ESTÁGIO20II20-20SAUDE20SEXUAL20E20REPRODUTIVA

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UNICID - UNIVIERSIDADE DA CIDADE DE SÃO PAULO
BRUNA SIQUEIRA ARRUDA – RA 24002976
CINTIA PERSSET BARBOZA – RA 28037031
ERIKA RODRIGUES DA SILVA SANTOS – RA 28741579
IVAN COUTO BIGARAN – 24928151
IVONETE BARBOSA DE ALMEIDA – 27356400
JULIANA APARECIDA DE CAMARGO – 25595679
KARINA DA SILVA MACEDO - 31222137
MARLEIDE FONSECA GUIMARÃES - 28014995
PATRÍCIA BOTEON MARTINELLI – RA 26202638
ROBERTO DA SILVA SANTOS – 28900421
SABRINA FERRANTE DOS SANTOS – 25572717
VERONICA DOS SANTOS BARROS - 27615391
SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
“Gravidez Indesejada”
SÃO PAULO
2022
SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
“Gravidez Indesejada”
 
 
Este relatório de Estágio será apresentado para a Universidade da Cidade de São Paulo, como parte do Estágio Supervisionado Obrigatório II atendendo aos requisitos para Graduação em Farmácia.
Orientadora: Prof.: Denilton Costa
SÃO PAULO
2022
Introdução
O ministério da saúde em 2020, divulgou no seu site oficial dados que são alarmantes, com relação ao número de meninas e meninos com faixa etária de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos, que se tornaram pais e mães precocemente. Divulgaram ainda, que houve uma queda nesses números na faixa etária 10 a 14 anos de 27% e na faixa etária de 15 a 19 anos de 40%, porem esses números ainda são extremamente altos, pois estamos falando de crianças e adolescentes que estão iniciando sua vida sexual mais cedo do que o esperado. Nessa narrativa podemos dizer que esses casos se correlacionam com o nosso tema “Gravidez Indesejada”. Com o crescimento da população, estimada pela ONU (Organização da Nações Unidas), que chega a 8 bilhões de pessoas em todo o mundo, é esperado um aumento nos números nos casos de gravidez indesejada em todo o mundo e também no Brasil. Essa problemática não está somente relacionada a gravidez na adolescência, mas também com outros fatores de importância como, estupro de vulnerável, não planejamento familiar, falta de informação sobre métodos contraceptivos, uso incorreto de contraceptivos. Pesquisas realizadas na legislação brasileira, Ministério da Saúde, ONU e artigos científicos, nos nortearam da necessidade de desenvolver fatores de conscientização para orientar, educar e informar o público geral, sobre como podemos evitar esse tipo de situação, já que isso pode acontecer com qualquer pessoa. Procuraremos passar essa informação de forma lúdica e de fácil entendimento, para assim preservar a saúde emocional e mental em especial dos adolescentes.
Objetivo
O objetivo desse relatório é identificar, orientar e conscientizar a população com relação a “Gravidez Indesejada” em todas as faixas etárias, mostrar quais as consequências que essa situação pode trazer para a vida de uma pessoa, seja ela homem ou mulher, já que ambos estão envolvidos na concepção de um bebê. Mostrar também os impactos causados na saúde mental, emocional, social e na vida.
Metodologia
Utilizamos como base para nosso resumo, pesquisas em artigos científicos, bibliografias de autores relacionados ao tema, pesquisas em leis federais vigentes no país, e em sites de órgão responsáveis pelo controle de Natalidade.
PREVALÊNCIA E FAIXA ETÁRIA
No Brasil cerca de 80 milhões de mulheres obtém uma gravidez indesejada, dentro deste número, estão inclusas todas faixas etárias e classes sociais, no entanto, podemos destacar como prevalência em adolescentes entre 10 e 19 anos e usuários de drogas. Esse destaque se dá, pelo déficit no acesso a informação e métodos contraceptivos. A gravidez na adolescência é a maior causa de gravidez indesejada. De acordo com dados do Ministério da Saúde, adolescentes entre 10 e 14 anos tendo número de 28 mil nascimentos ao ano e de faixa etária de 15 a 19 anos o número de 539 mil nascimentos. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a gestação nesta fase é uma condição que eleva a prevalência de complicações para mãe, para o feto e para o recém-nascido, além de agravar os problemas socioeconômicos já existentes. 
“Importa salientar que a gravidez indesejada, situação que ocorre antes do fenômeno do aborto provocado, varia de acordo com a personalidade, a história de vida pregressa e o momento vivido pela mulher, revelando assim um significado simbólico e particular para cada uma em relação à sua subjetividade. Quando não desejada, a maternidade pode ser opressiva, já que a gestação altera o senso físico da mulher e a convida a reorganizar vários aspectos de sua identidade, como a relação com o seu corpo, com o pai da criança e seus planos para a vida” (Benute et al., 2009).
COMO DEVE SER RELIZADO O ACOMPANHAMENTO DESSA GESTANTE E QUAIS OS PRINCIPAIS CUIDADOS
É importante identificar princípios e posturas éticas no caminhar desse assunto, para que o acolhimento, que é algo muito importante nesse momento, seja feito com muita empatia no atendimento das mulheres que passam pela gravidez indesejada e para proteção de sua saúde individual e coletiva, bem como a garantia de um ser detentor de direito e de dignidade.
Além disso, reconhece-se que essa problemática deva ser abordada por meio de múltiplas metodologias, digo, e por equipe multidisciplinar, para que toda atenção seja dada, nesse momento de desespero, fragilidade, incertezas e medo que envolve o acontecimento. 
Nesse contexto vamos discorrer como é feito o atendimento a uma gestante com uma gravidez indesejada no Sistema único de Saúde (SUS).
Para esse tipo de gestação inicia-se o atendimento com uma conversa, ouvindo a gestante de forma imparcial, sem julgar como ela se sente, e sempre deixando claro sobre a existência do sigilo médico (nenhuma informação que a gestante fala para o médico outras pessoas não tem acesso somente a equipe multidisciplinar que vai acompanhar a gestante.
Caso a mulher se sinta bem em continuar com a gestação, os profissionais de saúde do posto encaminham para fazer o pré-natal com o médico obstetra, explicam a rotina do pré-natal bem como as consultas que serão realizadas durante as 40 semanas.
Se a mulher manifestar o desejo de não gerar o bebê por motivos emocionais ou violência sexual, o profissional de saúde deve avaliar se o aborto enquadra na lei, e de pronto orientá-la qual caminho deve ser seguido para que a interrupção da gravidez seja feita. Se a interrupção estiver amparada pela lei, ela será informada como tudo será feito, quais os efeitos colaterais e procedimentos a serem realizados.
Gestante em que o aborto não está amparado pela lei, deve ser orientar sobre riscos de fazer aborto ilegal e que a outras opções como por exemplo: entregar o bebê para adoção.
Verificar como se deu a gestação, se foi consensual a relação sexual, profissional de saúde deve informar sobre os métodos contraceptivos para que não haja uma nova gravidez, se a mulher tinha conhecimento sobre IST 's, teste de gravidez rápido, prevenção.
De acordo com o código penal do artigo 124, é crime a mulher abortar, detenção de 3 a 4 anos, situações que a lei permite o aborto em casos de gravidez que foi resultado de estupro, risco de vida para a mulher, quando o feto é anencefálico ou tem malformação congênita, menores de 14 anos podem fazer o procedimento pois é considerado estupro de vulnerável: 
Como deve ser realizado acompanhamento de gestantes?
Exames obrigatórios no pré-natal:
Hemograma completo
Glicemia
Tipagem sanguínea
Fator RH
Teste para HIV
Sorologia para rubéola, toxoplasmose, hepatite C e B, ureia (a cada 28º semana gestantes)
Papanicolau
Exames que SUS oferece:
Ultrassonografia 
· De translucência nucal e morfológico, no primeiro trimestre gravidez.
· Curso de gestantes para orientar sobre a amamentação, primeiros cuidados com recém-nascido, dúvidas da mulher sobre a gravidez
Ultrassonografia
Durante 40 semanas ser feitos 4 ultrassons
■ 1 º no 3º trimestre para confirmar gravidez (se é gêmeos ou única)
■ 2 º trimestres - translucência nucal para ver se há má formação cromossômica
■ 2 º semestre - ultrassom morfológica (ver se órgãos dentro do feto)
■ 35 º semana - se bebe está bem antes do partoacontecer
Quais os cuidados devem ser tomados na gestação?
· Coma alimentos ricos em ácido fólico (complex.B) para fechar tubo neural do feto
○ faça pré-natal com médico obstetra
○ todos exames laboratoriais
○ ultrassonografia
○ alimentação balanceada (frutas, legumes, verduras, fibras)
○ evite bebidas alcóolicas
○ não pinte cabelo
○ não usar medicamentos p/ dormir
○ repousar (nos últimos meses de gravidez, se possível)
○ faça exercícios físicos (caminhada, hidroginástica, pilates)
○ suplementação de minerais (se médico recomendar)
· Evite ingestão de cafeína, 
· Açucares e sal excesso 
MÉTODOS CONTRACEPTIVOS DISPONÍVEIS NO SUS
Métodos contraceptivos de barreira: 
· Camisinha feminina, 
· Diafragma e 
· DIU
Métodos contraceptivos hormonais: 
· Pílula anticoncepcional, 
· Contraceptivo injetável, 
· Implante anticoncepcional,
· Anel vaginal e 
· Adesivo cutâneo
Métodos definitivos ou cirúrgicos: 
· Esterilização por meio de laqueadura ou ligadura tubária
METODOS CONTRACEPTICOS OFERECIDOS PELO SUS:
· Pílula anticoncepcional 
· Pílula hormonal ( progesterona) 
 Usar durante amamentação na 6º semana depois do parto
· Injetável mensal (estrogênio, progesterona)
· Injetável trimestral, mensal 
· Durante amamentação, (pode iniciar depois de 6 semanas do parto)
· 4 meses depois da última injeção que a mulher pode engravidar
Anticoncepcional de barreira ñ hormonal:
· Diafragma
· Anel de látex
Opção p/ mulheres que não se adaptam ao anticoncepcional hormonal, pode interromper a qualquer hora.
Instruções: colocar diafragma antes do ato sexual e depois tirar depois de 8h da última relação
DIU - Dispositivo intra-uterino
○ Objeto feito de cobre, colocado dentro do útero
○ Não causa aborto
○ Mais eficaz pois pode usar por 10 anos
○ Não influencia na relação sexual quantidade de leite 
○ Contraindicação: MULHERES QUE TEM MAIS DE 1 PARCEIRO SEXUAL, OUTRO PARCEIRO TEM OUTROS PARCEIROS E NÃO USAM PRESERVATIVO NA RELAÇÃO SEXUAL.
Outros métodos contraceptivos femininos
Além dos métodos acima, há outras opções como a tabelinha e a pílula do dia seguinte.
Tabelinha
Também conhecida por método rítmico, a tabelinha é baseada no calendário mensal para calcular o início e o fim do período fértil. Deste modo, a mulher deve evitar ter relações sexuais nos períodos em que há maior chance de engravidar.
Esse método é mais seguro em mulheres com período menstrual regular.
Pílula do dia seguinte (Levonorgestrel)
Este é um método contraceptivo de emergência, ou seja, utilizado para evitar uma possível gravidez se algum outro método falhar.
ATENÇÃO FARMACÊUTICA: Como o profissional farmacêutico pode atuar nessa campanha.
	A atenção farmacêutica é um serviço prestado pelo farmacêutico, através de uma consulta com o paciente, com intuito de obter, através do uso correto dos medicamentos, resultados positivos que melhore a saúde e a qualidade de vida.
	O farmacêutico é o profissional adequado para prevenir, detectar e resolver problemas relacionados ao uso de medicamentos garantindo que o paciente tenha os resultados esperados com o seu tratamento.
A  RDC nº 585/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico. De acordo com Artigo 2º dessa resolução, as atribuições clínicas do farmacêutico visam à promoção, proteção e recuperação da saúde e a prevenção de doenças e de outros problemas de saúde:
“Parágrafo Único – As atribuições clínicas do farmacêutico visam proporcionar cuidado ao paciente, família e comunidade, de forma a promover o uso racional de medicamentos e otimizar a farmacoterapia, com o propósito de alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida do paciente”.
	O papel das mulheres na sociedade mudou ao longo dos anos, e elas estão mais empoderadas para tomar decisões sobre suas próprias vidas. Como resultado, mais e mais mulheres declaram que não querem ter filhos. 
Obter informações sobre métodos contraceptivos pode ajudar a prevenir uma gravidez indesejada, mas ainda pode acontecer. 
	Vivemos em uma sociedade com princípios machistas que normalmente culpam as mulheres pela gravidez indesejada. As frases prontas costumam ser as mesmas: "Você engravidou porque quis!", "Quem te disse para não se cuidar?", "Por que você fez sexo?". Só que, além de não ser culpa da mulher, mesmo se prevenindo, uma gravidez indesejada pode vir a acontecer.
	O farmacêutico costuma ser o primeiro profissional da saúde a ser procurado em casos de uma gravidez indesejada, uma vez que ele é o profissional mais acessível. Geralmente as mulheres chegam em busca de orientação para interromper a gravidez, através do uso de algum medicamento abortivo.
	Porém é necessário ressaltar que o aborto é considerado crime pelo Código Penal brasileiro. Para as mulheres que abortam, a pena é de um a três anos de prisão, e para as que o fazem, a pena pode chegar a 10 anos. No Brasil, o aborto é legalizado em apenas três casos: uma gravidez que ponha em risco a vida da mulher, uma grávida vítima de estupro ou uma anencefalia (ausência ou malformação do sistema cerebral) no feto.
	Mesmo sendo ilegal e polêmico, segundo o IAG – Instituto Alan Guttmacher, que estuda abortos no mundo, cerca de 1 milhão de mulheres abortam no Brasil a cada ano. 
A função do farmacêutico nesses casos é sempre alertar que o ideal é prosseguir com a gravidez cuidando da saúde da mãe e do bebê. A gestante deve fazer o controle da pressão arterial, começar o pré-natal o quanto antes, tomar vitaminas e suplementos e realizar todos os exames necessários. O farmacêutico pode orientá-la nessas questões.
	Para que a gravidez indesejada seja evitada, o farmacêutico pode participar ou criar campanhas e/ou projetos sobre o uso correto dos contraceptivos, como evitar gravidez na adolescência, campanhas sobre o aborto e suas consequências, dentre outros. 
A Semana Nacional de Prevenção à Gravidez Precoce foi instituída pela Lei nº 13.798/2.019, e tem o objetivo de disseminar informações sobre medidas preventivas e educativas que contribuam para a redução da incidência da gravidez na adolescência. Essa semana é importantíssima, pois com a divulgação dos dados e dos impactos sociais que uma gravidez indesejada pode trazer, podemos conscientizar principalmente a faixa etária prevalente a ficar alerta sobre o assunto. A farmácia onde ficam os farmacêuticos, profissionais da saúde, que tem um papel essencial nessa jornada de conscientização se terna o lugar perfeito para esse tipo de campanha.
CARTILHA ORIENTATIVA SOBRE METODOS CONTRACEPTIVOS
Tipos de Métodos Contraceptivos
Os métodos contraceptivos podem ser naturais, de barreira, hormonais, mecânicos ou ainda definitivos (irreversíveis).
Tipos de Métodos contraceptivos
A escolha do método a ser adotado deve ser feita a partir do perfil da mulher e em comum acordo com o parceiro, além disso, é recomendada a orientação médica.
Cada método possui características próprias de uso, vantagens, desvantagens e um nível de eficácia que pode variar.
Confira a seguir uma lista sobre os métodos contraceptivos e suas vantagens e desvantagens.
Camisinha
A camisinha é um preservativo, que pode ser masculino ou feminino, sendo considerado um método de barreira.
Eles são considerados os mais seguros, pois além de evitarem a gravidez, também protegem contra as doenças sexualmente transmissíveis (DST), como a AIDS.
Preservativo masculino (camisinha masculina)
Camisinha masculina
Considerado um dos métodos contraceptivos mais populares, a caminha masculina protege contra DSTs, tem baixo custo e é fácil de usar. Além disso, ela apresenta um alto índice de eficácia quando utilizado do modo correto.
É um preservativo que consiste em uma capa fina de borracha cobre o pênis durante a relação sexual, impedindo o contato do sêmen com a vagina, o ânus ou a boca. O esperma fica retido e os espermatozóides não entram no corpo da mulher.
Confira na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da caminha masculina.
	Vantagens
	Desvantagens
	É livre de hormônios.
	Se não usada corretamentepode rasgar ou sair durante a relação sexual.
	Protege contra DTS e AIDS.
	Pode causar reação alérgica ao látex.
	Pode ser utilizada somente no momento da relação sexual.
	Diminui a sensibilidade.
Preservativo feminino (camisinha feminina)
Camisinha feminina
A camisinha feminina pode ser colocada até 8 horas antes do ato sexual, sendo também um método de barreira, pois não permite que o espermatozoide entre no corpo da mulher. Se utilizado corretamente, conforme instruções, apresenta um alto índice de eficácia
O seu plástico é mais fino e mais lubrificado que a masculina e o seu uso não é recomendado simultaneamente com a camisinha masculina.
Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da camisinha feminina.
	Vantagens
	Desvantagens
	Protege contra DST e AIDS.
	Exige prática para utilizar de forma confortável.
	Pode ser usado durante a amamentação.
	Menos eficaz que a camisinha masculina.
	Não afeta o uso de outros medicamentos.
	Pode causar irritação ou reações alérgicas.
Pílula anticoncepcional
Pílula anticoncepcional
As pílulas anticoncepcionais são feitas com hormônios semelhantes aos que são produzidos pelo próprio corpo (estrogênio e progesterona). Elas atuam impedindo a ovulação e dificultando a passagem dos espermatozoides para o interior do útero.
Elas possuem uma eficácia de 99,8% quando utilizados de forma correta e regular, ou seja, é recomendado que seja tomada uma pílula por dia sempre no mesmo horário.
Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da pílula anticoncepcional.
	Vantagens
	Desvantagens
	Pode reduzir o fluxo e dores relacionadas à menstruação.
	Pode causar efeitos colaterais.
	Podem auxiliar no controle da acne.
	Pode causar alterações no ciclo menstrual.
	Pode ser tomada por um tempo prolongado.
	Não protege contra DTS e AIDS.
Anticoncepcional Injetável
Anticoncepcional injetável
O anticoncepcional injetável é semelhante à pílula e consiste na aplicação de uma solução oleosa que libera a mesma quantidade diária de hormônios que a pílula. Pode ser aplicada de forma mensal ou uma a cada três meses.
Não interfere com a menstruação, que ocorre normalmente. É mais prático que a pílula, pois não é preciso administrá-lo diariamente, além de causar menos efeitos colaterais. É um dos métodos contraceptivos com maior índice de eficácia.
Confira na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do anticoncepcional injetável.
	Vantagens
	Desvantagens
	Não exige controle diário ou semanal.
	Pode causar aumento de peso e incômodo abdominal.
	Pode reduzir o fluxo e as dores relacionadas à menstruação.
	Deve ser aplicada por um profissional da saúde.
	Apresenta tempo de duração maior.
	O retorno da fertilidade, após encerramento do uso pode demorar até 1 ano.
Adesivo anticoncepcional
Adesivo anticoncepcional
O contraceptivo em forma de adesivo é semelhante a um esparadrapo, sendo aplicado na pele para que ocorra a liberação dos hormônios, que acontece de forma contínua.
O tempo de duração do adesivo é de uma semana, devendo ser substituído durante 3 semanas, atingindo assim, 21 dias. Assim como a pílula, a orientação é que seja feita uma pausa de uma semana para que o processo seja iniciado.
Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do adesivo anticoncepcional.
	Vantagens
	Desvantagens
	Tem alto índice de efetividade.
	É visível e pode descolar da pele e cair.
	Não exige controle diário.
	Exige controle do número de semanas em que foi utilizado.
	Não interfere na vida sexual.
	Pode causar irritação na pele.
Dispositivo intrauterino (DIU)
O DIU é método contraceptivo do tipo mecânico e pode ser de cobre ou hormonal (SIU).
DIU de cobre
DIU de cobre
O DIU de cobre possui uma estrutura metálica com ação espermicida intrauterina, impedindo que o espermatozoide alcance o óvulo e apresentando uma eficácia contra a gravidez de 99,6%.
Inserido dentro do útero por um profissional da saúde, o DIU de cobre libera íons de cobre que imobilizam o esperma que chega próximo do útero.
Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do DIU de cobre.
	Vantagens
	Desvantagens
	Pode permanecer até 10 anos, podendo ser retirado a qualquer momento.
	Pode aumentar o fluxo menstrual.
	Pode ser utilizado no período de amamentação.
	Pode causar infecção ou perfuração do útero.
	A fertilidade é retomada de forma rápida após a retirada.
	Pode causar cólicas e/ou sangramentos irregulares.
DIU hormonal
DIU hormonal
O DIU hormonal (SIU) apresenta material macio e formato de T que possui um reservatório de hormônios, sendo estes liberados em doses baixas no útero.
Apresentando alto índice de eficácia, é importante verificar com um profissional da saúde qual método é o mais adequado para o perfil apresentado.
Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do DIU hormonal.
	Vantagens
	Desvantagens
	Pode permanecer no útero por até 5 anos, com a possibilidade de remoção a qualquer momento.
	Pode ocorrer sangramento irregular no período de adaptação.
	Pode reduzir o fluxo menstrual.
	Pode causar cólicas.
	Não interfere na relação sexual.
	Em alguns casos aumenta a sensibilidade e acne.
Diafragma
Diafragma
O diafragma é um método de barreira móvel, que pode ser colocado e retirado da vagina e consiste em uma estrutura de látex combinada com gel espermicida. É preciso consulta médica para verificação do tamanho a ser utilizado.
Deve ser colocada duas horas antes da relação sexual e retirada após 4 a 6 horas, sendo necessário ser lavado com água e sabão após o uso e sua durabilidade é de cerca de 2 anos.
Livre de hormônios e com baixo custo, o diafragma não apresenta um alto índice de eficácia, por isso, a recomendação do uso combinado com espermicida.
Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do diafragma.
	Vantagens
	Desvantagens
	Pode ser utilizado somente quando precisar.
	Exige controle do número de horas de uso.
	É livre de hormônios.
	Requer uso combinado de espermicida para aumentar a eficácia.
	Não é afetado por outras medicações.
	Pode causar irritação, reação alérgica e infecção no trato urinário.
Anel vaginal
Anel vaginal
O anel vaginal é um método hormonal que possui uma formulação semelhante à da pílula anticoncepcional, tendo aparência semelhante a uma pulseira, é flexível e transparente.
É introduzido na vagina e acomodado no colo do útero no 5º dia de menstruação, onde permanece por 3 semanas liberando hormônios que evitam a liberação dos óvulos.
Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do anel vaginal.
	Vantagens
	Desvantagens
	Alto índice de eficácia.
	Pode causar desconforto e irritação.
	Não exige controle diário.
	Pode causar alteração do peso.
	Não interfere na vida sexual.
	Pode causar dores de cabeça e alterações de humor.
Espermicida
Espermicida
O espermicida é um considerado um complemento contraceptivo, o qual deve ser utilizado de forma conjunta com outros métodos, como com o diafragma e preservativo. Sua principal ação é criar um ambiente que dificulte a motilidade do esperma.
São comercializados em diferentes formatos, podendo ser em creme, gel e até espumas. Devem ser inseridos na vagina 5 a 90 minutos antes da relação sexual e, após o ato, é preciso aguardar no mínimo 6 horas para higienização.
Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do uso do espermicida.
	Vantagens
	Desvantagens
	É de fácil utilização.
	Se utilizado sozinho tem baixo índice de eficácia.
	É livre de hormônios.
	Pode causar irritação, reação alérgica e infecção no trato urinário.
	É de fácil obtenção.
	Exige controle de horas antes e depois da relação sexual.
Métodos Contraceptivos Definitivos
Os métodos contraceptivos definitivos consistem na esterilização permanente e pode ser realizado tanto nos homens quanto nas mulheres, impedindo assim, que os espermatozoides cheguem ao óvulo.
De acordo com a Lei do Planejamento Familiar, pessoas com mais de 25 anos e que tiverem pelo menos 2 filhos vivos, ou quando houver risco de vida para a mulher ou para bebê, podem usar os métodoscontraceptivos definitivos.
Laqueadura
Laqueadura
É a esterilização nas mulheres, que consiste na ligadura das trompas de Falópio.
É realizado um procedimento cirúrgico em que o médico utiliza um instrumento que bloqueia a passagem do espermatozoide até o óvulo. Em alguns casos é removido um pedaço da trompa.
Vasectomia
Vasectomia
A vasectomia é a esterilização realizada no homem. Ela consiste no bloqueio dos ductos deferentes, responsáveis pelo transporte do esperma para outras glândulas, de modo que o sêmen não tenha mais espermatozoides.
A partir desse procedimento, considera-se que o organismo demore 3 meses para se livrar de todo espermatozoide.
Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do método contraceptivo permanente.
	Vantagens
	Desvantagens
	Tem duração permanente.
	Não tem reversão.
	É livre de hormônios.
	É um procedimento cirúrgico realizado por médico.
	Não afeta o uso de outros medicamentos.
	Pode haver complicações pós-cirúrgicas.
Pílula do Dia Seguinte
Pílula do dia seguinte
A pílula anticoncepcional de emergência só deve ser usada excepcionalmente e nunca deve ser adotada como método contraceptivo usual.
Cada dose é composta por duas pílulas que devem ser ingeridas com intervalo de 12 horas. Elas concentram elevada dose hormonal (o equivalente a 8 pílulas anticoncepcionais de uso prolongado) que retarda a ovulação, dificultando assim a gestação.
O uso frequente da pílula do dia seguinte pode causar alterações no ciclo menstrual.
Confira na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da pílula do dia seguinte.
	Vantagens
	Desvantagens
	Maior índice de eficácia quando utilizada dentro do prazo de 12 horas após a relação sexual.
	Possui dose elevada de hormônios em uma única pílula.
	Pode ser utilizada até 5 dias após a relação sexual sem uso de outro método contraceptivo.
	Pode alterar o ciclo menstrual.
Tabelinha
Tabelinha
A tabelinha é um método contraceptivo natural que permite à mulher saber o seu período fértil, ou seja, o período do mês em que ela está ovulando e pode engravidar.
Ao adotar este método contraceptivo, a mulher opta por ter relações sexuais somente nos dias não férteis do ciclo menstrual. É um método que exige regularidade, pois em casos de erro a eficácia de uso chega a 76%.
Para utilizar esse método, é preciso registrar o primeiro dia da menstruação, em pelo menos seis meses para se ter conhecimento da duração do ciclo.
Considera-se que o ciclo menstrual tem início no 1º dia da menstruação e termina na véspera da menstruação seguinte.
É importante destacar que em adolescentes o ciclo menstrual sofre muitas alterações, mas a maioria dos ciclos tem entre 28 e 31 dias.
O período fértil corresponde à metade do ciclo, por exemplo se o seu ciclo é de 28 dias, o 14ª dia será o dia fértil, sendo que deve ser considerado dois dias antes e dois dias depois do dia fértil.
Veja a seguir as principais vantagens e desvantagens da tabelinha.
	Vantagens
	Desvantagens
	É livre de hormônios.
	Exige um estilo de vida regrado.
	Não tem efeitos colaterais.
	Não é confiável e apresenta alto índice de falhas.
	Não interfere na fertilidade.
	Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.
Coito interrompido
Coito interrompido
O coito interrompido é um método com baixo índice de eficácia pois exige do casal autocontrole e experiência, especialmente do homem, que deve retirar o pênis da vagina antes da ejaculação, para que assim, o esperma não atinja o útero. É importante destacar que antes da ejaculação pode ser liberado pequena quantidade de espermatozoides através do líquido seminal.
Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do coito interrompido.
	Vantagens
	Desvantagens
	Não interfere no uso de outros medicamentos.
	Não é confiável.
	É livre de hormônios.
	Interrompe o sexo
REFERÊNCIAS
FONTES:
1. Benute, G.R.G. et al 2009. “Abortamento espontâneo e provocado: ansiedade, depressão e culpa” Revista da Associação Médica Brasileira. 2009. Vol. 55 nº 3 p. 332-327.
2. BRASIL, Conselho Federal de Farmácia. Resolução CFF n° 585, de 29 de agosto de 2013. Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF
3. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2007/politica_mulher.pdf. Acesso em: 24 de outubro de 2022.
4. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2021-1/fevereiro/saude-participa-de-evento-sobre-prevencao-a-gravidez-na-adolescencia
5. https://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/2021/09/CARTILHA_Gravidez-Indesejada-na-APS.pdf
6. https://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=&ved=2ahUKEwihhpjC5vH6AhX9uJUCHZheAqUQFnoECAgQBQ&url=https%3A%2F%2Fwww.unimedfortaleza.com.br%2Fblog%2Fmamae-e-bebe%2Fcuidados-na-gravidez&usg=AOvVaw3nD2E_mMVup_GRntI-buRL
7. https://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/2021/09/CARTILHA_Gravidez-Indesejada-na-APS.pdf
8. https://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=&ved=2ahUKEwihhpjC5vH6AhX9uJUCHZheAqUQFnoECAgQBQ&url=https%3A%2F%2Fwww.unimedfortaleza.com.br%2Fblog%2Fmamae-e-bebe%2Fcuidados-na-gravidez&usg=AOvVaw3nD2E_mMVup_GRntI-buRL
9. https://clinicasim.com/blog/gravidez-e-bebes/saiba-como-garantir-oacompanhamento-na-gravidez/#:~:text=O%20Minist%C3%A9rio%2 0da%20Sa%C3%BAde%20preconiza,na%2028%C2%AA%20sema na%20da%20gravidez.
10. https://semprebem.paguemenos.com.br/posts/saude/cuidados -na-gravidez