Anti-inflamatórios não esteroidais - AINES

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Terapêutica
Anti-inflamatórios não esteroidais
· AIES Atuam na fosfolipase A2
· AINES Atuam na COX
· COX 1
· Proteção da mucosa gástrica
· Regulação da função renal 
· Agregação plaquetária
· COX 2
· Regulação renal da excreção de sal
· Hemostasia da pressão arterial
· Controle da agregação plaquetária
· Induzida Inflamação, dor e febre
Introdução
· Analgésico, antitérmico, anti-inflamatório e antitrombótico
· Mecanismo de ação: inibe a COX 
Farmacocinética
· [ ] plasmática máx de 1 a 4 dias
· 90% se liga a albumina
Efeitos adversos
· Náusea, vômito e diarreia
· Irritação do TGI, ulceração e hemorragia
· Uso prolongado Insuficiência renal crônica (pelo seu potencial nefrotóxico)
· Evitar em pacientes idosos
Derivados do ácido acetilsalicílico
a) Aspirina (AAS, Doril)
· Dor, febre e inflamação 
· Previne Trombose (AVE, embolia pulmonar e infarto) Aplicação profilática. Doses baixas diárias
· Artrite Reumatoide Doses altas por longo tempo
Derivados do ácido propiônico
· Úteis: artrite reumatoide, febre, cefaleia e processos inflamatórios odontológicos
· Analgesia maior que a aspirina
a) Ibuprofeno (alivium, advil, buscofem)
· Pico de efeito maior que a aspirina
Comprimido
400mg – 8/8h
600mg – 12/12h
b) Naproxeno (naprosyal ou flanax)
· + irritante p/ o TGI q o ibuprofeno
Comprimido
250 mg – 8/8h
500 mg- 12/12h
c) Naproxeno Sódico
· Absorção + rápida, preferido p/ analgesia
Comprimido
275mg – 8/8h
550mg – 12/12h
d) Cetoprofeno 
· Mais potente que o ibuprofeno no alívio da dor dentária
Cápsula 50mg
Comprimido 100mg – 12/12h ou p/ ação prolongada 150 mg (24h)
Derivados do ácido fenilacético
a) Diclofenaco sódico (voltarem)
Comprimido 50mg – 8/8h, 100mg – 12/12h ou 100 mg – 1xdia
 
b) Diclofenaco potássico (cataflam)
c) Aceclofenaco (proflam)
Derivados do ác. heteroanilacético
a) Cetorolaco (toragesic)
· Via sublingual 
· Boa ação analgésica, moderada ação anti-inflam e anti-plaquetário
· Causa desconforo gástrico
10mg - 8/8h
Derivados do ácido enólico
· Possuem lento início de ação Não indicada p/ dor odontológica aguda
· Permite dose única diária
a) Piroxicam
· Meia vida 60hs
20mg – 24h
b) Meloxicam
· Meia vida 15 a 24h
· Seletividade 2x> pela COX2
15mg – 24h
Derivados da sulfonalida
a) Nimesulida
· Seletividade 5 a 10x> pela COX2
· Menor incidência de problemas no TGI
· > Probabilidade de doenças hepáticas e renais – Foi proibida e retirada de circulação de vários países
100mg – 12/12h
AINES na odontologia
· Bom p/ analgesia preventiva – dor moderada e severa
· Tratamento c/ máx de 3 dias Pico do edema 36hs depois do procedimento
· Intervalo das doses dependem Intensidade da lesão tecidual e do ½ vida plasmática
Contraindicações
· P/ quem usa Varfarina sódica
· P/ quem usa anti-hipertensivos
· Evitar em quem tem risco de: infarto, angina e stens nas artérias coronárias
· AINES Causa retenção de H20 e sódio (diminui filtração glomerular, aum. PA)
Seletivos da COX-2 
· Principal: Celecoxibe
· Benefício: menos complicações no TGI
· Quando inibe COX-2 Produção de prostaciclinas (causa aum. da PA, aterosclerose e agregação plaquetária)
· Efeitos adversos: seu uso crônico pode causar infarto, AVE e hipertensão (retirados do mercado mundial)
· Não tem ação superior aos não seletivos
· Usado apenas p/ quem tem risco de sangramento gastrointestinal, mas s/ risco simultâneo de doenças cardiovasculares
· Quando prescrever a COX-2: usar menor dose por menor período
· Contraindicação: P/ quem usa antiagregante plaquetário (ex. aspirina ou clopidogrel)
FosfolipídiosA.ALeucotrienosTromboxanosProstaciclinasProstaglandinasFosfolipase A2LOXCOX
Fosfolipídios
A.A
Leucotrienos
Tromboxanos
Prostaciclinas
Prostaglandinas
Fosfolipase A2
LOX
COX