LASER Terapêutico em Fisioterapia

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Light
Amplification by 
Stimuled 
Emission of 
Radiation
Amplificação da Luz por Emissão 
Estimulada da Radiação
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
Albert Einstein: Delineou os princípios da geração deste tipo 
de luz.
Maiman (1960): Primeiro feixe de LASER de rubi.
Outras substâncias: Hélio, neônio, cobalto e dióxido de 
carbono.
LASER Terapêutico (baixa potência): 
– Hélio-Neônio (HeNe): 632,8 nm (visível) 
– Arsenieto de Gálio (AsGa): 904nm (infravermelho-
invisível)
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
Mecânica: Mistura gasosa estimulada por eletricidade.
Física: potência do LASER terapêutico (fisio), em torno de 10 
-50mW (em média).
Características Físicas: 
– MONOCROMATICIDADE
– COERÊNCIA
– NÃO DIVERGÊNCIA
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
Ondas Coerentes: Ondas não 
Coerentes:
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
Não-divergência (COLIMAÇÃO):
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
CARACTERIZAÇÃO DOS 
TIPOS DE LASER
Tipo de laser 
 
 
 
 
Forma de emissão 
 
Percepção do feixe 
 
HeNe 632,8 nm 
 
Contínua 
 
Visível 
 
AlGaInP 670 nm (630-685) 
 
Contínua 
 
Visível 
 
AsGa 904 nm 
 
Pulsada 
 
Não visível 
 
AsGaAl 830 nm 
(780-870) 
 
Contínua 
 
Não visível 
 
 
Classificações do LASER
CLASSE POTENCIA EFEITOS
1 <0,5 mW Sem danos
1M Sem danos pois o facho tem grande diâmetro, 
ou é divergente
2 <1mW Seguro se olhado por pouco tempo.; provoca 
reflexo cintilante
3A <5 mW Comumente usado em canetas apontadoras. 
Causa danos aos olhos com exposição 
prolongada,.
CONTINUA...
Classificação do LASER cont.
CLASSE POTÊNCIA EFEITOS
3B <500 mW Usado em terapia. Pequena exposição pode
causar lesão ocular permanente. Evitar olhar
para o facho diretamente. Olhar o facho
difuso refletido pela pele é seguro. Pode
causar pequenas queimaduras na pele em
exposição prolongada.
4 > 500 mW LASERS de cortes cirúrgicos e industriais.
Pode causar graves queimaduras na pele.
Pode queimar roupas. Deve ser usado com
extrema cautela.
Fonte: CAMERON, 2009.
TIPOS DE LASER EM FISIOTERAPIA
LASER DE HÉLIO-NEÔNIO (He-Ne)
Cor vermelha
632,8 nm
Penetração: 10 a 15 mm
Lesões superficiais
DOSIMETRIA
Quantidade de energia depositada em
uma superfície determinada.
Dose: potencia de saída em watts pelo
tempo de radiação em segundos.
DOSIMETRIA
CICATRIZAÇÃO: 1-3 J/PONTO
CICATRIZAÇÃO DE ÚLCERAS:0,5-3J/PONTO
MÚSCULOS: 0,6-6 J/PONTO
ANALGESIA:1,5-6 J/PONTO
INFLAMAÇÃO: 0,5-4 J/PONTO
REGENERAÇÃO N. PERIFÉRICO: 3-6 J/PONTO
CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA: 2- 4 J/PONTO
Densidade de Energia
E (ENERGIA): JOULES
P (POTÊNCIA): WATTS
T (TEMPO): SEGUNDOS
E=PxT
DOSIMETRIA
E=PxT, OU SEJA T=E/P
SEGUINDO A DOSIMETRIA 
SUGERIDA PARA INFLAMAÇÃO E 
SABENDO QUE A POTENCIA É DE 
30mW:
T=1/0,03 = 33,33 SEGUNDOS POR 
PONTO
T= 1/0,05= 20 segundos por ponto.
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
EFEITOS
– PRIMÁRIOS 
• BIOQUÍMICO
• BIOELÉTRICO
• BIOENERGÉTICO
– INDIRETOS
• MICROCIRCULAÇÃO
• TROFISMO CELULAR
– TERAPEUTICOS
• ANALGÉSICOS
• ANTI-INFLAMATÓRIO
• ANTI-EDEMATOSO
• ESTIMULANTE DE TROFISMO CELULAR
Efeito Bioquímico
O laser pode provocar a liberação de
substâncias pré-formadas como a
histamina, serotonina e bradicinina,
bem como modificar reações
enzimáticas normais, tanto acelerando
como retardando essas reações.
Efeito Bioelétrico
A energia dos fótons depositada em uma
célula é transformada em energia bioquímica,
sendo utilizada na produção de ATP.
A radiação laser proporciona aumento na
produção de ATP, o que promoveria um
aumento na eficiência da bomba sódio-
potássio, com isso a diferença de potencial
elétrico existente entre o interior e o exterior
da célula é mantida com melhores
resultados.
Efeito Bioenergético
O aporte energético da radiação laser tem
capacidade de normalizar o contingente
energético que coexiste com o contingente
físico dos indivíduos.
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Estímulo à Microcirculação
Aumento do fluxo sanguíneo local, por ação 
da histamina ( e óxido nítrico) que age sobre 
os esfíncteres pré-capilares.
O incremento da microcirculação não se dá 
pela vasodilatação, uma vez que o laser de 
baixa potência é acalórico.
Estímulo ao Trofismo Celular
Devido ao aumento na produção de 
ATP, ocorre aumento da velocidade 
mitótica, proporcionando menor tempo 
na cicatrização
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
FISIOLOGIA:
– Cicatrização de Tecidos: Estimulação de estruturas 
intracelulares, tais como, mitocrôndrias, que aumenta a produção 
de DNA, RNA entre outras substâncias relacionadas ao 
metabolismo.
– Efeitos analgésicos: Pontos Gatilho e Acupuntura.
– Penetração (HeNe): 0,8mm diretamente, podendo chegar até a 
10/12mm indiretamente. Depende da lei do co-seno e inverso do 
quadrado.
– Absorção: Depende da ressonância dos tecidos, conteúdo de 
água.
EFEITOS TERAPÊUTICOS
Analgésico
Antiinflamatório
Antiedematoso;
Cicatrizante *
Efeito antiinflamatório, 
antiedematoso?
Interferência no ciclo:
Prostaglandinas
Sensibilização
↑ da permeabilidade vascular
Dilatação vascular
Efeito cicatrizante
↑ ATP
↑ dos fibroblastos
Estímulo a microcirculação
Angiogênese
“Com a utilização do laser de 904 nm, houve a presença
de células inflamatórias, fibroblastos, vascularização e
depósito de colágeno (p< 0,05), tanto na fase inicial
como tardia do tratamento” Tavares, 2002
“A carga de limite máximo no grupo tratado por
laser foi significativamente maior (p<0,05) que os outros
grupos tratados com US e o grupo controle” Lirani, 2004.
Sugestão de DOSAGEM
1) Fase Patológica:
– Aguda: 1 j/cm2
– Sub-aguda: 3 j/cm2
– Crônica: 6 j/cm2
2) Idade:
– Jovem: 6 j/cm2
– Adulto: 1 j/cm2 
3) Cor:
– Negro: 6 j/cm2
– Branco: 1 j/cm2
4) Nutrição:
– Bem nutrido: 6 j/cm2
– Mal nutrido: 1 j/cm2
5) Queratinização:
– Muita queratina: 6 j/cm2
– Pouca Queratina: 1 j/cm2
6) Condicionamento:
– condicionado; 6 j/cm2
– Não condicionado: 1 j/cm2
DOSAGEM
Somar e dividir por todos os fatores 
considerados;
Ex: Paciente idoso, cor negra, bem nutrido e sedentário 
apresenta esporão de calcâneo numa fase crônica.
– Fase patológica-crônica: 6
– Idade-idoso: 1
– Cor-negra: 6
– Nutrição-boa: 6
– Queratinização-muita: 6
– Condicionamento-Sedentário: 1
– Total: 26/6 = 4,3 j/por ponto = 4 j/por ponto
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
INDICAÇÕES:
– Lesões abertas
– Úlcera de decúbito
– Úlceras Diabéticas
– Lacerações
– Incisões
– Queimaduras
– Dor crônica e aguda
– ADM restrita.
– Reação inflamatória.
Nº E FREQUÊNCIA DAS SESSÕES
Diárias ou até 2 aplicações semanais.
Máximo: 30 aplicações
APLICAÇÃO PONTUAL X 
VARREDURA MANUAL
Aplicação pontual
Aplicação por 
varredura manual
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Cuidados
Posicionar o emissor a 90 º em relação a superfície.
Evitar direcionar o campo de visão para a terapia.
Quanto maior o contato entre o emissor e a pele,
menor a reflexão.
Light Amplification by Stimuled Emission of Radiation
PRECAUÇÕES:
– Tratamento de tecido infeccionado
– Não irradiar em glânglios simpáticos
– sob forte medicação.
– Evitar salas espelhadas;
CONTRA-INDICAÇÕES:
– Não irradiar diretamente nos olhos;
– Gravidez;
– Pacientes fotosensíveis;
– Áreas de hemorragia
– Não irradiar gonadas (masc. e fem.)
– Neoplasias ( Carcinomas ativos).