ORTODONTIA INICIAL

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Taliane Aranha
ORTODONTIA – 
· Para fazer uma boa ortodontia precisamos saber sobre o sistema ortognatico e o que compõe ele (OSSO, MUSCULO E DENTES). E saber como se desloca, movimento, resposta a estímulos (benéficos ou deletérios). Isso vai determinar se haverá um desenvolvimento para uma oclusão correta, ou se levara para o caminho de uma mal oclusão (mordida aberta, sobre mordida, apinhamentos, diastemas)
· O intuito é guiar o sistema para uma oclusão perfeita, com um crescimento esquelético total, com desenvolvimento de todas as estruturas do sistema, chegando na fase adulta com uma maturação completa (fala, deglutição, respiração, mastigação, e com estética agradável ainda)
· Estudando como funciona toda a estrutura de forma correta, somos capazes de fazer um diagnóstico correto e uma correção adequada ou ainda prevenir e interceptar a tempo quando possível
Crescimento ósseo da face e base craniana
Observação desde o começo da vida:
1- O primeiro sistema estomatognático que o ser humano apresenta é a respiração, é instintivo e precisa ser uma respiração nasal para começar a induzir uma maturação adequada de todo o sistema posteriormente. Ar passa pelos pêlos do nariz, sendo purificado. Depois é aquecido nos seios, umidificado e fica pronto para entrar no pulmão
2- A segunda função é a alimentação, também sendo instintivo. O ideal é a amamentação através do leite materno no peito, para desenvolver o poder de sucção adequado (durante a sucção ocorre uma fisioterapia, onde o bebe precisa concentrar uma certa força em todos os músculos da mastigação para que consiga fazer essa sucção – língua, masseter... além de fazer o movimento de protusão de mandíbula, fazendo uma pressão negativa que tem que ser maior que a resistência do leite de sair do mamilo. Movimento repetitivo.
Cada vez que a criança faz esse jogo de movimentos com a mandíbula, o musculo vai tracionando o osso e ocorre aposição óssea. Quanto mais o musculo puxar, mais o osso vai responder com aposição óssea e isso significa crescimento. Ótimo, porque a fase de sucção vai passar, os dentes vão aparecer e é necessário espaço para que esses dentes caibam um do lado do outro alinhados
O problema das crianças que utilizam mamadeira é que muitas vezes a abertura é grande e o bebe não tem a necessidade de fazer grande força para que o leite vá para a boca. Isso pode causar uma falta de estimulo muscular, o que leva a uma deficiência no crescimento ósseo 
OBS: o que faz o osso crescer? Tracionamento da musculatura, no ato de respirar, deglutir, sucção, mastigar. Tudo isso na forma correta molda o crescimento ósseo. Se a musculatura não exige, o osso cresce pouco, e aí os dentes não vão nascer alinhados
3- A terceira função é a fonação, e cada fonema precisa de uma posição muscular para poder ser pronunciada (LA, DA, CA, PA), mudando a posição da língua e dos outros músculos para que elas aconteçam
Os dentes já estão nascendo nesse caso, e a mudança na fonação, com a língua em local errado pode atrapalhar esse nascimento e desenvolver maloclusão (mordida aberta)
Ex: pedir para a criança falar PATACA, essas 3 silabas representam as posições adequadas da língua para se ter uma noção de como está o desenvolvimento da fonação da criança e se necessário encaminhar para um fonoaudiólogo
	PA: selamento dos lábios (fonemas bilabiais)
	TA: ponta de língua com papila incisiva
	CA: base de língua com palato mole
OBS: deglutição também é um movimento muito importante, deve se ter total controle da língua, com movimento ondulatório, jamais entre os dentes (deglutição atípica)
 0 a 3 anos: corresponde a primeira infância. Tempo em que a velocidade de crescimento cai rápido (no útero, cresce bem rápido, em 9 meses para transformar de 1 célula em um bebe, e quando nasce essa velocidade de crescimento desacelera. Fase de sucção e fonação (para estimular a dentição decídua). FASE DE PREVENÇÃO, utilizando o aparelho móvel para prevenir os hábitos deletérios. Então já viu que tem língua no meio dos incisivos? Coloca aparelho que impede a protrusão da língua, para corrigir...
3 a 11 anos: fase da mastigação. Não pode mais dedo, chupeta e hábitos deletérios em geral precisam ser parados (para que o palato não seja modelado por esses hábitos e cresça no formato de abóboda, que é o correto). A criança que chupa dedo, a língua tem que dar espaço e fica deformada. Isso faz com que a língua não de o formato do palato e sim o dedo. A arcada vai se movimentando para adaptar a presença do dedo de forma que os caninos vão ficando topo a topo, até esse momento o processo ainda é reversível. Depois que eles ficam topo a topo, para adaptar o desconforto a criança vai jogar a mandíbula de lado e fazer uma mordida cruzada que se torna funcional, aí não é mais reversível e é necessário um aparelho para remover essa mordida cruzada. A partir desse momento o palato em formato ogival fundo impede o nascimento dos dentes de leite de forma alinhada, ao mesmo tempo o assoalho nasal fica prejudicado e a respiração da criança é prejudicada (fossas nasais fechadas, porque o palato não desceu) e se inicia uma respiração bucal. FASE DE INTERCEPTAÇÃO, onde o dente decíduo está esfoliando e o permanente erupcionando (dentição muito instável, muito fácil movimentar os dentes), hora de direcionar com aparelhos o nascimento dos dentes em posição correta
11 a 15 anos: pico na velocidade de crescimento, hora da ortopedia funcional dos maxilares. Mandíbula está crescendo demais? Aparelho para inibir crescimento. Basta aplicar estimulo que o osso vai responder, devido ao pico que o osso está crescendo
15 até fim da vida: fase adulta. Agora se os ossos cresceram errado não tem mais como mudar. FASE CORRETIVA, utiliza aparelho fixo para movimentar os dentes na intenção de mascarar um problema esquelético, o osso continua do tamanho que ficou, fechou as suturas, não tem mais crescimento. Se aquela mordida cruzada devido ao habito de chupar dedo não for prevenida ou interceptada a tempo, deixa de ser uma mordida cruzada funcional e se torna uma mordida cruzada esquelética (e aí nem com aparelho resolve, apenas cirurgia ortognática)