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SOCIEDADE EDUCACIONAL LEONARDO DA VINCI - UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FARMÁCIA EDICLÉIA OLIVEIRA DOS SANTOS RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FARMÁCIA I CACOAL - RO 2023 EDICLÉIA OLIVEIRA DOS SANTOS RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FARMÁCIA I Relatório Final de Estágio Curricular Supervisionado ao curso de farmácia da faculdade Uniasselvi-SC, como requisito avaliativo para obtenção do diploma. Orientador: Weslye Guerra CACOAL - RO 2023 DADOS DO ESTAGIÁRIO Aluna: Edicléia Oliveira dos Santos Data de nascimento: 16/08/1986 Conclusão do curso: 2025 Endereço: Rua Anísio serrão N°3195, Bairro Floresta, Cacoal/ Ro Fone:(69)9-8140.6868 Curso: Farmácia Endereço: AV. Guaporé N° 2236 Bairro:Centro Cidade:Cacoal CEP: 76963-776 Fone: (69) 3441-0615 Dados Do Estágio Razão Social: Secretaria Municipal de Saúde de Cacoal (SEMUSA), PAM(Pronto Atendimento Municipal) Endereço: Rua Rui Barbosa N°1271 Bairro:Centro Cidade:Cacoal Data de fundação:PAM (08/04/2022) Natureza: Jurídica Área de atuação da empresa: Saúde (Pronto Atendimento Municipal) Número de empregados: Não divulgado Período de estágio: 28/08/2023 a 08/11/2023 Representante legal da empresa: Daisy Bruna Freitas de Santana (interina) SUMÁRIO SUMÁRIO........................................................................................................................................ 4 1 INTRODUÇÃO..............................................................................................................................5 2 OBJETIVOS..................................................................................................................................8 2.1 Objetivo Geral.................................................................................................................... 8 2.2 Objetivo Específico............................................................................................................ 8 3 DESENVOLVIMENTO.................................................................................................................. 9 3.1 Central de abastecimento e Estrutura Farmacêutica...........................................................9 3.2 Controle de Estoque.......................................................................................................... 13 3.3 Atividades Desenvolvidas Pelo Farmacêutico................................................................... 13 3.4 Relato de Casos Clínicos...................................................................................................14 3.5 Fracionamento e manipulação de medicamentos............................................................. 15 3.6 Atividades e materiais desenvolvidos................................................................................ 16 4 CONCLUSÃO.............................................................................................................................17 5 REFERÊNCIAS.......................................................................................................................... 18 1 INTRODUÇÃO O Presente estágio realizado na farmácia do PAM (Pronto Atendimento Municipal) pertencente a SEMUSA(Secretaria Municipal de saúde de Cacoal) de anteambulo demonstrou como são realizados os procedimentos em quesito de separação de medicamento, dosagem , conferências de notas de recebimento de materiais , além de organização do local, por ordem de estocagem, sendo tantos medicamentos quanto ataduras, seringas, escalpe e outros materiais pertencente ao mesmo setor recorrente. Vale ressaltar que o PAM é um antigo Hospital de campanha inaugurado em 2022 com intuito de atender apenas pacientes com covid na época com grandes demandas. Cacoal estava sem esse tipo de atendimento por parte do município, há mais de 7 anos, após a transferência dos serviços para o estado. Como o Hospital Heuro (Hospital de Estadual de Urgência de Rondônia estava abarrotado de atendimento. O PAM veio para amenizar este sufoco, ficando assim os atendimentos de baixa complexidade ficando a cargo do Município. A unidade em referência atende pacientes de urgência e emergência e também fazendo alguns exames menos complexos, como exame de sangue. É primordial salientar que a unidade funciona 24 horas por dia sendo 7 dias por semana. Na Clínica não foi revelada a quantidade de funcionários, apenas nas localidades da farmácia do PAM onde de fato os estagiários do setor farmacêutico ficam, que são apenas dois funcionários sendo o farmacêutico para despacho e assinatura de retirada de materiais e permissão , e o auxiliar para recebimentos e conferências de material e separação além de ajudar na organização do local. Estagiar no local propôs um conhecimento maior para entender quais as responsabilidades do farmacêutico no âmbito hospitalar frente a farmácia hospitalar, entendendo que para que tenha um bom funcionamento do local é preciso que a farmácia seja bem gerida, caso assim não seja poderá acarretar grandes problemas com os resultados finais do desempenho da unidade de saúde. Cabe lembrar que a estrutura do local é composta por salas de triagem com cadeiras adequadas, aparelhos para aferição de pressão, sala de espera , além de sala de atendimento pré-atendimento, um quarto amplo como enfermaria para pacientes em observação e aguardando para transferência para o hospital Estadual Heuro (Hospital de urgência e Emergências de Rondônia) no local faz-se coleta de exames de sangue e urina em pacientes que estão acamados, vale ressaltar que neste espaço há um banheiro para uso dos pacientes internos. Há a ala para aplicação, sala de atendimento médico, sendo 4 salas, pátio onde os pacientes esperam após a triagem, o local ainda conta com dois banheiros feminino e masculino com compartimentos para 3 utilitários cada um para uso de pacientes e acompanhantes, cozinha para uso dos funcionários , lavanderia e área de serviço, um quarto com camas e aparelho respiratório. Já a Farmácia da unidade conta com um espaço amplo, com medicamentos separados por ordem alfabética, de grau mais leve tais como: anti-inflamatórios, analgésico, Im ou Ev) e mais fortes tais com: tramadol, gabapentina e até mesmo os controlados, além de contar com armários de vidro para acomodação de medicamentos, e prateleiras em aço para organizar em caixa os materiais tais como: escalpe, gelco, agulhas seringas, caixa de isopor, mesa de separação e computadores para registros. Descrição da estrutura física da Farmácia Hospitalar: Anexo 1 - Foto de frente do local: Fonte: Elaborado pela autora Anexo 2 - Foto da Recepção (Foto tirada com permissão dos recepcionista e do paciente) Fonte: Elaborado pela autora Anexo 3 - Foto da sala de espera para triagem e sala de triagem com os aparelhos de pressão e cadeiras. Fonte: Elaborado pela autora 2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral O objetivo geral deste estágio é entender os princípios da administração hospitalar e a estrutura organizacional da farmácia hospitalar, enfocando as funções e os recursos utilizados para o desenvolvimento pleno das atividades farmacêuticas. 2.2 Objetivo Específico ● Conhecer as atribuições e as atividades desenvolvidas pela farmácia hospitalar, além de compreender como é o funcionamento da dispensação de medicamentos. ● Executar atividades de farmácia clínica; ● Aprender métodos de fracionamento de medicamentos ( injetáveis, orais líquidos, sólidos e semi-sólidos), o preparo de nutrição parenteral e/ou quimioterápicos; ● Desenvolver atividades relativas a suprimento de produtos de saúde e medicamentos; seleção, aquisição, armazenamento, controle da qualidade, controle de estoque e dispensação de medicamentos e produtos de saúde; ● Participar de comissões de controle de infecção hospitalar, farmacovigilância e farmacoterapêutica; ● Realizar atividades de assistência farmacêutica e atenção farmacêutica na farmácia hospitalar com a finalidade de conduzir ao uso seguro dos medicamentose seus correlatos; ● Atuar em equipes multiprofissionais destinadas a planejar, coordenar, supervisionar, implementar, executar e avaliar atividades na área de assistência farmacêutica. 3 DESENVOLVIMENTO A Farmácia do PAM (Pronto atendimento municipal) foi fundada em 07/04/2022, com intuito de atender a população em época de covid, antes dada como Hospital de Campanha. Após o período pandêmico o Prefeito da cidade Adailton Fúria, decidiu junto com os responsáveis pela saúde do município transformar a unidade em Pronto Atendimento Municipal visando o atendimento da população em geral, assim sendo mais viável para desafogar o hospital Heuro que atende todo o estado. Anexo 4 - Foto do da Unidade PAM (Pronto Atendimento Municipal) Fonte: Elaborado pela autora É importante Ressaltar que o PAM é uma unidade municipal que atende a cidade de Cacoal e conta com equipes qualificadas dentro da área da saúde, Médico Clínicos, enfermeiros e técnicos para atendimento hospitalar, e também conta com atendimento psicológicos e operacional, porém não foi divulgado o número exato de funcionários por se tratar de uma unidade pública e trabalhar 24h por dia sendo 7 dias por semana em caráter de plantão. Na farmácia local tal qual ficam os estagiários há o Farmacêutico responsável e o Auxiliar que ajuda na separação de medicamentos para enviar a sala de aplicação, além de organizar materiais que são recebidos duas vezes por semana pela Farmácia Central da cidade (A única Farmácia Satélite da cidade).O hospital é composto por várias salas, a começar pela recepção em que são recebidos os pacientes em anexo 2 composta por 2 balcões e 2 computadores, 2 mesas e cadeiras , sala de triagem é composta por 2 aparelhos de pressão digitais multiparamétrico, duas mesas, e 4 cadeiras. 3.1 Central de abastecimento e Estrutura Farmacêutica A farmácia do PAM fica na entrada de frente a recepção, sendo permitida apenas entrada autorizada, as normas do local é que só possa entrar pessoas que fazem parte do setor, aos demais fica restrito, por se tratar de um lugar onde estão localizados medicamentos além dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs),e também os anti-inflamatórios esteroidais (AIES), há os medicamentos controlados que só podem sair do local por pessoas autorizadas. A farmácia conta com 2 mesas de separações, 2 cadeiras , 3 armário com porta de vidro para facilitar o acesso aos medicamentos , além de 2 armários em aço este para medicamentos controlados, todos com chave, prateleiras também em aço para que possa ser organizado os materiais e separados por ordem alfabéticas são devidamente etiquetadas indicando os tipos de materiais, ou até mesmo por grau de complexidade do uso, seja por tamanho, cor ou grau de “parentesco”, os medicamentos são separados e levados para a sala de aplicação, a separação é feita após a solicitação da enfermeira chefe conforme a necessidade na sala de aplicação e quantitativo de atendimento. Assim como as demais farmácias já vista em hospitais vale respaldar que a farmácia Da unidade é em local de fácil localização, pois sendo assim é mais prática e fácil para entregar medicamentos aos pacientes internados, receber medicamentos e também outros materiais para repor estoque entre outras demandas voltadas para a farmácia. Anexo 5 (Farmácia) Farmácia Armários em vidro Armário em aço Fonte: Elaborado pela autora Anexo 6 Farmácia (Fotos prateleiras em aço) Fonte: Elaborado pela autora O PAM é um hospital novo comas apenas 1 ano e 7 meses, conta com uma sala de observação onde os pacientes que estão mais debilitados ficam internados até que sejam transferidos, caso haja necessidade, nesta sala durante a observação são coletados exames, e também realizados procedimentos menos complexos tais como:Passagem de sonda uretral,curativos pequenos,entre outros.Os procedimentos de baixa complexidade são avaliados pelos médicos clínicos durante todo o plantão e até mesmo na passagem de um plantão para outro.Este setor conta com cerca de 6 camas hospitalar motorizada não tem divisória, sendo os leitos são quarto coletivo de enfermaria. Anexo 7 (foto enfermaria e leitos) Fonte: Elaborado pela autora O Número de atendimento na unidade varia muito e segundo responsáveis não há como ter uma quantidade exata, dias tem cerca de 200 ou 250 pacientes por dia, ou em outros momentos os atendimentos são mínimos, porém ressaltam que após final de semana é mais frequentada a unidade e o fluxo de atendimento é maior no início da semana. A unidade oferece serviços básicos como raio x, também oferece atendimento com psicólogos e quando necessário é chamado assistente social, conselho tutelar e outros, já que funciona 24 horas por dia, sendo 7 dias por semana. E de grande valia expor que o PAM foi fundado em local bem arejado arrodeador de verde, e a sala de espera antes da triagem médica é aberta, pois tudo foi pensado para o bem estar dos pacientes devido ao momento de pandemia que o país estava passando, ainda há no local banheiros com compartimentos para 3 pessoas, tanto feminino quanto masculino, e na ala da enfermaria também conta com banheiro este para higiene pessoal dos pacientes e acompanhantes. 3.2 Controle de Estoque Em conformidade ressalto que a farmácia do local tem suma importância pois é a partir dela que é feita a dispensação dos medicamentos no âmbito hospitalar, sem a funcionalidade da farmácia não seria possível o te uma boa utilidade do local. A estocagem de medicamentos é feita de forma adequada em ambiente arejado, é primordial afirmar que há no local geladeiras para manter boa temperatura dos remédios que precisam deste tipo de cuidado. A dispensação da farmácia é feita apenas para atendimento interno do hospital, e tudo que é recebido é enviado pela farmácia central (Farmacia Satelite Municipal) cerca de 2 vezes por semana. No PAM é feito um tipo de listagem de todo medicamento utilizado durante a semana, e conforme vai sendo utilizado é feito anotações, e conforme a demanda são solicitados pelos técnicos em forma de checklist á enfermeira chefe que leva ao setor farmacêutico para que sejam providenciados, assim sendo o setor farmacêutico sobre supervisão faz a separação do que é necessário , fazendo então a dispensação interna para de aplicação. As normas da farmácia são dentro dos parâmetros legais, todo e qualquer medicamento que sai da farmácia é feito sob registro de acordo com a legislação. Como já relatado anteriormente o CAF é feito de forma que abrange as regras tudo é feito respeitando as regras básicas de estocagem armazenamentos e outros, fazendo assim estará visando a qualidade dos produtos e colaborando com a segurança, a saúde e a proteção ambiental, a contar que evitará perdas de produtos e diminuição de gastos. 3.3 Atividades Desenvolvidas Pelo Farmacêutico O gerenciamento de estoque da farmácia é de importância essencial , pois o profissional farmacêutico tem a responsabilidade de manter o local organizado e monitorado 24 horas, assim garantindo um estoque positivo e evitando a falta de medicamentos ou evitando até mesmo a quantidade de medicamentos em excesso o que pode causar até desperdícios pois a grande quantidade exacerbada vem a vencer. Vale ressaltar que neste contexto quando há medicamentos vencidos é feito a incineração de maneira correta em vasilhame específicos, deste modo que todo e qualquer descarte é feito de maneira consciente visando o cuidado com os profissionais de saúde e evitando maiores danos. É de total responsabilidade do farmacêutico também a orientação sobre a utilização consciente e racional dos remédios prescritos, posologia, administração e outros. É de extrema importância que o Farmacêutico tenha grande atenção com a validade dos medicamentos , portanto é viável a conferência diária de remédios a vencer,desta maneira durante o estágio foi percebido que é tomado todas as providências necessárias dentro das normas padrões do setor. 3.4Relato de Casos Clínicos Durante a realização deste estágio na unidade PAM (Pronto Atendimento Municipal) obteve-se a oportunidade de estar presente no momento atendimentos especiais tais como: Paciente com enfisema pulmonar, paciente com asma em acompanhamento, e outros além de poder estar pontuando e orientando pacientes com a forma adequada de fazer uso de medicamentos de maneira adequada com uso racional dos mesmos. Pode-se em momentos de descontração obter interação com a equipe de técnicos e enfermeiros e médicos na troca de conhecimentos, podemos também discutir sobre casos clínicos de diversas origens. Firmando os momentos de estágio junto com a tutoria foi proposta visitas pelo local onde houve compreensão de como são executadas as tarefas nas diferentes áreas. Em concordância vale evidenciar que houve oportunidade de auxiliar na separação de medicamentos quanto a prescrição, tal como dosagens adequadas para que pudesse ser aplicada em pacientes. De acordo a Legislação Da farmácia Hospitalar a prescrição é algo que cabe como atribuição ao farmacêutico, ou seja, segundo “Art. 4º - O farmacêutico exerce sua atividade com autonomia, baseado em princípios e valores bioéticos e profissionais, por meio de processos de trabalho, com padrões estabelecidos e modelos de gestão da prática” (Conselho Federal de Farmácia, 013). Cabe expor sobre as condições em que devem ser executadas as atividades farmacêuticas, como diz nos artigos a seguir sobre normas, condutas, seguranças e outras. De acordo a portaria 344/98 os medicamentos de caráter especial devem ser guardado com maior segurança por se tratar de serem remédios controlados e então cabe essa responsabilidade ao Farmacêutico, sendo assim a dispensação das drogas devem ser em caráter de anotações tais como em receitas especiais que denotam controle da entrada e saída destes remédios de uso contínuo. Vale ressaltar que medicamentos dados como controlados são: Morfina, Codeína, Ópio, Tramadol, entre outros, lembrando que a listagem destes medicamentos está sempre em constante mudança. Em concordância é primordial salientar que o POP’s - protocolos operacionais padrão (ou IT – instruções de Trabalho) é um tipo de documento que tem em sua importância a organização setorial, ou seja, mantém uma forma padronizada de uma função recorrente, Pop ́s é utilizado em diversos setores e a farmácia não seria diferente pois ele oferece manutenção das condições do local, tais como salubridade/sanitária,armazenagem adequada,uso correto de material e o descarte adequado, além do POP e os demais processos de documentação a seguir padronizado vale frisar que a responsabilidade técnica alvarás e licenciamentos devem estar em dia,caso não esteja o estabelecimento é multado e fechado (MINISTÉRIO DA SAÚDE AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA, 2009). 3.5 Fracionamento e manipulação de medicamentos O processo de fracionamento dos medicamentos é feito após os técnicos receberem a prescrição emitida pelos médicos, eles fracionam o medicamento da forma correta, a conduta é não utilizar mais que o necessário para que não haja desperdícios, ou sejam utilizam só o necessário e normalmente a dosagem é única, em pequena quantidade dependendo de cada caso, a manipulação dos medicamentos é feito após o Farmacêutico fazer a separação do que será utilizado no plantão. Os procedimentos de segurança adotados, primeiro de tudo a leitura da prescrição, cabe lembrar que é confirmado no do paciente , dosagem do remédios, horário da administração feito uma análise do medicamentos a serem aplicados, os técnicos e enfermeiros analisam as vias para aplicações se estão certas, analisam a dosagem se está ou não correta, utilizando-se de álcool para limpar as mãos, luvas para realizar os procedimentos como parte do EPI e máscaras, materiais de aplicação no caso de medicamento injetável(...). 3.6 Atividades e materiais desenvolvidos Na primeira semana de estágio foi percorrido o hospital para conhecer as áreas onde acontecem os atendimentos e as divisões de setores. O farmacêutico do local deixa todos os medicamentos a serem utilizados durante a noite sob responsabilidade da enfermeira chefe, que vai até a farmácia sempre que necessário para a retirada dos mesmos durante os plantões. A integração da equipe é satisfatória, haja vista que, seguem os plantões aos prazos corretos estipulados pela direção e escala, são bem companheiros, tem uma boa organização entre ambos. Não havia materiais a serem desenvolvidos nos estágios, pois tudo que foi feito ali foi apenas acompanhar os procedimentos médicos a serem realizados além de verificar transcrição, dosagem de medicamentos, organizações da farmácia entre outros voltada a mesma, tudo que foi realizado foi com supervisão. Relatório de dúvidas e resolução Não há dúvidas. Anexo 8 Foto do aluno (a) Fonte: Elaborado pela autora 4 CONCLUSÃO O estágio supervisionado em farmácia hospitalar I promoveu ao estagiário mais proximidade com a realidade do SUS, dando mais compreensão de como funciona o sistema de saúde de forma interna, e não apenas externa. Pôde-se observar o cotidiano da unidade e dos atendimentos realizados ao longo do processo de realização de estágio. Durante este processo foi analisado a maneira como é realizada a assistência farmacêutica quanto ao atendimento básico deu a oportunidade ao aprendiz de entender e também contribuir com assistência farmacêutica, fazendo a distribuição e dispensação de medicamentos de maneira correta e consciente, sendo observado pelo tutor e acompanhado pelo mesmo além da equipe do hospital e principalmente do farmacêutico responsável. É cabível registrar que fora observada a rotina de trabalho no setor farmacêutico, além de aprender como fazer as dispensações dos medicamentos, registros no sistemas entre outros, foram atribuídas ao aprendiz tarefas essenciais e simples, tais como conferência de nota, separação de materiais para uso em sala de aplicação(...). Durante a realização da aprendizagem é importante ressaltar que foi desenvolvido o senso crítico, de maneira que se pode avaliar as limitações que ocorrem no setor farmacêutico sendo um deles a desmotivação do responsável para realizar as tarefas a ele direcionada, talvez por falta de um salário maior entre outras situações não proposta pelo mesmo. Vale lembrar as competências desenvolvidas ao longo deste período tal qual proporcionou conhecimentos diversos sendo um deles garantir a qualidade dos medicamentos elencando aprendizado anterior durante a graduação com a realização do estágio (a prática). Durante a observação uma ressalva, se fosse possível sugestão para uma possível melhora, quem sabe 2 farmacêuticos seria de fato essencial para uma unidade de saúde assim como o PAM. Em conclusão é válido ressaltar a essencialidade do farmacêutico nas unidades pois é a partir dos conhecimentos dele que se pode dar uma garantia de um atendimento farmacêutico qualificado e também de qualidade, onde o profissional visa o paciente para que ele possa receber um atendimento adequado, com doses de remédios corretas e por tempo determinado e de acordo a enfermidade constatada pelo profissional Médico. Durante essa prática foram obtidas experiências únicas de modo que, auxiliará como aquisição de aprendizados para a vida profissional como grandes farmacêuticos. 5 REFERÊNCIAS CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA.Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013. Disponivel em: chrome -extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.cff.org.br/userfiles/file/resoluc oes/585.pdf. Acesso em: 02/11/2023. CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Portaria SVS/MS n°344/98 São Paulo, 30 de agosto de 2016. Dispensação de medicamentos contendo substâncias pertencentes aos Adendos das Listas de Substâncias Controladas pela Portaria SVS/MS nº 344/98. Disponivel em: https://www.crfsp.org.br/noticias/7886-fiscalizacao-parceira-7.html#:~:text=A%20Portaria %20SVS%2FMS%20n%C2%BA,medicamentos%20sujeitos%20a%20controle%20especial. Acesso em: 04/11/2023. CONSELHO REGIONAL DE FARMACIA DE SP. Orientação Farmacêutica Manual de Boas Práticas e POPs – Farmácias e Drogarias. Disponivel em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://portal.crfsp.org.br/documentos/fisca lizacao/N%C3%A3o%20verificado%20MBP%20e%20POPs%20-%20farm%C3%A1cias%20e%2 0drogarias.pdf. Acesso em: 08/11/2023. MINISTÉRIO DA SAÚDE AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA.Resolução da diretoria colegiada – rdc nº 44, de 17 de agosto de 2009 de agosto de 2009. Disponivel em:chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudel egis/anvisa/2009/rdc0044_17_08_2009.pdf. Acesso em: 10/11/2023 https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf https://www.crfsp.org.br/noticias/7886-fiscalizacao-parceira-7.html#:~:text=A%20Portaria%20SVS%2FMS%20n%C2%BA,medicamentos%20sujeitos%20a%20controle%20especial. https://www.crfsp.org.br/noticias/7886-fiscalizacao-parceira-7.html#:~:text=A%20Portaria%20SVS%2FMS%20n%C2%BA,medicamentos%20sujeitos%20a%20controle%20especial. https://www.crfsp.org.br/noticias/7886-fiscalizacao-parceira-7.html#:~:text=A%20Portaria%20SVS%2FMS%20n%C2%BA,medicamentos%20sujeitos%20a%20controle%20especial.
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