19 05NP3 Restauração de dentes extensamente destruídos

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Restauração de dentes extensamente destruídos 
Pinos e Núcleos
“Retentores intra-radiculares” – Núcleos 
Auxiliares na reconstrução de dentes 
Somente utiliza-se retentores intra-radiculares em 
dentes que estejam tratado endodonticamente 
 Núcleos metálicos 
fundidos (pino de metal) 
(retentor intra-radicular em 
formato de dente preparado) 
(mais confeccionado e atualmente 
em declínio de indicação) 
 Pinos de dentina com material de 
preenchimento (pouco usado recentemente) 
(não é intra-radicular) 
 
 Pinos pré-fabricados com 
núcleos de preenchimento (pino 
de fibra de vidro) 
Coroa Pivô 
 Coroa e núcleo em uma única peça (não se 
é indicado mais, apenas em provisório) 
 Dificuldade de paralelismo 
 Dificuldade de remoção 
Fatores que podem afetar a retenção 
 Comprimento do pino 
 Consequência de um comprimento 
insuficiente: fratura da raiz 
 Comprimento indicado 2/3 do 
conduto/raiz 
 Comprimento de metade da raiz que 
está dentro do osso 
 Conicidade do pino 
 Nem muito paralelo 
 Nem muito cônico 
 Diâmetro do pino 
 1/3 do diâmetro da raiz 
 Característica superficial 
 Cimentação 
Coroa não pode ser maior que o nível de raiz dentro 
do osso, o limite para se salvar um dente deve ser 
1:1. 
 
Os núcleos metálicos fundidos são realmente 
seguros? 
 Maior índice de fratura radicular 
 Pode-se utilizar em casos extensos 
 Causas de insucesso 
 Comprimento insuficiente (67,5%) 
 Tratamento endodôntico 
insuficiente (45,75%) 
 Má adaptação/ infiltração (16,75%) 
 Comprimento incompatível (15%) 
 Desobstrução incorreta (11,25%) 
Técnica de reparo de confecção de núcleos 
metálicos 
 Em qualquer caso que tenha uma raiz 
suficiente 
 Pode-se usar “independente” do tamanho 
do remanescente 
 Duas seções: moldagem e cimentação 
Indicação de no mínimo de 2mm (férula) de 
remanescente para o pino de preenchimento 
Quantidade de desobstrução 
 De acordo com BURNEL SC. JADA, v.68, 
1964: 2/3ou 4/5 do comprimento da raiz 
 BARBAN, DJ. Dent. Clin. N. Amer., 1967: 
no mínimo a metade do comprimento do 
canal 
 STER, N.: HIRSHFELD, Z.JPD, v. 30, 
1973: tão profundo quanto possível 
Qual a melhor técnica de desobstrução? 
Método de desobstrução 
 Químico: micro – infiltração 
 Mecânico e térmico: diferença 
insignificante 
 Brocas de Peeso/Largo: remove a guta-
percha e regulariza o canal radicular 
O pino deve ficar em contato com a guta-percha 
(que deve ser no mínimo entre 3mm a 5mm, pois 
deve ter o selamento/vedamento do canal radicular) 
 
Sequência de desobstrução 
 Rx de diagnostico (medir o dente) 
 Desobstruir 2/3 
 Radiografa 
 Se tiver tudo ok, vai fazer o núcleo 
Modelagem do conduto 
 Pinget (duralay) 
 Copiar internamente o conduto 
 Modelar: dar forma ao bastão de acordo 
com o conduto 
 Bastão – vaselina –conduto enche de resina 
acrílica vermelha - insere o bastão no 
conduto – esculpe com a broca