais
● Gota
Trata-se de um tipo de artrite. É caracterizada
pela elevação de ácido úrico no sangue, o que
leva a um depósito de cristais de monourato de
sódio nas articulações.
● Artrite por hidroxiapatita
A doença de depósito de cristais de
hidroxiapatita acomete várias articulações,
podendo ser assintomática até extremamente
sintomática.
● Condrocalcinose.
Condrocalcinose é uma situação clínica
decorrente da deposição de cristais de
pirofosfato de cálcio em cartilagens,
particularmente de articulações.
O quadro clínico é caracterizado por uma
artrite aguda recorrente ou, raramente, crônica
que usualmente envolve grandes articulações,
principalmente de joelhos.
Patologias inflamatórias do tecido
conjuntivo
Costumam ter efeitos difusos, manifestos em
uma série de regiões do organismo, com raiz em
distúrbios do sistema imunológico.
● Artrite Reumatóide
É uma doença inflamatória crônica que pode
afetar várias articulações. A causa é
desconhecida e acomete as mulheres duas
vezes mais do que os homens. Inicia-se
geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência
aumenta com a idade.
Fibromialgia
A fibromialgia é uma síndrome que causa
múltiplos pontos de dor por todo o corpo.
Associado ao quadro de dor, apresenta
manifestações de cansaço, depressão e
ansiedade e alterações intestinais.
Causa
Como muitas das doenças reumatológicas, a
fibromialgia (FM) não tem suas causas e
mecanismos totalmente esclarecidos. O que
sabemos é que pessoas que têm FM possuem
maior sensibilidade à dor e isso tem relação
com o centro de dor no sistema nervoso.
Sintomas
É uma doença reumatológica que afeta a
musculatura causando dor. Por ser uma
síndrome, essa dor está associada a outros
sintomas, como fadiga, alterações do sono,
distúrbios intestinais, depressão e ansiedade.
Sintomas de fibromialgia:
● Dor por mais de três meses em todo ou
qualquer parte do corpo;
● Presença de pontos dolorosos na
musculatura (18 pontos pré-
estabelecidos);
● Alteração do sono e fadiga;
● Quadro de depressão ou ansiedade;
● Alterações do hábito intestinal;
● Alterações cognitivas, como falta de
memória ou concentração.
Tratamentos para fibromialgia
O tratamento deve ser multidisciplinar,
incluindo medicamentos, atividade física,
acompanhamento psicológico e massagens e
medicamentos para fibromialgia
Antiinflamatórios e analgésicos auxiliam no
controle da dor,
Uso de antidepressivos e ansiolíticos pode ser
necessário,
Enxaqueca
Também conhecida como hemialgia, a
enxaqueca é uma dor de cabeça que pode ser
forte ou moderada e que geralmente é
acompanhada por outros sintomas, como a
sensibilidade à luz (fotofobia), ao som
(sonofobia) e também enjoo e náusea.
Causas
● Falta de sono, incluindo insônia
● Mudanças no clima, em particular a
pressão barométrica
● Vinhotinto
● Certos alimentos
● Fome (como quando as refeições não
são feitas)
● Estimulação excessiva dos sentidos (por
exemplo, por luzes intermitentes ou
odores fortes)
● Estresse
● Alguns tipos de alimentos e substâncias
específicas
Sintomas:
● dor localizada na cabeça, geralmente em
um único ponto da cabeça. Essa dor por
ser moderada ou forte e costuma latejar;
● dor que piora quando o paciente se
movimenta;
● sensibilidade à luz (fotofobia);
● sensibilidade ao som (sonofobia);
● sensibilidade aos cheiros (osmofobia);
● irritabilidade;
● enjoo;
● náusea;
● vômitos.
Tipos de enxaqueca
Enxaqueca comum
As crises de enxaqueca acontecem sem
nenhum aviso prévio e podem variar de 4 a 72
horas.
Não há sintomas, a dor é violenta, pulsátil,
normalmente em um lado da cabeça e piora
com a atividade física, frequentemente
acompanhada de náusea e vômito. Pacientes
são intolerantes a barulho e luz.
Enxaqueca com aura
A crise de enxaqueca com aura é precedida por
uma radiação de dor, sintomas neurológicos
como parestesia (formigamento) em partes do
corpo ou pontos cegos no campo de
visão(aura).
A crise pode variar entre 4 a 72 horas
Cefaleia tensional
Na cefaleia tensional, o paciente sente como se
tivesse uma faixa apertada ao redor de sua
cabeça e pescoço, causando o incômodo da dor
de cabeça. Ainda, alguns pacientes relatam
forte pressão na cabeça, que pode se espalhar
ou permanecer em uma parte apenas, como a
testa, as têmporas ou a nuca, por exemplo.