DISCIPLINA ATIVIDADE MOTORA APLICADA A POPULAÇÕES ESPECIAIS

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DISCIPLINA ATIVIDADE MOTORA APLICADA A POPULAÇÕES ESPECIAIS
QUESTIONÁRIO I
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A obesidade apresenta em sua etiologia doenças hormonais (tireoide, hipófise, insulinoma...), além da mutação genética e, por fim, é considerada uma doença inflamatória. Conforme dados da Abeso (2016), mais de 50% da população brasileira está acima do peso. Com orientações da OMS, todos os continentes precisam desenvolver estratégias de combate à obesidade. Considerando tal conhecimento, observe as afirmações:
I. Um diagnóstico fácil de ser utilizado clinicamente é a medida e o perímetro de cintura e a primeira opção de tratamento sugerida pelos médicos, para quem não apresenta disfunções hormonais, é a mudança comportamental para práticas mais saudáveis de exercícios físicos e alimentação.
II. Um diagnóstico fácil de ser utilizado clinicamente é pelo IMC, a prática de exercícios físicos inicialmente deve considerar a possibilidade de prevenir, corrigir ou tratar lesões ortopédicas e somente depois, gradativamente, incrementar intensidade nos exercícios programados.
III. Um diagnóstico fácil de ser utilizado clinicamente é por meio do percentual de gordura corporal. O indivíduo com sobrepeso e obesidade sem diagnóstico de outra doença associada, quanto à prescrição de exercícios, o principal fator que o profissional de educação física deve pensar é conseguir atingir um balanço energético positivo.
IV. O indivíduo com obesidade sem diagnóstico de outra doença associada, de acordo com a visão médica, só irá iniciar o tratamento medicamentoso caso não consiga diminuir o peso após diversas tentativas sem êxito no que se diz mudança comportamental para hábitos mais saudáveis.
 
Assinale a única alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III está incorreta.
	Respostas:
	a. 
Todas as afirmações estão corretas.
	
	b. 
I, II e III estão corretas e, a partir delas, a IV se justifica.
	
	c. 
III está incorreta.
	
	d. 
III e IV estão corretas.
	
	e. 
IV está incorreta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o correto é que o principal fator que o profissional de educação física deve pensar é conseguir atingir um balanço energético negativo.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A unidade metabólica (MET) representa o consumo de O 2 em repouso (VO 2), quando se exprime o gasto de energia em METs, este representa o número de vezes pelo qual o metabolismo de repouso foi multiplicado durante uma atividade. Como exemplo: uma atividade de 2MET requer o dobro do dispêndio energético exigido em repouso. Desta forma, podemos calcular o gasto energético de acordo com a atividade que o indivíduo pratica. Como ao exemplo de uma pessoa com 60 kg, que pedala a 4 MET por 40 minutos tem um gasto energético de
160 kcal ou 4 kcal por minuto.
Tendo tais informações, faça o cálculo do dispêndio de energia em kcal de seu aluno que é de sua responsabilidade controlar dispêndio de energia para o programa de emagrecimento, ele está com 99 kg, faz 30 minutos de trote ( jogging em uma miniexecução). Tem-se como referência a tabela (FARINATTI, 2003):
 
	Código
	MET
	Contexto principal
	Atividade específica
	12020
	7,0
	Correr
	Jogging em geral
	12025
	8,0
	Correr
	Jogging, estacionária
	12027
	4,5
	Correr
	Jogging em miniexecução
	12030
	8,0
	Correr
	Correr, 8 km/h (7,5 min.km-1)
	12040
	9,0
	Correr
	Correr, 8,3 km/h (7,1 min.km-1)
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
222,75.
	Respostas:
	a. 
445,5.
	
	b. 
133,65.
	
	c. 
421,22.
	
	d. 
333,33.
	
	e. 
222,75.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: 4,5 MET x 99 kg x (30/60min) = (0,5)
4,5 x 99 x 0,5 = 222,75 kcal/h
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O teste ergométrico é uma ótima ferramenta para avaliação do prognóstico da doença arterial coronariana. Do ponto de vista do profissional de Educação Física é ferramenta de segurança e precisão para prescrição do exercício físico. Durante a execução de um teste ergométrico, espera-se que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Em um teste positivo haja alterações eletrocardiográficas que sinalizem isquemia.
	Respostas:
	a. 
A frequência cardíaca se mantenha estável em resposta a um aumento da intensidade do exercício físico quando o indivíduo for treinado.
	
	b. 
A pressão arterial sistólica diminua progressivamente em grandes intensidades.
	
	c. 
Em um indivíduo sedentário, a pressão arterial sistólica se mantenha estável até o final do teste.
	
	d. 
Em um teste positivo haja alterações eletrocardiográficas que sinalizem isquemia.
	
	e. 
A frequência cardíaca não aumente muito, mesmo com o aumento da intensidade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: quando a conclusão de um teste ergométrico sinaliza para um teste positivo significa que o indivíduo apresentou anormalidades no eletrocardiograma compatíveis com sinais de isquemia, as demais alternativas representam respostas anormais ao exercício com carga progressiva.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	É sabido que o exercício físico regular é fundamental no tratamento da obesidade, assim como na diabetes. As diversas diretrizes sugerem combinações de exercícios para melhorar a capacidade aeróbia e de força, e tem como objetivo auxiliar no tratamento com o controle e/ou reverso dos efeitos das doenças metabólicas. Sendo assim, leia atentamente as afirmativas sobre o tema.
 
Assinale a única resposta correta.
I. O exercício aeróbio está associado a adaptações funcionais no transporte e na utilização do oxigênio.
II. Os exercícios de força e aeróbios estão associados ao aumento da secção transversa do músculo que, consequentemente, o aumento de massa muscular produz maior gasto energético.
III. O exercício de força está associado ao aumento da massa muscular e adaptação nervosa.
IV. O exercício aeróbio está associado ao aumento da utilização dos ácidos graxos como fonte energética e maior capacidade de gerar ATP, além de aumentar a atividade enzimática por unidade de proteína.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
I, II e III.
	
	d. 
I, II, III e IV.
	
	e. 
I, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: somente o exercício de força está associado ao aumento da secção transversa do músculo.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A diabetes faz parte do grupo de doenças metabólicas, tendo como característica a hiperglicemia decorrente da falência do pâncreas que interrompe a produção de insulina, pela ineficácia da ação da insulina nos tecidos alvo ou por combinação de ambas as condições. Isso ocasiona modificações no metabolismo de proteínas, gorduras e, principalmente, de carboidratos. Partindo desse conhecimento, reflita sobre o fato de que você tem um aluno com diabetes tipo 1, ele precisa tomar dois tipos de insulina e, com relação ao tempo de ação da insulina, quais os cuidados que ele deve tomar, conforme suas orientações quando for realizar as sessões de treinamentos.
 
I.  Ele pode aplicar insulina com efeito de curta e regular duração sendo que o melhor momento para treinar é no pico da ação da insulina.
II. Ele pode aplicar insulina com efeito de curta e longa duração, sendo que deve dar preferência em treinar duas horas após grandes refeições, desde que não tenha aplicado a insulina nos principais grupos musculares que serão exigidos no treino e que sua glicemia não esteja abaixo de 100 mg/dL.
III.  Ele pode aplicar insulina de efeito de curta e longa duração, sendo que não se deve treinar no pico da ação da insulina.
IV. Ele pode aplicar insulina de efeito de curta e regular duração, sendo que ele deve tomar muito cuidado ao treinar à noite com relação à hipoglicemia noturna, principalmente pós-exercícios de alta intensidade.
 
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I está incorreta.
	Respostas:
	a. 
Todas as afirmações estão corretas.
	
	b. 
I e II são incorretas.
	
	c. 
I e IV estão incorretas.
	
	d. 
II está correta.e. 
I está incorreta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: não se deve treinar no pico da ação da insulina, visto que na ação da insulina junto a demanda do exercício, a insulina circulante vai depletar com maior rapidez a glicemia disponível e levará a pessoa à hipoglicemia precoce.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Com relação ao tratamento de diabetes, a prática de exercício físico regular é fundamental por diversos benefícios. Leia as afirmativas e reflita sobre os efeitos do exercício físico regular como tratamento da diabetes.
 
I. O exercício pode aumentar de 7 a 20% a captação de glicose.
II. Produz aumento do metabolismo, captação de glicose e melhora a sensibilidade à insulina.
III. Aumenta a expressão de GLUT-4 e produz mobilização da glicose dos estoques hepáticos de glicogênio.
IV. Todo excesso de CHO que não pode ser armazenado como glicogênio é convertido sob estímulo da insulina em gorduras e armazenado no tecido adiposo.
V. O aumento da ação da insulina exerce efeito direto captando aminoácidos pelas células e convertendo em proteínas, inibindo a degradação de proteínas que já estão nas células.
 
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as afirmações estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, II e IV estão corretas.
	
	b. 
V está correta.
	
	c. 
I está correta.
	
	d. 
III e V estão corretas.
	
	e. 
Todas as afirmações estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: todas as afirmações expostas são corretas com relação ao efeito dos exercícios físicos aplicados de forma regular, fato que não ocorre igualmente se forem sessões agudas de treinos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Seu aluno tem DM2 e, em um determinado dia de treino, ele iniciou a aula com Gli de
120 mg/dL e, no final do treino, ele estava com Gli 145 mg/dL. Leia atentamente as afirmações sobre as possíveis causas desses valores.
 
I. Curto espaço de tempo da refeição principal ou algum alimento gorduroso que fez com que sua glicemia continuasse subindo.
II. Pode ser que tenha se estressado emocionalmente e/ou apresentou desidratação.
III. O aluno pode estar com algum processo inflamatório como infecção urinária.
IV. Praticou exercícios muito intensos com característica anaeróbia como hipertrofia/força/tiros, sendo que esses não utilizam glicemia da corrente sanguínea e estimulam a produção hepática de glicose.
 
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, II e III são incorretas.
	
	b. 
III está correta.
	
	c. 
II e III estão incorretas.
	
	d. 
IV está incorreta.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: considerando a individualidade biológica, o quadro clínico, o estilo de vida individualizado, as respostas ao exercício podem ser diferentes para cada pessoa, até para a mesma pessoa em dias diferentes quando realiza a mesma rotina, a resposta glicêmica pode variar. Isso justifica que, com a combinação entre diversos fatores, assim como os citados anteriormente, as possíveis respostas glicêmicas podem variar conforme exemplo de cada afirmação apresentada. É justamente por esse motivo que é importante o monitoramento antes, durante e após as sessões da glicemia capilar.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Você tem um aluno com DM1 que chega para o treino com as seguintes características descritas e você deve saber o que é correto:
I. Glicemia de 350 mg/dL sem presença de cetoacidose.
II. Glicemia de 250 mg/dL com presença de cetoacidose.
III. Glicemia de 72 mg/dL sem suplemento de carboidrato.
IV. Glicemia de 90 mg/dL e suplementou com 40 g de carboidrato meia hora antes, para executar exercícios intensos por 60min.
 
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Na afirmação II, o aluno não pode treinar normalmente e na IV, o anunciado indica ações que podem não ser adequadas para o tipo de treino, pode treinar e é necessário cautela.
	Respostas:
	a. 
Conforme as afirmações I e IV, o aluno pode treinar desde que faça a correção glicêmica.
	
	b. 
Na afirmação II, o aluno não pode treinar normalmente e na IV, o anunciado indica ações que podem não ser adequadas para o tipo de treino, pode treinar e é necessário cautela.
	
	c. 
Nos anunciados II e III pode treinar normalmente.
	
	d. 
Nos anunciados I e IV, o aluno pode treinar; no anunciado III, a melhor opção é não treinar.
	
	e. 
Em todos os anunciados, o aluno pode treinar.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: primeiro lembramos que, após 15-20min de suplementação, já é possível observar uma resposta nos níveis de glicemia capilar e, aproximadamente, com 20min de exercícios intensos ou muito intensos, o organismo produz glicose hepática se necessário.
Na afirmativa I, o aluno pode treinar, mas deve fazer correção da glicemia.
Na afirmativa II, pela presença de cetonas não é recomendado o treino.
Na afirmativa III, o aluno preferencialmente deve suplementar de acordo com a característica de intensidade do treino. Se for aluno bem adaptado ao exercício, pode realizar um treino curto de característica intensa ou muito intensa, isso porque o treino intenso faz com que o organismo utilize glicose a partir do estoque muscular e hepático; nesse caso, a refeição seguinte não deve demorar em função da queda de glicose sanguínea após 20 minutos do treino.
Na afirmativa IV, se ele suplementou com 40 g de CHO meia hora antes e a glicemia ainda está baixa, ele até pode iniciar o treino, no entanto o monitoramento deve ser mais detalhado e, se possível, o melhor é realizar mais suplementação para conseguir realizar o treino programado.
Portanto: na alternativa correta “b” com presença de cetonas não pode treinar e com relação à afirmação IV é necessária cautela porque pode ser necessária suplementação.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As doenças do sistema cardiovascular, incluindo uma de suas principais formas de apresentação, a doença arterial coronária, representam uma das principais doenças do século 21 por sua morbidade e mortalidade. Sobre a doença arterial coronariana, assinale a alternativa que melhor representa os fatores de risco modificáveis para essa doença:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Diabetes, tabagismo, hipercolesterolemia e hipertensão arterial.
	Respostas:
	a. 
Dislipidemia, obesidade, diabetes e hereditariedade.
	
	b. 
Diabetes, tabagismo, hipercolesterolemia e hipertensão arterial.
	
	c. 
Hipertensão, sexo, diabetes e obesidade.
	
	d. 
Obesidade, diabetes, hipertensão arterial e idade.
	
	e. 
Genética, sexo, obesidade, diabetes e hipertensão.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: as demais alternativas apresentam fatores de risco não modificáveis, ou seja, que não temos influência, tais como: hereditariedade, sexo, idade e genética. Essa referência de suplementação é muito utilizada especificamente para suplementação nas práticas de exercícios físicos, a diferença gradativa entre elas é 15 gramas e o valor de glicemia sugerido para início de uma sessão de exercícios é acima de 100 mg/dL.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Você tem alunos que treinam após o trabalho no início da noite, muitas vezes com um intervalo prolongado de jejum. Para treinar é recomendado que o aluno esteja com um valor estimado de glicemia capilar como garantia do desempenho para evitar possível hipoglicemia, para isso é necessário que você assim como o aluno saibam qual quantidade de carboidrato que ele precisará suplementar. Partindo desse conhecimento, leia as alternativas e assinale a que descreve qual o valor mínimo recomendado para iniciar uma sessão de exercícios e os valores correspondentes à suplementação de carboidrato (CHO) conforme a intensidade de exercício.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Iniciar com glicemia acima de 100 mg/dL e suplemento para exercício leve 15 g/h de CHO, exercíciomoderado 15-30 g/h de CHO e exercício intenso de 30-45 g/h de CHO.
	Respostas:
	a. 
Iniciar com glicemia acima de 100 mg/dL e suplemento para exercício leve 15 g/h de CHO, exercício moderado 15-30 g/h de CHO e exercício intenso de 30-45 g/h de CHO.
	
	b. 
Iniciar com glicemia acima de 100 mg/dL e suplemento para exercício leve 15 g/h de CHO, exercício moderado 15-45 g/h de CHO e exercício intenso de 45-65 g/h de CHO.
	
	c. 
Iniciar com glicemia acima de 120 mg/dL e suplemento para exercício moderado 25-55 g/h de CHO e exercício intenso de 55-65 g/h de CHO.
	
	d. 
Iniciar com glicemia acima de 110 mg/dL e suplemento para exercício leve 15 g/h de CHO, exercício moderado 15-45 g/h de CHO e exercício intenso acima de 45 g/h de CHO.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: essa referência de suplementação é muito utilizada especificamente para suplementação nas práticas de exercícios físicos, a diferença gradativa entre elas é 15 gramas e o valor de glicemia sugerido para início de uma sessão de exercícios é acima de 100 mg/dL.
	
	
	
Sexta-feira, 28 de Outubro de 2022 10h46min39s GMT-03:00
QUESTIONÁRIO II
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença respiratória de possível prevenção e tratamento, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo. Leia atentamente as afirmativas abaixo sobre as características desta enfermidade.
 
I. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta anormal inflamatória dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos.
II. Na DPOC a obstrução crônica do fluxo aéreo pode ser totalmente reversível.
III. A DPOC compromete os pulmões e produz consequências sistêmicas significativas.
IV. Quando o processo inflamatório crônico produz alterações dos Brônquios dá-se o nome de Bronquite Crônica e quando as alterações ocorrem nos Bronquíolos dá-se o nome de Bronquiolite Obstrutiva.
V. A DPOC é um problema de saúde pública pelo índice de mortalidade e por ser uma doença que pode ser prevenida, citamos como exemplo da pessoa quando deixa de utilizar tabaco.
 
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, III, IV, V
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
I e II
	
	c. 
I, II, IV e V
	
	d. 
I, III, IV, V
	
	e. 
I, IV e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A única afirmativa incorreta é a II, pois na DPOC a obstrução crônica do fluxo aéreo pode não ser totalmente reversível, isso porque quando o processo inflamatório provoca alterações no parênquima pulmonar, a doença passa a ser irreversível.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Vimos que a DPOC é obstrutiva crônica do fluxo aéreo, é geralmente progressiva e está associada a uma resposta anormal inflamatória dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo. A DPOC libera substâncias como elastase, colagenases e produtos oxidantes, que, superpostos aos oxidantes inalados da fumaça do cigarro, atuam modificando os componentes da matriz extracelular. Até ocorrerem lesões no parênquima pulmonar, a DPOC é de possível regressão. Partindo desse conhecimento, leia as afirmativas abaixo sobre o tratamento com exercícios físicos.
 
I. O principal objetivo ao iniciar as práticas de atividades físicas é a reabilitação respiratória dos pacientes com vistas à melhor capacidade respiratória.
II. O exercício de força é de extrema importância para a reabilitação, conforme sugestão da literatura pode ser prescrita a partir do teste de 1RM por ser mais seguro.
III. Os testes de VO2 máx. são uma ótima medida para se avaliar a capacidade respiratória da pessoa com DPOC na prática clínica.
IV. O teste de esforço pode indicar se o paciente apresenta queda de oxigênio e, nesse caso, havendo indicação de prática de exercício, este só pode ser na forma passiva.
V. Um teste complementar para avaliação da capacidade respiratória são as medidas de perímetros de tórax.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I e V
	Respostas:
	a. 
I, II, III, IV e V
	
	b. 
I, II, IV e V
	
	c. 
I, II e IV
	
	d. 
II, IV e V
	
	e. 
I e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Com relação à afirmativa II é errado prescrever a partir do teste de 1RM, pois o teste mais seguro é o teste de repetições máximas. Na afirmativa III, o teste utilizado para avaliação da capacidade respiratória é o teste de espirometria. Já na afirmativa IV, ao ser diagnosticado queda de oxigênio no exame e havendo indicação de exercício físico, o paciente deve realizar os exercícios com suplementação de oxigênio.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A DPOC é uma doença que diminui bastante a qualidade de vida da pessoa, a fisiopatologia causa intolerância ao exercício físico a exemplo de fatores como os ligados às limitações do sistema ventilatório e à troca gasosa. Leia as afirmativas abaixo sobre outras características fisiopatológicas que corroboram com a intolerância ao exercício.
I. Disfunção da musculatura periférica como a redução da massa muscular.
II. Mudanças no tipo e tamanhos de fibras musculares.
III. Aumento das enzimas oxidativas.
IV. Perdas funcionais como a redução da força e resistência.
V. Redução no consumo de oxigênio, o aumento do nível de lactato e a diminuição/desequilíbrio do pH.
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II, IV e V
	Respostas:
	a. 
I e III
	
	b. 
I, II e V
	
	c. 
I, II, IV e V
	
	d. 
II, III, IV e V
	
	e. 
I, II, III, IV e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: É errado afirmar que as enzimas oxidativas aumentam. Na verdade, as enzimas oxidativas diminuem.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	É sabido que o exercício físico faz parte do tratamento da pessoa com DPOC, para a prescrição mais adequada para cada pessoa é necessário que o profissional prescreva de forma individualizada e siga algumas recomendações e tome alguns cuidados. Leia atentamente as afirmativas abaixo sobre este contexto.
 
I. O primeiro cuidado é a liberação do médico, que irá indicar as limitações a serem observadas.
II. O teste de esforço de esteira pode mostrar se o paciente apresenta queda de oxigênio.
III. A pessoa que precisa de suplemento de oxigênio enquanto se exercita deve ter o cuidado de realizar as respirações pelo nariz.
IV. O aquecimento pode ter uma duração maior.
V. Na prescrição de exercícios aeróbios, esta pode ter como referência dispneia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II, IV e V
	Respostas:
	a. 
I e II
	
	b. 
II, III, IV e V
	
	c. 
II, IV e V
	
	d. 
I, II e V
	
	e. 
I, II, IV e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Na afirmação III o correto é que a inspiração deve ser realizada pelo nariz e a expiração pela boca fazendo bico, este processo facilita a distribuição mais adequada de ar nos pulmões.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	A falta de ar e a intolerância ao exercício físico constituem os principais sintomas clínicos da insuficiência cardíaca, induzindo os pacientes a interromperem precocemente o esforço físico. Assim, inicia-se o círculo vicioso de inatividade, ou seja, devido aos sintomas, interrompe-se a atividade, e, quanto maior é a redução do nível de atividade física, piores são a capacidade física e a qualidade de vida. Esses sintomas estão relacionados a:
 
I) Aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e diminuição do edema pulmonar e periférico.
II) Redução da capilarização das fibras musculares e aumento da proporção das fibras do tipo II da musculatura esquelética.
III)  Redução das fibras do tipo I da musculatura esquelética com redução da atividade oxidativa.
IV) Aumento do Débito cardíaco e redução do edema periférico.
Estão corretas as sentenças:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
III e IV somente.
	Respostas:
	a. 
I e II somente.
	
	b. 
II e III somente.
	
	c. 
I e III somente.
	
	d. 
III e IV somente.
	
	e.I e IV somente.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As valvopatias são um grupo especial de doenças cardíacas, com características particulares, que, em geral, após a instalação, cursam um longo período sem manifestações clínicas. Quanto à recomendação de atividade física e esporte para indivíduos valvopatas, considere:
 
I. O tipo de doença valvar de base.
II. O grau de acometimento.
III.  A gravidade.
IV. Os sintomas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I e II estão corretas.
	
	b. 
II e III estão corretas.
	
	c. 
I, II e III estão corretas.
	
	d. 
III e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Todas as variáveis acima devem ser consideradas para a individualização na prescrição do exercício físico, assim, é possível prescrever o exercício com segurança e efetividade.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Todas as valvopatias podem evoluir com sintomas de insuficiência cardíaca que podem incluir:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as anteriores.
	Respostas:
	a. 
Como dispneia aos esforços e dispneia paroxística noturna.
	
	b. 
Chiado e hemoptise.
	
	c. 
Ortopneia e tosse.
	
	d. 
Edema periférico e fadiga.
	
	e. 
Todas as anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Todos os sintomas listados podem estar relacionados com a evolução das valvopatias para a insuficiência cardíaca. Alguns desses sintomas têm relação com comprometimentos pulmonares e/ou cardíacos, além de efeitos deletérios periféricos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma das consequências da disfunção progressiva do coração é a maior ativação dos sistemas neuro-humorais, como o sistema nervoso simpático e o sistema renina angiotensina aldosterona, o que, a longo prazo, acaba piorando a disfunção cardíaca. Em indivíduos com insuficiência cardíaca, o treinamento físico aeróbio diminui a atividade nervosa simpática para o coração e aumenta bastante a atividade parassimpática. Além desses efeitos positivos, quais outros efeitos benéficos podem ser atribuídos ao treinamento físico para insuficiência cardíaca?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Aumento da densidade mitocondrial na musculatura esquelética.
	Respostas:
	a. 
Aumento do fluxo sanguíneo muscular e aumento da resistência vascular periférica.
	
	b. 
Aumento das citocinas pró-inflamatórias com redução da atividade do sistema renina angiotensina aldosterona.
	
	c. 
Aumento da densidade mitocondrial na musculatura esquelética.
	
	d. 
Redistribuição de fibras musculares com aumento das fibras tipo II.
	
	e. 
Nenhuma das anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Uma das adaptações periféricas importantes para melhora da tolerância ao esforço na insuficiência cardíaca é o aumento da densidade mitocondrial que colabora para o aumento da atividade oxidativa das células musculares esqueléticas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Até algumas décadas atrás, a recomendação para indivíduos com insuficiência cardíaca era manter repouso absoluto, principalmente quando esse processo acontecia em decorrência de infarto do miocárdio. Porém, sabe-se hoje que a inatividade física colabora ainda mais para a piora do quadro da insuficiência cardíaca. Neste contexto, assinale a alternativa INCORRETA referente à prescrição de exercício físico na insuficiência cardíaca.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A intensidade da atividade física deve sempre ser individualizada e progredir lentamente, em particular nos pacientes com acentuada intolerância ao exercício. Os períodos de aquecimento (pré-exercício) e resfriamento (pós-exercício) devem ser mais curtos, em média 05 minutos cada.
	Respostas:
	a. 
O primeiro deles é se certificar de que esses indivíduos estejam clinicamente estáveis por período não inferior a 30 dias e que tenham se submetido a um teste ergométrico ou, preferencialmente, a um teste ergoespirométrico.
	
	b. 
Os indivíduos que apresentam baixa tolerância ao esforço, isquemia precoce no esforço, fração de ejeção inferior a 30% e valores mais elevados do equivalente ventilatório de CO2 (VE/CO2) podem apresentar maior risco e, por isso, devem ser acompanhados com atenção e precaução.
	
	c. 
Pode-se aplicar a intensidade de 40% a 60% da frequência cardíaca estimada no pico do esforço, no teste ergométrico convencional, ou a média da frequência cardíaca medida no limiar ventilatório e menos 10% da obtida no ponto de compensação respiratória, quando realizado o teste ergoespirométrico, mesmo que o paciente esteja em uso de medicamentos que possam interferir no ritmo cardíaco.
	
	d. 
A intensidade da atividade física deve sempre ser individualizada e progredir lentamente, em particular nos pacientes com acentuada intolerância ao exercício. Os períodos de aquecimento (pré-exercício) e resfriamento (pós-exercício) devem ser mais curtos, em média 05 minutos cada.
	
	e. 
As sessões de atividade física supervisionada devem ser realizadas, no mínimo, três vezes por semana durante seis meses. Para indivíduos com quadro estável, pode-se sugerir que pratiquem atividade física não supervisionada nos demais dias, controlada pelo nível de cansaço e pela frequência de treinamento estabelecida.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Ao contrário do que diz a sentença os períodos de aquecimento e desaquecimento devem ser maiores, em torno de 10 a 15 minutos.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa INCORRETA quanto à prescrição de exercícios para indivíduos com insuficiência mitral.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Em geral, atividades de intensidade leve são recomendadas.
	Respostas:
	a. 
As recomendações levam em consideração os sintomas e a gravidade da insuficiência mitral (jato regurgitante, dilatação ventricular e função de ventrículo esquerdo).
	
	b. 
Quando apresentam sintomas, deve-se avaliar a possibilidade de cirurgia, não sendo recomendada a prática de esportes.
	
	c. 
Quando apresentam sintomas, atividade esportivas podem ser realizadas, contanto que não piorem os sintomas.
	
	d. 
Em geral, atividades de intensidade leve são recomendadas.
	
	e. 
Quando não apresentam sintomas e apresentam função e estrutura do ventrículo esquerdo preservados, os indivíduos podem participar de todos os esportes competitivos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Ao contrário do que diz a sentença, atividades esportivas não são recomendadas até que o médico avalie a necessidade de cirurgia e libere para a prática.
	
	
	
Sexta-feira, 28 de Outubro de 2022 10h54min13s GMT-03:00
QUESTIONÁRIO III
· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O envelhecimento é descrito como um processo dinâmico e progressivo, em que ocorrem diversas modificações psicológicas, como a perda da capacidade de adaptação do idoso ao meio, alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas, além do aumento da prevalência de doenças e disfunções incapacitantes, como a perda do papel social, da renda e da independência. A partir desse conhecimento, leia as alternativas a seguir sobre algumas alterações provocadas pelo envelhecimento.
I. Após a quarta década pode se observar até um centímetro de perda na estatura, isso em consequência de fatores como o aumento das curvaturas da coluna e degeneração dos discos intervertebrais.
II. Na composição corporal, ocorre um aumento do tecido adiposo, que tende a se depositar nos compartimentos omentos (peritônio, membrana que recobre as paredes do abdômen) na região perirrenal (em torno dos rins).
III. O aumento da massa gorda não diferencia entre homens e mulheres.
IV. O tecido adiposo subcutâneo também aumenta nos membros.
V. Além da massa magra, também é observada perda importante de massa em órgãos como rins e fígado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II e V.
	Respostas:
	a. 
I, II, III, IV e V.
	
	b. 
I, II, IV e V.
	
	c. 
I, II e V.
	
	d. 
I, IV e V.
	
	e. 
I, III e V.
	Comentário daresposta:
	Resposta: C
Comentário: na afirmativa III, o correto indica que mulheres apresentam ganho de massa gorda diferenciada dos homens, sendo 1,7% para mulheres e 1,5% para homens por década. Na afirmativa IV verdadeiramente, o tecido adiposo subcutâneo diminui nos membros e aumenta no tronco.
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O envelhecimento é um processo natural, degenerativo e inevitável, podemos esperar que com o envelhecimento irá desencadear diversas alterações em todos os sistemas. A prática regular de exercícios físicos tem como finalidade terapêutica a possibilidade de regressão da degeneração de alguns processos, revertendo o quadro clínico e melhorando a qualidade de vida da pessoa idosa. Partindo desse conhecimento, leia atentamente as afirmativas sobre a prescrição de exercícios para a pessoa idosa.
 
I. Os exercícios de força são imprescindíveis para a manutenção e o aumento da massa magra.
II. O mínimo de exercício recomendado semanalmente é de 150 minutos distribuídos em 30 minutos diários principalmente entre exercícios de força e aeróbios, podendo complementar com outras aptidões.
III. Exercícios de mobilidade para idosos com degeneração nos discos intervertebrais não são recomendados.
IV. É importante que o idoso distribua seus treinos em mais do que três dias da semana para evitar risco por excesso de carga por intensidade do treinamento
V. Um volume de treino semanal entre 150 e 300 minutos significa que, com mais tempo de treino distribuído em mais dias da semana, os benefícios são maiores.
VI. É indicado que o idoso dentro das condições normais realize 1h de atividade vigorosa no seu programa de treino semanal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II, IV e V.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II, III, IV e V.
	
	c. 
II, III, IV e VI.
	
	d. 
III, IV, V e VI.
	
	e. 
I, II, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: na afirmativa III, o correto é que os exercícios de mobilidade são essenciais para coluna vertebral, pois somente com estresse físico que, no mínimo, a mobilidade articular promove, é possível que haja nutrição para os discos intervertebrais. Isso independente do grau de degeneração, a prescrição deve considerar a individualidade e a necessidade da pessoa. Na afirmativa VI, o correto é que o idoso pode realizar até 2h30min de exercícios vigorosos.
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Sabendo que as alterações que ocorrem com o envelhecimento são inúmeras e considerando que a prática regular de exercício é uma excelente opção terapêutica como tratamento e prevenção, leia atentamente as afirmativas sobre os efeitos positivos do exercício físico regular.
I. Com o envelhecimento e a reestruturação do cérebro, o idoso pode apresentar hipóxia. Com a prática de regular atividade física que retarda as alterações do sistema circulatório e melhora o fluxo sanguíneo pode diminuir o declínio da oxigenação.
II. Na medula espinal, somente após os 80 anos de idade que se inicia a morte celular.
III. A perda de tecido ósseo ocorre de maneira diferente no homem e na mulher. Na mulher, não há perda óssea significante antes da menopausa. Porém, após esse período, o processo é mais intenso do que nos homens.
IV. O teor total de água do corpo diminui por perda de água intracelular, levando à diminuição da relação fluido intracelular para o extracelular.
V. Com o envelhecimento, ocorrem alterações, especialmente nas camadas superficiais da cartilagem articular: o número de células, a água e as proteoglicanas diminuem, enquanto as fibras colágenas aumentam em número e espessura. Como consequência, a cartilagem fica mais delgada e surgem rachaduras e fendas na superfície. Essas alterações aumentam em frequência com a idade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, III, IV e V.
	Respostas:
	a. 
I, II e III.
	
	b. 
I, II e V.
	
	c. 
I, III, IV e V.
	
	d. 
II, III e IV.
	
	e. 
I, II, III, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o correto é que na medula espinal a morte celular só inicia após os 60 anos de idade.
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Durante a gestação ocorrem diversas modificações no organismo feminino. Dentre essas modificações podemos incluir alterações na pressão arterial, tontura e mal-estar às gestantes, que estão particularmente relacionadas ao:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Aumento do volume sanguíneo materno, vasodilatação periférica acentuada.
	Respostas:
	a. 
Redução da função cardíaca e débito cardíaco diminuído.
	
	b. 
Demanda inadequada de nutrientes, enjoos e vômitos.
	
	c. 
Enjoos persistentes, desidratação e hipertensão pré-existente.
	
	d. 
Diminuição do débito cardíaco e diminuição da frequência cardíaca.
	
	e. 
Aumento do volume sanguíneo materno, vasodilatação periférica acentuada.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: modificações circulatórias, como a vasodilatação acentuada causada pela influência hormonal na gestante, estão associadas à redução da pressão arterial e, portanto, aos sintomas citados.
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A atividade física no período gestacional é amplamente recomendada atualmente, entretanto existem algumas atividades que podem ser contraindicadas para esse período. Recordando o que estudamos sobre as modificações no organismo feminino durante a gestação, os exercícios realizados na posição decúbito dorsal são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Exercícios indicados que podem auxiliar no fortalecimento da musculatura do períneo e do glúteo, entretanto não devem ser executados por tempo prolongado porque pode causar hipotensão à gestante por comprimir a veia cava.
	Respostas:
	a. 
Exercícios totalmente contraindicados, pois deveria haver um apoio alto (travesseiro) na região da cabeça para que ficasse mais confortável à gestante.
	
	b. 
Exercícios contraindicados que sobrecarregam e causam dores na coluna cervical.
	
	c. 
Exercícios contraindicados que exigem muito esforço da gestante, tanto no ponto de vista biomecânico quanto na intensidade fisiológica.
	
	d. 
Exercícios indicados que podem auxiliar no fortalecimento da musculatura do períneo e do glúteo, entretanto não devem ser executados por tempo prolongado porque pode causar hipotensão à gestante por comprimir a veia cava.
	
	e. 
Exercícios corretos muito indicados para diminuir as lombalgias, características dessa população.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: os exercícios nessa posição podem ser executados e são benéficos quando realizados por pouco tempo. Caso contrário, o peso do feto pode obstruir a veia cava e causar hipotensão à gestante.
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Mulher gestante, na 32ª semana de gestação, atendida no ambulatório do clube em que você atua, apresenta mal-estar geral e pressão arterial de 200×100 mmHg. A posição da gestante que não prejudica o fluxo sanguíneo uteroplacentário é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Decúbito lateral esquerdo.
	Respostas:
	a. 
Decúbito lateral direito.
	
	b. 
Decúbito dorsal.
	
	c. 
Decúbito lateral esquerdo.
	
	d. 
Posição supina com membros inferiores elevados.
	
	e. 
Decúbito ventral.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a gestante deve se manter em decúbito lateral esquerdo para não comprimir a veia cava, que passa à direita.
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	No processo de evolução da doença, as células tumorais sofrem inúmeras alterações biológicas fundamentais, conhecidas como hallmarks do câncer. Inicialmente, havia seis desses marcadores, mas, atualmente, outros já foram adicionados. Analise as listas sobre os marcadores do câncer:
I) Sinalização de proliferação sustentada e resistência a supressores de crescimento.
II) Resistência à apoptose, potencial replicativo limitado e redução da angiogênese.
III) Invasão tecidual, metástase e instabilidade do genoma celular.
IV) Inflamação, reprogramação do metabolismo energético e evasão da destruição pelo sistema.
 
Assinale a alternativacorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, II e III estão corretas.
	
	b. 
I, III e IV estão corretas.
	
	c. 
II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
I e III estão corretas.
	
	e. 
II e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a sentença II cita o termo “potencial replicativo limitado” quando o correto seria “ilimitado”. Além disso, também se refere como marcador a redução da angiogênese quando o correto marcador do câncer sinaliza para um aumento da angiogênese.
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Atualmente, muitos estudos têm apontado para um efeito positivo do treinamento físico para os indivíduos com o vírus HIV. Dentre os efeitos mais significativos do tratamento com exercícios físicos, podemos listar:
I) Parecem diminuir efetivamente alguns efeitos colaterais associados ao estresse fisiológico da infecção pelo vírus.
II) Reduz a carga viral (HIV).
III)  Melhora o perfil lipídico.
IV) Reduz o risco de doença cardiovascular.
V) Diminui a gordura intramuscular.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas.
	
	b. 
I, II e III estão corretas.
	
	c. 
II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
I, III e IV estão corretas.
	
	e. 
III, IV e V estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o treinamento físico para o indivíduo com HIV parece, de fato, diminuir vários dos efeitos colaterais associados ao tratamento medicamentoso e à própria infecção. Dentre esses efeitos estão a redução dos lipídeos circulantes e a redução do risco cardiovascular. Não há evidências na literatura para sustentar que o treinamento físico possa reduzir a carga viral do indivíduo contaminado. Por fim, na sentença V, a afirmação que o treinamento físico reduz a gordura intramuscular não é sustentada por evidências.
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Pacientes com infecção pelo HIV devem ser estimulados a adotar estilo de vida saudável. O risco de problemas cardiovasculares graves durante o exercício físico é muito pequeno para os indivíduos que realizam atividade física regularmente. Porém, alguns fatores podem gerar restrição à prática de exercícios físicos. Dentre eles estão:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Pressão arterial sistólica > 120 milímetros de mercúrio (mmHg); pressão arterial diastólica > 80 mmHg.
	Respostas:
	a. 
Idade superior a 50 anos para homens e 60 anos para mulheres; dois ou mais fatores de riscos cardiovasculares.
	
	b. 
Pressão arterial sistólica > 120 milímetros de mercúrio (mmHg); pressão arterial diastólica > 80 mmHg.
	
	c. 
Lipoproteína de baixa densidade (LDL) – colesterol ruim – > 120 miligramas por decilitro (mg/dL).
	
	d. 
Glicemia > 80 mg/dL; índice de massa corporal (IMC) < 18 e > 25.
	
	e. 
Portadores de condromalacea patelar.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a pressão arterial acima dos valores recomendados na sentença pode apresentar riscos adicionais à prática de exercícios físicos. As demais sentenças apresentam valores errados quanto às restrições mencionadas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em um artigo publicado na revista Saúde, em maio de 2018, afirma-se que, além de ajudar a evitar tumores, o exercício é importante durante o tratamento, por vários motivos, porém algumas recomendações e protocolos para a prescrição do exercício são importantes para os indivíduos com câncer. Leia atentamente as afirmações e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As diretrizes do Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) recomendam que pacientes com câncer participem de, no mínimo, 150 minutos de exercício físico de intensidade moderada (caminhada leve, natação leve) ou 75 minutos de exercício físico intenso (corrida, trote, natação intensa), sendo essa uma meta a longo prazo, pois diversos fatores podem limitar essa progressão.
	Respostas:
	a. 
É opcional a realização de uma anamnese ao iniciar um programa de exercícios, já que os exercícios já são predeterminados pelo oncologista.
	
	b. 
Alguns dos cuidados que devem ser tomados em conjunto com o oncologista incluem atenção para sinais e sintomas cardíacos, pulmonares, neurológicos e musculoesqueléticos que, em um pior cenário, podem impedir a realização do teste de 1 RM.
	
	c. 
As diretrizes do Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) recomendam que pacientes com câncer participem de, no mínimo, 200 minutos de exercício físico de intensidade moderada (caminhada leve, natação leve) ou 100 minutos de exercício físico intenso (corrida, trote, natação intensa).
	
	d. 
As diretrizes do Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) recomendam que pacientes com câncer participem de, no mínimo, 150 minutos de exercício físico de intensidade moderada (caminhada leve, natação leve) ou 75 minutos de exercício físico intenso (corrida, trote, natação intensa), sendo essa uma meta a longo prazo, pois diversos fatores podem limitar essa progressão.
	
	e. 
O segredo para prescrições seguras nessa população é o treinamento realizado coletivamente, pois as necessidades para os indivíduos com câncer são comuns.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a afirmação se refere à recomendação correta do Colégio Americano de Medicina do Esporte, lembrando sempre que os indivíduos podem apresentar caraterísticas diferentes entre eles, incluindo o tipo de tratamento e toxicidade, o que pode interferir na tolerância ao esforço.
	
	
	
Sexta-feira, 28 de Outubro de 2022 10h56min40s GMT-03:00