Displasia Broncopulmonar

Prévia do material em texto

Displasia Broncopulmonar (DBP) 
É uma doença respiratória crônica 
que afeta uma fração significativa de 
ex-bebês extremamente prematuros, 
esta doença é uma condição 
heterogênea que se desenvolve em 
um pulmão extremamente prematuro 
exposto a diferentes doenças 
patogenéticas; 
FATORES DE RISCO 
 Sexo Masculino; 
 Raça branca; 
 Filhos de mãe diabética ou 
hipertensa; 
 
 Infecções pré-natais; 
 
FATORES DE RISCO PRÉ-NATAIS: 
 
 Retardo do crescimento 
intrauterino; 
 
 Não utilização pré-natal de 
esteroides; 
 
 Corioamnionite; 
 
FATORES DE RISCO AO NASCIMENTO 
 
 IG e peso ao nascimento; 
 Pulmão estrutural e 
bioquimicamente imaturo; 
 
 Sexo; 
 
 Nível de cuidado UTIN; 
 
FATORES DE RISCO PÓS-NATAIS 
 
 Infecção e inflamação; 
 Hiperóxia e lesão oxidativa; 
 Lesão mecânica associada a 
suporte ventilatório com 
pressão positiva; 
 
 Drive respiratório pobre e 
apneia; 
 
 Persistência do ducto arterioso; 
 Refluxo gastresofágico; 
 Déficit nutricional; 
 
ETIOPATOGENIA 
 
PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA: 
 
 Interrupção do Crescimento; 
 Desenvolvimento pulmonar; 
PULMÃO COM DBP GRAVE 
Bloqueio do desenvolvimento 
pulmonar normal e desorganização da 
arquitetura; 
Alteração do leito vascular= Risco 
hipertensão pulmonar; 
Alteração regional da resistência e da 
complacência = diferentes constantes 
de tempo, níveis de insuflação e 
tempo de esvaziamento; 
Alta resistência da via aérea: edema 
de mucosa, hipertrofia da 
musculatura lisa, aumento da 
secreção, traqueobroncomalacea, 
estenose subglotica e disfunção da 
corda vocal; 
Tendência ao air-trapping com 
retenção de CO2; 
QUADRO CLÍNICO 
 Evolução progressiva da 
insuficiência resp. aguda; 
 Hipoxemia, hipercarbia 
 Dependência de O2 
 Taquipneia, dispneia, retrações, 
dificuldade de ganho ponderal 
 Evolução com hipertensão 
pulmonar e insuficiência 
cardíaca; 
 Dificuldade de alimentação; 
 Baixo ganho estatural; 
 Atraso no DNPM; 
 
 
DIAGNOSTICO 
 NICHD 2001- dois critérios 
 Necessidade de oxigênio 
suplementar além dos 28 dias 
e ou dependência de oxigênio 
na 36ª semana pós 
concepcional; 
 Workshop 2018 NICHD: Uso de 
ventilação não invasiva e 
necessidade de RX e 
classificação em graus da 
severidade I- III 
 RX 
TRATAMENTO 
 PRÉ NATAL 
 Parto prematuro e corticoide; 
 RCIU; 
 Tabagismo materno; 
 Corioamnionite; 
 
PÓS-NATAL 
 Reanimação e transporte 
neonatal; 
 Ventilação mecânica e 
Oxigênio; 
 Infecção pós-natal; 
 Nutrição; 
 Surfactante menos invasivo; 
 
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS 
 Crescimento/desenvolvimento 
pulmonar: Vitamina A; 
 
 Antioxidantes: SOD; 
 Corticoide pós-natal; 
 Cafeína; 
 Óxido Nítrico e 
Vasodilatadores pulmonares; 
 
 Terapia gênica e stem cell; 
 Individualização genômica do 
tratamento; 
 
 
TRATAMENTO 
FISIOTERAPEUTICO 
 Promover o desmame o mais 
rápido possível; 
 
 Manter mobilidade Torácica; 
 Manter Higiene Brônquica; 
 Manter mecânica respiratória 
adequada; 
 
 Estimular o DNPM 
 
 
PROGNÓSTICO 
 Vai depender das lesões 
estruturais; 
 A função pulmonar tende a 
aumentar atingindo um platô 
23 – 25 anos; 
 Idade adulta – DPOC; 
 Lesões cerebrais;