Os fundamentos da intervenção do fisioterapeuta em diversas áreas estão embasados no conhecimento sobre a Motricidade voluntária

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Os fundamentos da intervenção do fisioterapeuta em diversas áreas estão embasados no conhecimento sobre a Motricidade voluntária. Dessa forma, o conhecimento sobre controle motor e as estruturas do sistema nervoso envolvidas nesse processo é fundamental para as ações desse profissional. A respeito do controle motor, considere as seguintes afirmativas:
1. As informações sensoriais chegam até a medula espinhal por meio de seus cornos dorsais.
2. Os motoneurônios medulares estão situados no corno ventral da medula espinhal.
3. O cerebelo e os núcleos da base controlam a complexidade, a velocidade e a precisão dos movimentos.
4. Na classificação citoarquitetônica de Brodmann, a área 7 corresponde à área motora primária.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
O acidente vascular encefálico é uma das condições mais comuns na clínica fisioterapêutica na área de neurologia do adulto. Esses pacientes apresentam distúrbios sensoriais e motores cuja repercussão é determinante para a conduta adequada do fisioterapeuta. Considerando o acidente vascular encefálico, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Paralisia parcial ou incompleta, afetando uma das metades do corpo.
2. Incapacidade de ver metade do campo de visão em ambos os olhos.
3. Característica do estágio inicial da recuperação da hemiplegia.
4. Precursor do infarto cerebral.
5. Característica do estágio final da recuperação da hemiplegia.
( ) Flacidez.
( ) Hemiplegia.
( ) Hemianopsia.
( ) Desaparecimento da espasticidade.
( ) Ataque isquêmico transitório.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 – 1 – 4 – 2 – 5.
b) 3 – 2 – 1 – 5 – 4.
c) 5 – 1 – 2 – 3 – 4.
d) 3 – 1 – 2 – 5 – 4.
e) 5 – 2 – 1 – 3 – 4.
- Entre as doenças crônicas degenerativas, a doença de Parkinson tem destaque devido ao número crescente de portadores. Nessa doença, o fisioterapeuta atua minimizando e retardando o agravamento do quadro motor, contribuindo dessa forma para a melhora da qualidade de vida dos indivíduos portadores. A respeito da doença de Parkinson, considere as seguintes afirmativas:
1. A doença de Parkinson está relacionada aos núcleos da base.
2. Clinicamente, o paciente costuma exibir três sinais clássicos: rigidez, bradicinesia e tremor.
3. A bradicinesia refere-se à dificuldade em terminar o movimento.
4. Na doença de Parkinson, os movimentos automáticos não estão prejudicados.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras
As afirmativas abaixo descrevem características anatômicas e clínicas da paralisia facial de Bell. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A- A paralisia de Bell é uma paralisia facial central, conhecida por acometer o núcleo motor principal do nervo facial.
B- A paralisia de Bell decorre da nevralgia do trigêmeo e é considerada uma paralisia facial periférica.
C- A paralisia de Bell é uma disfunção do nervo facial, geralmente unilateral, conhecida como paralisia facial periférica.
D- A paralisia de Bell acomete o quadrante superior da face, que compromete a ação do músculo elevador da pálpebra superior.
Acerca da avaliação neurofuncional aplicada a fisioterapia para tratamento de disfunções neurológicas, marque a alternativa INCORRETA:
A) O fisioterapeuta deve compreender a fisiopatologia da doença e os mecanismos das lesões e estar apto a examinar as funções mais importantes.
B) As escalas de avaliação neurofuncional não devem ser utilizadas para avaliar comunicação, cognição, aspectos psicossociais, déficits físicos e atividades de vida diária (AVD).
C) A avaliação fisioterapêutica do paciente neurológico é imprescindível para que se estabeleça o melhor plano de tratamento.
D) A avaliação neurofuncional deve avaliar os seguintes pontos: funções corticais, sistema muscular e funções motoras e funções sensitivas.
A respeito da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), assinale a alternativa incorreta.
A- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença progressiva que envolve a degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores, só não afetando os neurônios localizados no córtex primário, tronco cerebral.
B- As manifestações iniciais da doença podem envolver sintomas bulbares e apendiculares, porém, com a progressão, acometerá ambas as regiões.
C- Os sintomas são os movimentos lentificados, há atrofia muscular e fasciculação.
D- Por afetar pares de nervos cranianos, a ELA compromete a função motora da língua, lábios e palato, além de outros músculos faciais.
Dentre as lesões do sistema nervoso periférico, aquela com pior prognóstico, em virtude de apresentar lesão anatômica, denomina-se:
A- Neuropraxia.
B- axonopraxia.
C- neurotmese.
D- axonotmese.
E- dispraxia.
Sobre a neuroplasticidade cerebral, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
A- Apenas algumas áreas do cérebro possuem capacidades neuroplásticas.
B- Nas idades mais avançadas, o cérebro possui maior limitação de recuperar e processar informações.
C- O envelhecimento cerebral é igual em todas as áreas cerebrais.
D- O potencial de plasticidade cerebral é ilimitado pela capacidade de sintetizar substâncias essenciais à função neuronal.
A paralisia facial é um distúrbio que envolve a expressão facial, com repercussões biopsicossociais importantes na ida da pessoa acometida. A reabilitação dos déficits funcionais ocasionados por essa condição deve ser acompanhada por um fisioterapeuta que saiba reconhecê-la e classificá-la corretamente. Com base nos conhecimentos sobre paralisia facial, assinale a alternativa correta. 
a) A paralisia facial periférica causa hipertonia clássica. 
b) A paralisia facial central causa hipertonia clássica.
c) O acometimento da paralisia facial central é ipsilateral à lesão. 
d) Na paralisia facial central, o paciente não consegue fechar o olho do lado paralisado. 
e) O nervo facial não faz parte dos doze nervos cranianos.
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma doença crônica não transmissível, e uma das principais causas de morte, incapacidade adquirida e internações em todo o mundo. Acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro são obstruídos ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. Sobre essa doença, é correto afirmar:
a) a confirmação diagnóstica para o AVE pode ser feita por meio de estudo de neuroimagem: tomografia computadorizada de crânio, angiografia, angioressonância ou angiotomografia.
b) são fatores de risco para o desenvolvimento de AVE: a prática regular de atividades físicas e a ausência de hipertensão arterial sistêmica.
c) no atendimento pré-hospitalar dessa condição, é imprescindível a aplicação da escala de Braden.
d) o início súbito de dificuldade em falar não é um sinal para o AVE
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou encefálico é a doença que mais mata os brasileiros e a principal causa de incapacidade no mundo. Apesar de atingir com mais frequência indivíduos acima de 60 anos, o AVC pode ocorrer em qualquer idade. Sobre o AVC, analise as afirmativas a seguir.
I Entre os fatores de maior risco para o AVC, estão o sexo feminino, a raça branca e o uso de anticoncepcional.
II O AVC infantil pode ocorrer em lactentes, crianças e mesmo antes do nascimento.
III Os sinais de alerta mais comuns de um AVC incluem a assimetria da face, a fraqueza em um dos braços ou perna, a dificuldade de fala ou a dor de cabeça súbita.
IV Se houver rapidez no atendimento do AVC, o medicamento que dissolve o coágulo, no AVC isquêmico, pode ser dado aos pacientes até 6 horas do início dos sintomas, o que pode reduzir a probabilidade de sequelas.Dentre as afirmativas, estão corretas
a) I e II.
b) II e III.
c) I e IV.
d) III e IV.
O acidente vascular cerebral é uma lesão dos neurônios motores superiores e resulta em perda do controle voluntário sobre os movimentos motores. A disfunção motora mais comum, caracterizada pela paralisia de um lado do corpo, é denominada:
a) hemiparesia
b) hemiplegia
c) epilepsia
d) ataxia
Uma mulher, 55 anos, estava trabalhando na fábrica de calçados e apresentou início súbito de perda de força, sensibilidade, dificuldade visual, dificuldade de falar, cefaleia intensa, desequilíbrio e tontura. Estes são sinais de:
a) Hipoglicemia.
b) Cetoacidose Diabética.
c) Acidente Vascular Cerebral (AVC).
d) Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
Um paciente do sexo masculino de 65 anos, vítima de um acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi) em artéria cerebral média esquerda, tem como sequela uma afasia de expressão. Durante investigação, foram realizados um Doppler de carótidas, que acusou uma placa aterosclerótica de 30% em bulbo de artéria carótida direita, e um eletrocardiograma, que indicou uma fibrilação atrial crônica.
O subtipo etiológico mais provável do AVCi desse paciente é
 a) cardioembólico.
 b) dissecção arterial.
 c) secundário à trombofilia.
 d) oclusão de pequenas artérias.
 e) aterosclerótico de grandes vasos.
Alterações estruturais e funcionais começam a ocorrer após um(a) ____. Surge um(a) ______ propriamente dito(a), no(a) qual o dano funcional e estrutural é irreversível, e uma região funcionalmente comprometida, porém estruturalmente viável, denominada ______.
Considerando a fisiopatologia do acidente vascular cerebral, a alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é:
 a) agressão isquêmica / zona de penumbra isquêmica / infarto cerebral
 b) agressão isquêmica / infarto cerebral / zona de penumbra isquêmica
 c) infarto cerebral / agressão isquêmica / zona de penumbra isquêmica
 d) agressão hemorrágica / infarto cerebral / zona de penumbra hemorrágica
 e) agressão hemorrágica / zona de hemorragia/ zona de penumbra hemorrágica
A esclerose múltipla (EM) é uma doença que se caracteriza por um processo inflamatório na substância branca do sistema nervoso central (SNC). Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta. Alternativas
A- Agentes virais ou outros antígenos ambientais não podem ser gatilho para a manifestação da doença em pacientes geneticamente suscetíveis.
B- A EM é a doença inflamatória menos frequente do SNC em adultos jovens.
C- É uma doença progressiva, porém mesmo com o passar do tempo os sintomas não causam incapacidade locomotora.
D- A utilização de glicocorticoides para o controle dos surtos foi proscrito, pois não apresenta nenhuma eficácia.
E- O alvo da agressão imune é a bainha de mielina e os oligodendrócitos do sistema nervoso central.
Sobre a esclerose múltipla pode-se afirmar que é uma doença: Alternativas
A- autoimune que acomete principalmente idosos acima de 65 anos.
B- infecciosa que acomete cinco vezes mais os homens do que as mulheres.
C- que se segue a uma infecção viral aguda e hemorrágica.
D- mais comum de demência nos idosos.
E- desmielinizante autoimune caracterizada por deficiências neurológicas.
É uma doença desmielinizante progressiva do SNC, que é imunologicamente mediada. Pode ocorrer em qualquer idade, porém manifesta-se em adultos jovens entre 20 e 40 anos de idade.
a- Esclerose lateral amiotrófica
b- Síndrome de Guillain-Barré
c- Esclerose múltipla
d- Miastenia gravis
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune do sistema nervoso, que pode ocorrer em qualquer idade, mas é típica de adultos jovens. Entre os cuidados de enfermagem aplicados a um paciente com EM, pode-se citar, EXCETO:
A- para se reduzir as espasticidades e contraturas, pode-se aplicar compressas quentes, com cautela.
B- exercícios de tosse previnem o acúmulo de secreção brônquica.
C- exercícios vigorosos são aconselhados para impedir atrofias.
d- manter disponível uma comadre ou patinho, para atender prontamente a necessidade de urinar.
e- manter disponível um aparelho de aspiração, em caso de o paciente apresentar problemas de deglutição e ter riscos de broncoaspiração.
Na Esclerose Lateral Amiotrófica ocorrem manifestações clínicas, tais como
a) preservação da integridade do tônus muscular da parte posterior da língua e do palato mole, mas com progressiva deterioração intelectual.
b) atrofia dos músculos dos braços, tronco ou pernas, com ausência de espasticidade ou de dificuldade para deglutir.
c) perda dos neurônios motores, com função respiratória geralmente comprometida e função intelectual preservada.
d) preservação da capacidade de rir e tossir, mas com progressiva dificuldade para deglutir.
e) fadiga, fraqueza muscular, com preservação da voz e da capacidade de falar, mas com progressiva demência.
Homem de 64 anos apresenta tremor, lentidão, diminuição dos movimentos voluntários, enrijecimento dos músculos, principalmente no nível das articulações, dificuldade relacionada ao equilíbrio, ocasionando quedas frequentes, e esquecimento. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
a) doença de Parkinson
b) doença de Alzheimer
c) demência senil
d) isquemia
Sobre a síndrome de Guillain-Barré, é correto afirmar que: Alternativas
A- é uma doença autoimune grave que afeta o sistema nervoso.
B- afeta somente a circulação sanguínea alterando a pressão.
C- a doença desenvolve exclusivamente uma dificuldade em controlar a urina e as fezes.
D- o paciente sente fraqueza muscular que, geralmente, começa nas pernas.
E- compromete o diafragma, prejudicando a fala e a alimentação
Síndrome de Guillain-Barré é a maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo, com incidência anual de 1–4 por 100.000 habitantes e pico entre 20–40 anos de idade. Trata-se de uma doença de caráter autoimune, que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda. Indique qual o critério que reduz a possibilidade da Síndrome de Guillain-Barré.
A- Fraqueza assimétrica.
B- Sinais sensitivos leves a moderados.
C- Progressão dos sintomas ao longo de quatro semanas.
D- Demonstração de relativa simetria da paresia de membros.
E- Envolvimento de nervos cranianos, especialmente fraqueza bilateral dos músculos faciais.
Existem várias situações clínicas do sistema neurológico, dentre elas a síndrome de Guillain-Barré que é uma doença caracterizada como:
A- lesão no nervo periférico, polineurite inflamatória aguda, parestesia
B- neuropatia autoimune aguda, polineurite inflamatória aguda, polirradiculoneuropatia desmielinizante aguda
C- parestesia, polineurite inflamatória, doença sistêmica periférica
D- degeneração dos neurônios motores, tremores, disfunção muscular
Paciente que apresenta fraqueza muscular e reflexos diminuídos dos membros inferiores, não afetando a função cognitiva e o nível de consciência e com história de doença viral, nas poucas semanas anteriores, sugere quadro do distúrbio neurológico conhecido como:
A- miastenia grave
B- neuralgia do trigêmeo
C- paralisia de Bell
D- síndrome de Guillain-Barré
No contexto da paralisia facial, o conhecimento neuroanatômico e o funcional norteiam o diagnóstico. Quando a lesão na via motora facial ocorre antes da chegada das fibras nervosas ao tronco cerebral, ocorre a paralisia na porção inferior da face com preservação da porção superior. Esse tipo de manifestação clínica decorre de
Alternativas
A- acometimento infranuclear, com deficit motor da face contralateral à lesão.
B- comprometimento dos núcleos dos nervos cranianos de origem periférica.
C- alterações supranucleares, de característica transitória, ipsilaterais à lesão.
D- interrupções da informação motora, comprometendo face ipsilateral à lesão.
E- manifestações de origem supranucleares, com o deficit contralateral à lesão.
Analise as afirmativas abaixo a respeito do Córtex Motor e sua relação com os exercícios resistidos:
I. durante o processo de adaptação neural aos exercícios resistidos, a informação relacionadaaos resultados da contração inicial ascende ao cérebro (organiza as sequências de músculos a serem contraídos para conseguir executar um movimento fino e coordenado), que proporciona uma comparação significativa entre o movimento realizado e o idealizado, que nunca são iguais.
II. o córtex motor organiza o comando do movimento e envia esse comando para um nível do centro inferior, em uma sequência relativamente bem definida: córtex motor, tálamo, gânglios da base, cerebelo, tronco cerebral, medula espinhal e músculo.
III. a diferença entre o movimento realizado e idealizado se deve às variáveis ambientais, como a força de resistência, forças de atrito, entre outras. Essas variáveis afetam o desempenho do gesto motor. Dessa forma, a discrepância entre o movimento que foi programado pelo córtex motor e o movimento que foi realizado pelo músculo é reenviada pelo cerebelo até o córtex motor.
Com base nessas afirmativas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A- Apenas a afirmativa II está correta.
B- Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
C- Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D- Todas as afirmativas estão incorretas.
Escalas de Força Muscular: MRC e Oxford
O escore da Escala de MRC é obtido através da avaliação de seis movimentos de membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) e a força é graduada entre 0 (plegia) a 5pontos (força normal). A graduação da força varia de 0 (plegia) a 5 pontos (força normal), totalizando um valor máximo de 60 pontos, os valores abaixo de 48 considera-se que o paciente é portador de fraqueza muscular
A escala de Oxford Modificada, objetiva graduar a força muscular em uma escala de seis pontos (0 a 5), sendo que 0 significa ausência de contração, 1 esboço de contração, 2 contração fraca, 3 moderada, 4 boa e 5 forte.
Escala de Tônus Muscular: Ashworth
A Escala de Ashworth é a mais utilizada para avaliação do tônus muscular em pacientes que apresentam disfunção do SNC.
Mini Mental: Nível de Cognição
Gradua o nível cognitivo do doente através de 11 questões ou tarefas, nas quais são avaliados sete funções cognitivas, nomeadamente, a orientação temporal, a orientação espacial, o registo, a atenção e cálculo, memória a curto prazo, a linguagem e a construção visual. A cotação varia entre 0 a 30, atribuindo-se para cada resposta correta a cotação de 1 ponto.
Escala de Glasgow: Nível de Consciência
A Escala de Glasgow serve para medir o nível de consciência após uma lesão cerebral. Se a soma dos resultados ficar entre 13 e 15, o trauma é considerado leve.
Uma coisa importante do Controle Motor
Não tem reflexos, porque a resposta é sempre medular.