Esquizofrenia e transtornos psicóticos

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Esquizofrenia e 
 transtornos psicóticos
 Critérios diagnósticos
 Delírio
 Alucinação
 Pensamento desorganizado
 Comportamento grosseiro ou desorganizado
 Sintomas negativos
 Pelo menos 1 deve estar presente
 Tipos de delírio
 Grandeza
 Erotomaníaco
 Místico
 Somático
 Fantásticos
 Ciúme
 Referência
 Alucinação
 Alteração sensopercepção
 Qualquer modalidade sensorial
 Mais comum auditiva
 Não se relaciona com objeto externo visualizável
 Difere da ilusão, que ocorre com objeto externo 
 visualizável
 Outros termos relacionados
 Alucinose Relação com administração de substância
 Alucinação hipnopômpica e hipnagógica
 São fisiológicas
 Pseudoalucinação
 Hipnagógicas
 Hipnopômpicas
 Logo que adormece
 Logo que acorda
 Comportamento grosseiro e 
 desorganizado
 Atitude tola ou pueril
 Catatonia
 Agitação psicomotora
 Aumento ou redução da capacidade motora
 Sintomas negativos
 Mais comum
 Perda da iniciativa
 Anedonia
 Alogia → discurso empobrecido
 Redução da socialização
 Expressão emocional diminuída
 Avolia
 Redução do interesse por atividades auto 
 iniciadas ou motivadas
 Esquizotípico
 Desconforto nos relacionamentos íntimos
 Excêntrico
 Afeto inadequado
 Ideia de referência
 Caracterizado por indivíduos considerados 
 esquisitos e estranhos, mesmo para pessoas 
 leigas
 Acha que é tudo sobre ele
 Transtorno delirante
 >=1 mês com 1 delírio ou mais Apenas delírio
 Transtorno psicótico breve
 1 sintoma ou mais dos de esquizofrenia, que durante 
 pelo menos 1 dia e remite em 1 mês (<1 mês)
 Transtorno esquizofreniforme
 2 sintomas ou mais dos de esquizofrenia, que 
 durante pelo menos >=30 dias e remite em 6 
 meses
 Esquizofrenia
 >=2 sintoma por pelo menos 1 mês, por mais 
 de 6 meses
 Transtorno esquizoafetivo
 Episódio de humor (depressivo, hipomania ou 
 mania) concomitante ao critério A de 
 esquizofrenia + 2 semanas de delírio ou 
 alucinação ao longo da vida (antes ou depois)
 Transtorno psicótico por uso de 
 substâncias
 Opióides, anticonvulsivantes, alucinógenos (maconha) e etc Pode tornar-se esquizofrenia
 Transtorno psicótico por outra 
 condição médica
 Ex. TCE, DM descompensado, doenças hepáticas, 
 infecções (principalmente em idoso)
 Tratamento
 1. Monoterapia com antipsicótico Independente do tipo e geração
 2ª é preferível
 Síndrome metabólica
 Risperidona → galactorreia
 Ganho de peso → quetiapina e olanzapina
 1ª G
 Discinesia tardia
 Distonia aguda
 Parkinsonismo
 Acatisia Impossibilidade de estar parado
 4. Associar Clozapina
 2. Ajuste de dose
 Escala BPRS
 Melhora >=30% → ajusta
 <30% → falha terapêutica
 Deve-se usar por 6 semanas para considerar 
 o sucesso ou insucesso terapêutico Na troca de AP, reaplicar em 6 semanas
 Fazer antes da medicação e após 6 semanas
 Dose 
 Adesão
 Duração >6 semanas
 Após tentativa da troca de AP e otimização da 
 dose
 3. Troca de AP
 Alto risco de agranulocitose
 Caracterizada pela redução (abaixo de 500 
 células por milímetro cúbico de sangue) ou 
 ausência de leucócitos granulosos (neutrófilos, 
 basófilos e eosinófilos)
 5. Associação com outras substâncias
 Após falha da clozapina depois de 6 meses e 
 escala BRS <30%
 ECT Mais para casos agudos