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FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 2021 Profª Débora Cristina Lima da Silva GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 “É necessário saber se no trabalho são utilizados equipamentos de segurança pessoal e se o paciente tem contato com neurotoxi- nas ou outras substâncias prejudiciais, níveis de esforço físico e atividades motoras repetidas”. Acerca do assunto correspondente do exposto, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) História da Doença Atual. b) ( ) Queixa Principal. c) ( ) Histórico Familiar. e) (X) Histórico Social. 2 Na anamnese, uma parte muito importante demonstra que o apa- recimento dos sintomas neurológicos muitas vezes se correlaciona com doenças sistêmicas. Com isso, é importante verificar a presen- ça de algumas doenças anteriores ao aparecimento das sequelas neurológicas, pois isso auxilia o fisioterapeuta na definição de um diagnóstico. Qual parte está relacionada com a assertiva citada? a) (X) História Patológica Pregressa. b) ( ) Objetivos do tratamento. c) ( ) Planejamento do tratamento. d) ( ) Sinais e sintomas. 3 Comumente, a avaliação neurológica se inicia com a coleta da queixa principal do paciente, já que isso ajudará a nortear o plano de tratamento. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Adquirir informações a respeito do estado civil do paciente, nível de instrução, se houve casamentos anteriores, ocupação e hábitos pessoais não irá fazer diferença no planejamento do tratamento. b) (X) Comumente a avaliação neurológica se inicia com a coleta da queixa principal do paciente, já que isso ajudará a nortear o plano de tratamento. 3 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 2 1 Com o objetivo de mensurar a independência funcional do pa- ciente, o fisioterapeuta poderá utilizar mensurações globais. Den- tre elas, existe uma que nos diz “É uma escala multidimensional validada para o Brasil e que aborda o nível de independência em diversos domínios na execução das atividades motoras e cogniti- vas de vida diária por uma pessoa”. Qual é essa mensuração? a) (X) Medida de Independência Funcional (MIF). b) ( ) Escala de BORG. c) ( ) Índice de Katz. d) ( ) Índice de Barthel. 2 Estabelecer uma linguagem comum para a descrição da saúde e dos estados relacionados com a saúde, para melhorar a comunica- ção entre diferentes utilizadores, tais como profissionais de saú- de, investigadores, decisões e o público, inclusive pessoas com incapacidade é um dos objetivos da CIF. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Rela- cionados à Saúde (CIDID) é o sistema nacional que classifica os estados de saúde. b) ( ) A CID permitir a comparação de dados entre países, entre dis- ciplinas relacionadas com os cuidados de saúde, entre serviços, e em diferentes momentos ao longo do tempo. c) ( ) Não é de extrema importância saber se no trabalho são utili- zados equipamentos de segurança pessoal e se o paciente tem contato com neurotoxinas. d) ( ) Com relação às terapias medicamentosas, não é de grande im- portância questionar sobre o tipo de medicamento, a frequên- cia e dose utilizada. 4 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 3 1 O exame físico é o primeiro contato físico de fato com o paciente. No primeiro momento, o fisioterapeuta deverá entender a cau- sa da disfunção e todo o processo nele envolvido, sempre atento ao indivíduo como todo e a interação dos aspectos físicos, emo- cionais, ambientes e psíquicos do ser humano. “A manobra de Mingazinni é uma das manobras deficitárias mais utilizadas nos membros inferiores. O indivíduo deve permanecer em decúbito dorsal, manter o quadril e joelho em flexão e os pés em dorsifle- xão”. O exposto corresponde a qual parte do exame físico? a) (X) Manobra Deficitária. b) ( ) Avaliação de Trofismo. c) (X) A CIF baseia-se no modelo de funcionalidade mais aceito atu- almente, uma dinâmica interação entre a condição de saúde, estrutura corporal, atividade e participação, além dos fatores ambientais e pessoais. d) ( ) A CIF é uma classificação que não proporciona um esquema de codificação sistemático com aplicação nos sistemas de informa- ção de saúde, deixando a comunicação entre os profissionais de saúde cada vez mais prejudicada. 3 O Índice de Barthel é um instrumento amplamente usado no mundo para a avaliação da independência funcional e mobilida- de. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) O Índice de Barthel não auxilia na elaboração do tratamento fisioterapêutico. b) ( ) O Índice de Barthel auxilia na elaboração do tratamento fisiote- rapêutico além de verificar o estado geral do paciente. c) ( ) Não é de extrema importância, uma vez que ele avalia somente a dependência dos indivíduos pediátricos. d) ( ) Mensura a regressão de patologias degenerativas como a dis- trofia muscular de Duchenne. 5 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL c) ( ) Avaliação de Amplitude de Movimento. d) ( ) Escala de Ashworth. 2 Qual é a manobra deficitária que é caracteriza pelo indivíduo em decúbito ventral, mantendo as pernas fletidas sobre as coxas, na qual há déficit da musculatura flexora da perna quando ocorre oscilações ou à queda da perna parética? a) ( ) Mingazinni. b) (X) Barré. c) ( ) Fukuda. d) ( ) Raimiste. 3 O tônus muscular é caracterizado como o estado permanente de tensão dos músculos, ou seja, o estado de contração basal, defini- do como uma resistência à movimentação passiva. Sobre o expos- to, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A hipertonia muscular é uma caracterizada pela diminuição dos reflexos tônicos dependentes da velocidade do movimento. b) ( ) A Escala Modificada de Ashworth é a escala menos utilizada na avaliação da espasticidade. c) ( ) No caso das hipertonias musculares, dependendo do fator causal, o paciente poderá apresentar uma hipertonia elástica ou inelástica. d) (X) A alteração de maior frequência das desordens do neurônio motor superior é a espasticidade. TÓPICO 4 1 A Afasia é uma das patologias de linguagem mais complexas, que gera muitos questionamentos entre os profissionais que traba- lham na reabilitação do sujeito afásico, os quais devem entender e ter a distinção bem clara entre afasia e o sujeito afásico. “É a afa- sia que tem como causa mais conhecida a lesão no córtex auditivo 6 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL de associação, no giro superior do lobo temporal do hemisfério esquerdo. É uma afasia fluente, mas há déficit de compreensão”. Com isso, a assertiva se relaciona a qual alternativa? a) ( ) Afasia de Broca. b) (X) Afasia de Wernicke. c) ( ) Afasia de Atenção. d) ( ) Afasia de Condução. 2 Os doze pares de nervos cranianos são classicamente numerados em sequência crânio-caudal segundo a ordem de emergência do encéfalo. A maioria dos nervos cranianos (do III ao XII) apresenta sua origem no tronco encefálico, enquanto o nervo olfatório (I) origina-se do te- lencéfalo e o nervo óptico (II) tem sua origem no diencéfalo. Qual par é responsável pela inervação do músculo oblíquo superior? a) (X) Nervo troclear. b) ( ) Nervo olfatório. c) ( ) Nervo oculomotor. d) ( ) Nervo abducente. 3 A gnosia é a habilidade de identificar, reconhecer o mundo ex- terior por intermédio dos órgãos sensoriais. Com isso, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Agnosia tátil é a perda do reconhecimento da forma do objetivo. b) ( ) A amorfognosia é a dificuldade de reconhecer texturas e objetos. c) ( ) A assimbolia tátil é a incapacidade de reconhecimento tátil. d) (X) A amorfognosia é a perda do reconhecimento da forma do objeto. e) ( ) A hiloagnosia é a incapacidade de reconhecimento tátil. 7 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 Dentre as doenças cerebrovasculares existentes, qual das opções a seguir é caracterizada por uma interrupção temporária, feita por um trombo, levando à perda de força muscular e limitações funcionais que se revertementre 1 e 3 horas e, em menos de 24 horas; a função e a força perdida são restauradas, não deixando nenhum tipo de sequela? a) ( ) Acidente Vascular Endefálico. b) ( ) Déficit Neurológico Isquêmico Reversível. c) ( ) Acidente Vascular Cerebral. d) (X) Ataque isquêmico transitório. 2 O acidente vascular encefálico (AVE) é caracterizado como uma dis- função neurológica que se origina no sistema nervoso central (SNC), sendo caracterizado por lesão vascular de início súbito em um perí- odo superior a 24 horas (caso o indivíduo apresente sintomas e estes persistam por menos de que 24 horas, podemos classificar a disfun- ção como um AIT – Ataque Isquêmico transitório), que resulta em disfunções as quais variam de acordo com a área lesionada do encé- falo. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Pode-se considerar o AVE como a oitava causa de morte em ambos os sexos, com predominância em homens. b) (X) O AVE é uma patologia que acomete indivíduos idosos de maneira geral, porém, houve um aumento na incidência de casos em jovens ativos. c) ( ) São poucos ou quase nenhum os fatores de risco que podem levar o indivíduo a apresentar um acidente vascular encefálico. d) ( ) O trombo que causa o AVE pode apresentar sua procedência no coração, de uma trombose arterial da carótida interna, apenas. 8 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 2 1 “É necessário saber se no trabalho são utilizados equipamentos de segurança pessoal e se o paciente tem contato com neurotoxi- nas ou outras substâncias prejudiciais, níveis de esforço físico e atividades motoras repetidas”. Sobre o que a assertiva representa, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) História da Doença Atual. b) ( ) Histórico Familiar. c) ( ) História Patológica Pregressa. d) (X) Histórico Social. 2 A história patológica pregressa é de suma importância já que o aparecimento dos sintomas neurológicos muitas vezes se corre- laciona com doenças sistêmicas. Com isso, é importante verificar a presença de algumas patologias anteriores ao aparecimento das sequelas neurológicas, pois isso auxilia o fisioterapeuta na defi- nição de um diagnóstico. Além disso, conhecer o histórico do pa- ciente auxilia em qual segmento? a) (X) Definir um plano de tratamento correto. b) ( ) Diferenciar as comorbidades envolvidas. c) ( ) Planejar a alta do paciente. d) ( ) Saber quais são os sinais envolvidos na patologia. 3 Nos AVEs hemorrágicos, as lesões mais comuns são resultantes dos fatores: hipertensão, aneurisma e malformação arteriovenosa. Frequentemente, as hemorragias resultam de uma doença cardíaca hipertensiva; o sangramento no tecido cerebral produz uma massa oval ou redonda. Esse tipo de AVE pode causar qual complicação? a) (X) Desvio da linha mediana cerebral. b) ( ) Paresia e apraxia em face. c) ( ) Desvio da Reta media. d) ( ) Um Segundo AVE isquêmico. 9 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 3 Comumente, a avaliação neurológica se inicia com a coleta da queixa principal do paciente, já que isso ajudará a nortear o plano de tratamento. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Adquirir informações a respeito do estado civil do paciente, nível de instrução, se houve casamentos anteriores, ocupação e hábitos pessoais não irá fazer diferença no planejamento do tratamento. b) (X) Uma avaliação neurológica ideal deve ser iniciada com a per- gunta relacionada à queixa principal do paciente e sempre deve ser escrita entre aspas, exatamente como o paciente des- creve verbalmente. c) ( ) Não é de extrema importância saber se no trabalho são utili- zados equipamentos de segurança pessoal e se o paciente tem contato com neurotoxinas. d) ( ) Com relação às terapias medicamentosas, não é de grande im- portância questionar sobre o tipo de medicamento, a frequên- cia e dose utilizada. TÓPICO 3 1 Já se sabe que, quando os primeiros sintomas da DP surgem, hou- ve uma perda de aproximadamente 50% dos neurônios da subs- tância negra (parte compacta), chegando a uma redução de cerca 80% nos níveis de dopamina no estriado. Sobre o que a assertiva representa, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A dopamina é um receptor presente no axônio do neurônio. b) ( ) A substância negra é um núcleo cerebelar. c) ( ) A parte compacta da substância negra é um núcleo do denteado. d) (X) A substância negra é um núcleo da base. 2 Os pacientes com doença de Parkinson apresentam tendência em desenvolver uma postura flexionada globalmente. Esse problema poderá ser solucionado por meio de uma abordagem fisiotera- pêutica. Qual é essa abordagem? 10 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL a) (X) Alongamento da musculature flexora. b) ( ) Alongamento dos isquiotibiais. c) ( ) Alongamento da musculature extensora. d) ( ) Fortalecimento global. 3 A rigidez é considerada pelos fisioterapeutas como a sequela que mais produz incapacidade para a realização de habilidades fun- cionais pelo paciente com a doença de Parkinson. Além da rigi- dez, quais são as outras três principais características da DP? a) ( ) Tremor de intenção e bradicinesia. b) (X) Tremor de repouso, Bradicinesia e Instabilidade Postural. c) ( ) Tremor de repouso e ataxia de tronco. d) ( ) Instabilidade Postural e Tremor de intenção. TÓPICO 4 1 A esclerose múltipla (EM) é uma patologia autoimune neurológica crônica e progressiva que danifica os axônios dos neurônios do sis- tema nervoso central. Devido à destruição da bainha de mielina, o impulso nervoso é prejudicado. A EM é uma doença incapacitante à realização das atividades diárias do paciente. Conforme o nome da doença, ocorre um processo de desmielinização que ocorre em múltiplos locais. Quais são os locais que são afetados pela EM? a) ( ) Nervo optico, nervo oculomotor e substância branca periventricular. b) ( ) Nervo optico, nervo oculomotor e medula espinal. c) ( ) Nervo oculomotor, medulla cervical e tronco cerebral. d) (X) Nervo optico, medulla espinal, tronco encefálico e substância branca periventricular. 2 A EM pode ser dividida clinicamente em três tipos: uma das for- mas que a EM se apresenta é definida para pacientes que apre- sentam surtos claramente definidos com remissão completa ou incompleta, mantendo períodos sem progressão entre os surtos. Qual forma de EM foi descrita? 11 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL a) (X) Forma Surto-remissão. b) ( ) Forma Progressiva única. c) ( ) Forma Remissiva. d) ( ) Forma Secundária. 3 O fisioterapeuta deverá realizar uma avaliação minuciosa do pa- ciente com esclerose múltipla, enfatizando quais fatores? a) (X) Força muscular e o controle motor; a coordenação e equilí- brio; a marcha; os padrões de fadiga; a integridade e o estado da pele; os padrões respiratórios; as habilidades cognitivas; os defeitos visuais e o estado funcional do paciente. b) ( ) Força muscular, equilíbrio e estado funcional do paciente. c) ( ) Somente padrões respiratórios. d) ( ) Força muscular, fadiga, integridade do estado da pele e pa- drões respiratórios. TÓPICO 5 1 A esclerose lateral amiotrófica (ELA) apresenta diversas denomi- nações diferentes, que são: atrofia muscular progressiva, paralisia bulbar progressiva, esclerose lateral primária. Com isso, em 1933, todos os nomes foram incluídos em um grupo de doenças do neu- rônio motor (DNM) e com o passar dos anos, porém, a ELA e as DNM foram consideradas uma só, pelos mesmos autores e, desde então, os outros integrantes do grupo passaram a ser subtipos da ELA. Onde ocorre a degeneração da ELA? a) (X) A degeneração progressiva ocorre nos neurônios motores superior do cortex cerebral e dos neurônios motores inferiores do tronco en- cefálico e da medula espinhal. b) ( ) A degeneração ocorre no nervo optico, nervo oculomotor e dos neu- rônios motores inferiores do tronco encefálico e da medula espinhal. 12 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL c) ( ) Nervo oculomotor, medulla cervical e dos neurônios motores inferio- res do tronco encefálico e da medulaespinhal. d) ( ) Nervo optico e dos neurônios motores inferiores do tronco encefálico e da medula espinhal. 2 A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma desordem neuromus- cular rara caracterizada por degeneração progressiva do tronco encefálico, do trato corticospinal e de uma terceira estrutra do sis- tema nervoso. Que estrutura é essa? a) (X) Medula Espinhal. b) ( ) Medula Cervical. c) ( ) Medula lombar. d) ( ) Medula óssea. 3 Em pacientes com ELA é comum o aparecimento de alterações musculoesqueléticas, tais como: encurtamento muscular, contra- turas e má postura. A contratura muscular ocorre, principalmen- te, devido à perda progressiva da força muscular e desequilíbrio entre os grupos musculares agonistas e antagonistas. Com isso, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) A realização de alongamentos ou exercícios que irão promo- ver a extensibilidade dos músculos será eficaz e irá prevenir tais alterações musculoesqueléticas. b) ( ) A realização de alongamentos não promoverão a extensibili- dade dos músculos. c) ( ) Os exercícios de mobilização articular não podem favorecer a manutenção da mobilidade articular e a independência funcio- nal do paciente. d) ( ) Os exercícios de ativos irão favorecer a manutenção da mobili- dade articular e a independência funcional do paciente, dentro do que for possível. 13 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 Ao estudarmos sobre paralisia facial periférica, sabemos que, em aproximadamente 50% dos pacientes acometidos pela paralisia facial periférica, a etiologia é de causa desconhecida. A primeira maior incidência é a idiopática, que é denominada paralisia de Bell, e a segunda mais incidente é a de origem traumática. Além disso, há também condições associadas. Quais são elas? a) (X) Hipertensão arterial, diabetes mellitus, viroses, gravidez e puerpério são apontadas como condições associadas. b) ( ) Síndrome de Mão e face, diabetes mellitus e gravidez são apon- tadas como condições associadas. c) ( ) Puerpério, Hipotensão arterial e temperaturas baixas são apon- tadas como condições associadas. d) ( ) Hipertensão arterial, gravidez gemelar e temperaturas eleva- das são apontadas como condições associadas. 2 De acordo com os nossos estudos, analisando as seguinte informa- ções, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: I- Alguns exercícios faciais simulam a expressão emocional facial e os movimentos funcionais, associados à funcionalidade da face não são indicados pois podem causar desnervação. II- A eletroterapia tem sido abandonada em substituição ao treina- mento neuromuscular e técnicas de alongamento muscular. III- Na grande maioria das vezes, o diagnóstico da paralisia facial periférica é um diagnóstico clínico e não depende de exames complementares. IV- Grande maioria dos pacientes que apresentam paralisia facial re- latam que no momento da paralisia, se preocupam estar apresen- tando um acidente vascular encefálico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) F – V – V – V. b) ( ) V – V – V – V. 14 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 2 1 Sabe-se que indivíduos com ataxia espinocerebelar (SCA, do in- glês spinocerebellar ataxia) apresentam alterações motoras comuns à degeneração cerebelar, somadas a outras alterações que variam conforme as regiões encefálicas afetadas pela doença. Dentre os principais deficts motores couns na SCA, quais podemos citar? a) (X) Os deficits motores mais comuns nas SCAs estão relaciona- dos à marcha e ao equilíbrio corporal, com aumento do ris- co de quedas e predisposição à inatividade física, seguida de limitação da capacidade cardiorespiratória. b) ( ) Os deficits motores mais comuns nas SCAs estão relacionados à coordenação e deglutição, além do baixo risco de quedas e predisposição à atividade física, seguida de limitação da ca- pacidade cardiorespiratória. c) ( ) Os deficits motores mais comuns nas SCAs estão relacionados à marcha e a convulsão, muito comum em pacientes com ataxia espinocerebelar. d) ( ) Os deficits motores mais comuns nas SCAs estão relacionados à convulsão e ao equilíbrio corporal, com aumento do risco de quedas e predisposição à inatividade física, seguida de lim- itação da capacidade cardiorespiratória. c) ( ) F – F – F – F. d) ( ) V – F – F – V. 3 De acordo com os sinais e sintomas que os pacientes apresentam, quais podemos citar? a) ( ) Aumento do ressecamento de ambos os olhos (da hemiface afe- tada e da não afetada). b) ( ) Boca assimétrica para o lado ipsilateral à lesão. c) ( ) Presença de sinal de Babinski. d) (X) Fraqueza dos músculos de uma hemiface com paralisia da pálpebra superior que leva a dificuldade de fechar o olho 15 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 2 Indivíduos com ataxia espinocerebelar apresentam maior instabi- lidade postural e consequentemente uma marcha diferenciada. So- bre a marcha desses indivíduos, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) A marcha atáxica tem sido caracterizada como incoordenada, com alargamento da base de sustentação, tempo inadequado de colo- cação dos pés, redução da frequência de passos, aumento da lar- gura do passo e tempo prolongado de duplo apoio dos membros. b) ( ) A marcha atáxica tem sido caracterizada como uma marcha coodernada, com alargamento da base de sustentação, tempo inadequado de colocação dos pés, redução da frequência de passos, aumento da largura do passo e tempo prolongado de duplo apoio dos membros. c) ( ) A marcha atáxica tem sido caracterizada como uma marcha incoordenada, com diminuição da base de sustentação, tem- po adequado de colocação dos pés, redução da frequência de passos, aumento da largura do passo e tempo prolongado de duplo apoio dos membros. d) ( ) A marcha atáxica tem sido caracterizada como uma marcha incoodernada, com diminuição da base de sustentação, tem- po adequado de colocação dos pés, redução da frequência de passos, aumento da largura do passo e tempo prolongado de duplo apoio dos membros. 3 Dentre os déficits que o fisioterapeuta pode tratar em indivíduos com ataxia espinocerebelar, quais podemos citar? a) (X) Falta de co-contração, diminuição de equilíbrio e coorde- nação, além de diminuição de estabilidade. b) ( ) Tremor de repouso, marcha ceifante e instabilidade. c) ( ) Face em mascara, falta de co-contração e desequilíbrio de tronco. d) ( ) Diminuição de amplitude de movimento e face atáxica. 16 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 3 1 A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma patologia caracteri- zada por início agudo, progressão rápida, fraqueza muscular si- métrica, deambulação instável e hiporreflexia ou arreflexia. De acordo com a fraqueza, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A síndrome apresenta uma fraqueza ascendente com fraqueza nos membros inferiores que se espalha para os membros supe- riores e rosto, causa fraqueza bulbar sem dificuldades respira- tórias e ocorre a perda dos reflexos dos tendões profundos. b) ( ) A síndrome apresenta uma fraqueza ascendente com fraqueza nos membros inferiores que se espalha para os membros supe- riores e rosto. c) ( ) A síndrome apresenta uma fraqueza descendente com fraque- za nos membros superiores que se espalha para os membros inferiores e rosto, causa fraqueza bulbar e dificuldades respira- tórias e ocorre a perda dos reflexos dos tendões profundos. d) (X) A síndrome apresenta uma fraqueza ascendente com fraque- za nos membros inferiores que se espalha para os membros superiores e rosto, causa fraqueza bulbar e dificuldades respi- ratórias e ocorre a perda dos reflexos dos tendões profundos. 2 A síndrome de Guillain-Barré apresenta variantes. Dentre elas, qual é a mais frequente? a) (X) Polirradiculonuropatia inflamatória aguda (PDIA). b) ( ) Neuropatia axonal aguda (NAA). c) ( ) Faríngeocervical (FC). d) ( ) Desmielizante Inflamatória Aguda (DIA). 3 Na síndrome de Guillain-Barré, os pacientes com suspeita apre- sentam nofluido cefalorraquidiano uma dissociação albumino- -citológica (contagem normal das células e níveis aumentados de proteína). A concentração de proteínas no fluido cérebro-espinhal é normal na primeira semana após o início da doença, mas au- menta em mais de 90% até o fim da segunda semana. Além disso, como podemos realizar o diagnóstico inicial? 17 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL a) (X) O diagnóstico inicial feito com neuroimagem é indicado para descartar as causas de quadriparesia, especialmente a mielite transversa, mielopatia subaguda compressiva e doenças infil- trativas das raízes espinhais e medula espinhal. b) ( ) Comumente é realizado através de um exame básico de RX para descartar apenas uma pneumonia. c) ( ) O diagnóstico é feito inicialmente por uma punção lombar para descartar a quadreparesia d) ( ) Não há necessidade de realizar exames, somente a punção do LCR é importante. TÓPICO 4 1 O trauma raquimedular (TRM) é uma lesão neurológica incapaci- tante, com grande impacto na sociedade, representando um pro- blema de saúde pública. Ao avaliarmos um paciente com lesão medular, podemos nos deparar com lesões altas incompletas e le- sões baixas completas. Com isso, como podemos caracterizar um indivíduo com paraplegia? a) ( ) Os pacientes apresentarão grande comprometimento dos mem- bros superiores, tronco e dos membros inferiores. b) ( ) Os pacientes apresentarão comprometimento leve dos mem- bros superiores, tronco e membros inferiores. c) (X) Os pacientes apresentam grande comprometimento dos mem- bros inferiores. d) ( ) Os pacientes apresentam comprometimento leve dos membros inferiores. 2 De acordo com as síndromes medulares, como podemos definir uma síndrome que ocorre preservação da propriocepção e perda variável da função motora e da sensibilidade dolorosa? a) (X) Síndrome Medular Anterior. b) ( ) Síndrome Medular Central. 18 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 5 1 A distrofia muscular de Duchenne apresenta um sinal muito caracte- rístico, que é definido como quando a criança anda sobre os membros inferiores e usa as mãos para se levantar do chão devido à fraqueza do quadríceps e extensores do quadril, representando um levantar mio- pático (a criança se escala). Como esse sinal pode ser chamado? a) ( ) Sinal de Cacifo. b) (X) Sinal de Gowers. c) ( ) Sinal de Murphy. d) ( ) Sinal de Blumberg. 2 Dentre as distrofias musculares que conhecemos, assinale a al- ternativa CORRETA sobre qual delas forma um grupo heterogê- neo de doenças musculares caracterizado clinicamente pela pre- c) ( ) Síndrome Medular Posterior. d) ( ) Síndrome de Brown-Séquard. 3 De acordo com o TRM, como podemos definir o nível neurológico? a) (X) O nível neurológico do indivíduo é determinado pelo último nível da medula com atividade motora e sensitiva normal, sen- do geralmente o nível imediatamente acima do nível da lesão. b) ( ) O nível neurológico do indivíduo é determinado pelo primeirop nível da medula sem atividade motora e sensitiva normal, sendo geralmente o nível imediatamente acima do nível da lesão. c) ( ) O nível neurológico do indivíduo é determinado pelo último nível da medula com atividade motora e sensitiva normal, sen- do geralmente o nível imediatamente abaixo do nível da lesão. d) ( ) O nível neurológico do indivíduo é determinado pelo penúltimo nível da medula com atividade motora e sensitiva normal, sendo geralmente o nível imediatamente acima do nível da lesão. 19 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL sença de hipotonia neonatal, atraso no desenvolvimento motor, grau variável de contraturas articulares e possível associação com anormalidades no sistema nervoso central ou olhos: a) (X) Distrofia Muscular Congênita. b) ( ) Distrofia Muscular de Duchenne. c) ( ) Distrofia Muscular de Becker. d) ( ) Distrofia Muscular de Cinturas. 3 As distrofias musculares podem ser consideradas um conjunto de desordens caracterizadas por fraqueza e atrofia muscular de ori- gem genética que ocorre pela ausência ou déficit na formação de proteínas essenciais para o funcionamento da fisiologia da célula muscular, cuja característica principal é o enfraquecimento pro- gressivo da musculatura esquelética, prejudicando os movimen- tos. Dentre todos os sintomas, qual é o mais comum? a) (X) Fraqueza Muscular. b) ( ) Clônus Muscular. c) ( ) Deformidade Óssea. d) ( ) Escaras de Decúbito. TÓPICO 6 1 A Síndrome de Down (SD) pode ser caracterizada como uma con- dição de origem genética, que leva o indivíduo a apresentar uma série de características físicas e mentais particulares. Como ela também é conhecida? a) ( ) Sinal do Cromossomo. b) (X) Trissomia do Cromossomo 21. c) ( ) Trissomia da Mitocôndria 20. d) ( ) Duplicação Genérica do Cromossomo 21. 20 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL TÓPICO 7 1 “Através desse procedimento, os efeitos iniciais que podem ocor- rer, como o formigamento leve na área onde o eletrodo está po- sicionado, é percebido pelo voluntário, porém não ocorre a esti- mulação ativa propriamente dita”. Sobre a assertiva, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Conceito Neuroevolutivo Bobath. b) ( ) Estimulação Elétrica Funcional. c) ( ) Facilitação Neuromuscular Propioceptiva. d) (X) Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua. 2 As alterações no cromossomo podem ocorrer de três formas di- ferentes. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a se- guinte afirmativa: “Ocorre quando todas as células apresentam 46 cromossomos e há um pedaço a mais do cromossomo 21 aderido a outro cromossomo. A ocorrência é de aproximadamente 3% dos indivíduos com síndrome de Down”. a) (X) Translocação. b) ( ) Trissomia composta. c) ( ) Trissomia simples. d) ( ) Mosaicismo. 3 Na síndrome de Down, o exame do cariótipo não se faz obriga- tório para o diagnóstico da SD, mas é fundamental para orientar o aconselhamento genético da família. Dentre as características a seguir, assinale a alternativa CORRETA relacionada aos princi- pais achados clínicos nos pacientes: a) (X) Macroglossia. b) ( ) Microglossia. c) ( ) Palato Ogivalitado e implantado. d) ( ) Prega simianesca frouxa. 21 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 2 Atualmente, as bolas suíças têm sido utilizadas também em tra- tamentos de pacientes com sequelas neurológicas, ortopédicas e inclusive na terapia intensiva. As bolas suíças podem ser usadas tanto para o atendimento de crianças como em atendimento de adultos, inclusive em vários setores: ambulatorial, hospitalar e domiciliar. Com isso, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) O tratamento com a bola suíça pode ser direcionado para um músculo ou um grupo de músculos específico, para o ganho de força muscular e trofismo (técnica analítica). b) ( ) O solo é firme não é recomendado para tratamento utilizsando bolas suíças, e sim deslizante, já que o objetivo do tratamento com a bola suíça é a facilitação do controle motor. c) ( ) É utilizada com um par de eletrodos, sendo um ativo e o outro de referência, dizemos que é uni ou monopolar. d) ( ) As técnicas de inibição e facilitação são guiadas pelo fisiotera- peuta por meio de pontos-chave, seguindo o preceito de que o movimento normal consegue modular o tônus. 3 “Técnica utilizada para solucionar problemas, avaliação e trata- mento de pacientes que apresentam sequelas neurológicas como consequência de lesões no sistema nervoso central. Essas seque- las podem ser alterações da função, do movimento e do controle postural”. Qual técnica é representada pela assertiva? a) (X) Conceito Neuroevolutivo Bobath. b) ( ) Estimulação Elétrica Funcional. c) ( ) Facilitação Neuromuscular Propioceptiva. d) ( ) Terapia de Restrição e Indução do Movimento.
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