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N1- IESC 3 1ª Questão (1.50) Na primeira segunda-feira do mês acontece a reunião de planejamento mensal da equipe da USF Jardim Nascente Norte. Neste mês, a enfermeira Cândida propôs a construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) para Julia (16 anos) e sua família. Julia está gestante, apresenta hipertensão, diabetes gestacional e é usuária de álcool e outras drogas. Na primeira consulta de pré-natal foi identificado, durante a anamnese, que a gestante apresentava uma rede de apoio insuficiente e desorganizada. Na reunião, a partir do debate da situação de Julia e seu contexto familiar, foram traçadas propostas de intervenção onde a equipe se organizou nos objetivos e ações pensadas e agendou nova reunião. Considerando o processo de construção do PTS por uma equipe, são momentos dessa construção destacados no texto: Realização de diagnóstico e divisão de responsabilidades. 2ª Questão (1.50) Durante a reunião de equipe na discussão de casos, um aluno do curso de Medicina apresenta ao preceptor médico um genograma que encontrou no prontuário familiar do caso em questão, conforme exibido abaixo: Analise o genograma acima e assinale a alternativa correta. OPG tem uma neta e dois filhos homens. 3ª Questão (1.50) O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma importante ferramenta para utilização da clínica ampliada e, consequentemente, o cuidado humanizado. Deve ser utilizado nos serviços de saúde do SUS sempre que houver a necessidade. Considerando os principais elementos do PTS, avalie as afirmativas: I - O PTS envolve o diálogo e a construção coletiva de um projeto materializado em propostas de ação direcionadas para atenção integral à saúde de indivíduos, grupos ou famílias. II - O PTS busca a singularidade do cuidado, assim é direcionado para uma pessoa, a que apresenta a maior necessidade de atenção à saúde na família adoecida. III - O PTS normalmente é direcionado em situações graves, sendo valorizado o vínculo dos profissionais com os pacientes e sua família no seguimento do cuidado em saúde. IV - O PTS é composto por 3 momentos, sendo eles: o diagnósto do caso, a definição de metas e a reavaliação do paciente. Assinale a alternativa correta. I e III estão corretas. 4ª Questão (1.50) Pedro foi contratado recentemente para trabalhar como médico na equipe da Unidadede Saúde da Família. Mesmo com pouco tempo de atuação, percebeu grande número de problemas respiratórios na população adulta do seu território e decidiu realizar uma prática pedagógica para a equipe com o tema: "Abordagem de problemas respiratórios comuns em adultos no âmbito da Atenção Primária à Saúde". Ele utilizou metodologias ativas, estimulando o raciocínio crítico e reflexivo, acompanhando as necessidades da população, as especificidades do público em questão e buscando soluções para os problemas de saúde de seu território. Com base na situação apresentada, responda: (1,5) Trata-se de uma prática de Educação Continuada ou Permanente? Justifique sua resposta relacionando-a com trechos da situação apresentada acima. 5ª Questão (1.50) Dona Cordialidade chegou ao bairro recentemente. Procurou, pela primeira vez, a Unidade Básica de Saúde (UBS) para fazer acompanhamento de Hipertensão Arterial, já diagnosticada há bastante tempo, mas sem uso da medicação há dez dias. Ao chegar, pediu para falar com o médico porque estava, deste a noite anterior, com dor de cabeça. A recepcionista falou para voltar no dia seguinte, pois todas as vagas já haviam sido preenchidas. Considerando a situação descrita e o acolhimento à demanda espontânea na UBS, o atendimento à Dona Cordialidade foi inadequado, pois Dona Cordialidade deveria ter sido direcionada para um momento de escuta qualificada e avaliação de risco. 6ª Questão (1.50) Um médico de família constata, em uma visita domiciliar a um paciente cardiopata, que este é divorciado e casou-se novamente. Da primeira união, teve 3 filhos que moram com a mãe. Do novo casamento, teve mais dois filhos que não se relacionam com os demais irmãos paternos. Frente ao exposto, no tocante à tipologia familiar, assinale qual das alternativas abaixo essa família se enquadra. Reconstituída. 7ª Questão (1.50) Paciente masculino, 78 anos, fumante, obeso, sedentário, foi atendido pelo médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) Jardim Grande nesta última quarta-feira, com queixa de dor na nuca e mal-estar. Durante a consulta, observou-se Pressão Arterial (PA) elevada (150x100 mmHg), e o médico solicitou exames laboratoriais, além de fazer encaminhamento a nutricionista, bem como deu orientações importantes quanto ao controle do peso, atividade física e eliminação do fumo para o controle da sua PA. Após 07 dias, o paciente retornou à UBS com os resultados dos exames, e o médico prescreveu anti-hipertensivo e estatina. Considerando o caso analise, as afirmativas abaixo: I - No caso, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois foram abordados os cuidados após a ocorrência de um evento cardiovascular. II - No caso acima, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois foram abordados cuidados antes do evento cardiovascular ocorrer, como a prescrição de medicamentos e orientações. III - O médico realizou prevenção cardiovascular secundária, pois já havia acontecido outros episódios cardiovasculares e abordou novamente as orientações para mudanças de estilo de vida e terapia medicamentosa. IV - A não adesão ao tratamento anti-hipertensivo do idoso, bem como a dificuldade de mudanças de hábitos de vida, pode acarretar novas complicações cardiovasculares, como o Acidente Vascular Encefálico (AVE). É correto afirmar que II e IV estão corretas. 8ª Questão (1.50) Durante visita domiciliar para cadastro familiar, a Agente Comunitária de Saúde Ana identifica os seguintes membros da família de Antônia (42 anos): José, seu esposo (45 anos) hipertenso; Carolina, sua filha (12 anos); Luiza sua mãe (75 anos) diabética e com ferida exposta em membro inferior, o que sugere a necessidade de curativo especial; Julio, seu pai (78 anos), paciente oncológico, acamado e em uso de bomba de infusão; e Joana (28 anos), cuidadora de Julio, por dois turnos. (1,5) Com base no caso acima, e considerando as modalidades da Atenção Domiciliar (AD), indique quais membros da família necessitam de AD, em qual modalidade de AD cada um se encaixa e a equipe responsável pela assistência em cada caso. 9ª Questão (1.50) R. V., 58 anos, sexo masculino, viúvo, vai à Unidade de Saúde da Família para uma consulta de retorno com seu médico Dr. Abraão. Durante a consulta, o médico o cumprimenta e pergunta sobre a incontinência urinária e sobre o sentimento de tristeza referidas na consulta passada. R. V. desabafa sobre os motivos que causam a tristeza, solidão e a falta de apetite. Então eles conversam e planejam, em conjunto, o tratamento. Dr. Abraão prescreve uma medicação para aliviar os sinais da depressão e fala da importância de uma boa alimentação para reduzir os simtomas da doença. R. V. se compromete a tomar a medicação no horário correto e também a se alimentar melhor. Sai da consulta confiante. Qual componente do método clínico centrado na pessoa Dr. Abraão utilizou na consulta atual? Elaborando um projeto comum de manejo de problemas. 10ª Questão (1.50) O ciclo de vida familiar é uma sequência de transformações na história do desenvolvimento da família. Cada família atravessa diferentes fases em suas vidas, e cada nova etapa é um desafio para que a família se organize e obtenha novamente o equilíbrio (GUSSO, 2017). O ciclo de vida familiar de classe popular passa por um processo de adaptação, sendo caracterizado por um menor número de etapas. Assinale a alternativa que se refere, corretamente, a uma fase ciclo de vida em famílias populares: Família no estágio tardio da vida: avós como provedores, com o papel de sustentar e de educargerações mais novas.