ANEMIA PERNICIOSA

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@samilla_cordeiro 
 
A anemia perniciosa é um tipo de anemia megaloblástica causada pela falta da vitamina B12 (ou 
cobalamina) no organismo. A anemia perniciosa faz parte do grande grupo de anemias 
megaloblásticas que são causadas pela deficiência da vitamina B12 no organismo. No entanto, só 
recebe este nome quando ocorre má absorção desta vitamina no intestino. A vitamina B12 faz 
parte do processo de produção dos glóbulos vermelhos e, na sua deficiência, há menor 
quantidade de hemácias sendo produzidas. 
Esse tipo de anemia normalmente é descoberta a partir dos 30 anos de idade, no entanto em casos 
de desnutrição infantil, por exemplo, pode haver deficiência desse vitamina, caracterizando a 
anemia perniciosa juvenil. 
CAUSAS DA ANEMIA PERNICIOSA 
A causa mais provável da anemia perniciosa é imunológica: é provável que o sistema imune atue 
indevidamente sobre a mucosa gástrica, causando sua atrofia e inflamação crônica, o que resulta 
no aumento da secreção de ácido clorídrico pelo estômago e na diminuição da produção de fator 
intrínseco, diminuindo, assim, a absorção de vitamina B12. 
Além da causa imunológica, a anemia perniciosa pode ser causada por situações como doença 
celíaca, homocistinúria, deficiência de cobalto, desnutrição infantil, tratamento com ácido 
paraminossalicílico e má-alimentação durante a gravidez, que pode fazer com que o bebê nasça 
já com anemia perniciosa. 
SINTOMAS 
Os sintomas da anemia perniciosa estão relacionados à falta de vitamina B12 no organismo, sendo 
os principais: 
 Fraqueza; 
 Palidez; 
 Dor de cabeça; 
 Cansaço; 
 Diarreia; 
 Língua lisa; 
 Formigamento nas mãos e pés; 
 Palpitações cardíacas; 
 Tontura; 
 Falta de ar; 
 Irritabilidade; 
 Pés e mãos frios; 
 Aparecimento de feridas no canto da 
boca. 
Nos casos mais graves da anemia perniciosa é possível haver comprometimento do sistema 
nervoso, podendo levar a dificuldades para andar, depressão e confusão mental. 
DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico da anemia perniciosa é feito de acordo com os sintomas e hábitos alimentares da 
pessoa. No entanto, para confirmar o diagnóstico é necessário realizar outros exames como a 
endoscopia digestiva, que tem como objetivo identificar lesões no estômago. 
O exame laboratorial utilizado para confirmação do diagnóstico da anemia perniciosa é o teste de 
Schilling, em que é administrada vitamina B12 radioativa via oral e 2 horas depois é aplicada uma 
injeção contendo a vitamina B12 não radioativa. Após 24 horas é coletada a urina e analisada em 
@samilla_cordeiro 
 
laboratório. Caso seja verificada na urina pouca concentração de vitamina B12 radioativa, é 
administrado o fator intrínseco associado à vitamina B12 três a sete dias após o primeiro teste. 
Após 24 horas é novamente coletada e analisada a urina e se houver correção da concentração de 
vitamina B12 na urina, o teste é dito positivo para anemia perniciosa, já que foi fornecido ao 
organismo uma proteína que não está sendo produzida e que soluciona o problema. 
Além do teste de Schilling pode ser solicitada a realização do hemograma, pois também é um 
exame que permite o diagnóstico da anemia. O hemograma da anemia perniciosa é constituído de 
elevados valores de VCM (Volume Corpuscular Médio), já que as hemácias estão maiores, 
diminuição do número total de hemácias, aumento do RDW, que indica que há grande variação 
entre o tamanho das hemácias, e presença de alterações no formato das hemácias. 
Pode ser solicitado também um mielograma, que é o exame que indica como está o funcionamento 
da medula óssea, que no caso da anemia perniciosa revela a presença de precursores eritroides 
grandes e imaturos. Esse exame, no entanto, é invasivo, sendo raramente solicitado para auxiliar 
o diagnóstico de anemias. 
TRATAMENTO 
A anemia perniciosa tem cura e o tratamento é focado em aumentar os níveis de vitamina B12 no 
organismo. O tratamento é feito através da injeção mensal da B12 no organismo. Se o nível de 
vitamina do paciente for muito baixo, o médico pode recomendar injeções mais de uma vez por 
mês. 
O tratamento da anemia perniciosa pode ser feita com injeções de vitamina B12 contendo 50 - 
1000µg ou via oral de comprimido contendo 1000µg de vitamina de acordo com a recomendação 
médica. Além disso, pode ser recomendado o uso de ácido fólico para prevenir consequências 
neuronais. 
É importante também consultar um nutricionista para que se possa ter uma melhor orientação sobre 
os alimentos que devem ser consumidos na anemia perniciosa, sendo normalmente indicado o 
consumo de carnes vermelhas, ovos e queijo, por exemplo.