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LS ❖ INTRODUÇÃO Delineador é o instrumento com o qual analisamos os modelos de estudo e determinamos a presença ou ausência de paralelismo entre os dentes-suportes e outras estruturas orais. Para se fazer uma PPR é necessário delinear o modelo de estudo. Sem o delineamento não tem como analisar se o dente-suporte (que suportam a PPR) apresenta um equador protético. ➢ Equador protético: divide o dente em área expulsiva (acima do equador) e área retentiva (abaixo do equador). Os grampos da PPR tem que ficar abaixo do equador protético para que ele fique retentivo e que quando o paciente mastigar algum alimento pegajoso essa PPR não saia. Nem todos os dentes tem área retentiva, como os dentes conóides, etc. 1918: Robinson Surveyor – Philadelphia Dental Clinic Club. 1923: Weinstein & Roth J Ney Co. ➢ Tipos de delineador: Bio-Art, DFL (Degussa), Ney e Jalenko (Dr. Wills). O delineador de Ney é o que é usado atualmente. ❖ COMPONENTES DO DELINEADOR 1. Plataforma 2. Haste vertical fixa 3. Braço horizontal 4. Haste vertical móvel 5. Mesa analisadora, porta-modelos ou platina 6. Base (platina) 7. Mandril (onde adapta as pontas) 8. Pontas ➢ Acessórios: Serão colocados no mandril e vai trocando as pontas de acordo com o desenrolar do delineamento do modelo. 1. Ponta analisadora; 2. Porta-grafite (riscar e determinar o fator protético); 3. Calibradores de retenção (determinar o quanto de retenção é dado ao grampo); 4. Facas e cinzéis (cortam). ❖ FINALIDADES DO DELINEADOR O delineador tem como finalidade: determinação do fixo de inserção (direção que entra e sai a peça da boca do paciente); Identificação de superfícies dentárias proximais que são ou se tornarão paralelas (planos guia); Marcação do equador protético; Identificação e medição dos pontos de retenção; Determinação da posição mais estética para retentores e dentes artificiais; Mapeamento do preparo bucal; Desenho da estrutura metálica e comunicação com o técnico; Fresagens (corte) de restaurações metálicas; Colocação de retentores intra-coronários. Plano guia são cortes nas proximais que é feito em dentes inclinados. 3 4 2 8 7 5 6 1 2 3 3 3 4 4 1 LS O delineamento guia para fazer o mapeamento dos dentes. O que iremos fazer na boca do paciente. O retentor intra-coronário tem a “fêmea” que encaixa no “macho”. A ideia é não aparecer o grampo. -Retentor de cera e suporte para peça de mão (fresagem). ❖ TÉCNICA PARA O DELINEAMENTO ➢ Roach ou dos três pontos: é a que usamos. Se marcar em uma estrutura 3 pontos, seja um ponto anterior e dois posteriores, e se unir os 3 pontos formará uma estrutura geométrica (triângulo). Irá formar um plano (tudo na mesma direção/reto). Nada impede de poder marcar mais de 3 pontos, porém terá maior trabalho para achar a mesma altura. Se definirmos o plano, o eixo de inserção irá entrar em vários dentes na mesma direção e para isso o eixo de inserção tem que está na mesma direção. A peça tem que encaixar nos dentes pilares tudo simultaneamente e na mesma direção, senão irá forçar os dentes na distal ocorrendo uma pressão no osso da distal e assim sua reabsorção óssea. • Princípio: eixo de inserção deve ser paralelo ao longo eixo dos dentes suportes. • Plano de inserção: plano registrado sobre o modelo, paralelo a plataforma do delineador. • Via de inserção: é a direção em que a prótese se desloca desde o ponto de primeiro contato de suas partes rígidas com os dentes-suportes até a posição final de repouso com os apoios assentador e a base da prótese em contato com os tecidos. (definido por Mc Cracken). • Principio de funcionamento: a concepção do delineador enquadra-se no principio da Física, segundo o qual todas as perpendiculares a um mesmo plano são entre si. • Estratégia: eixo de inserção será perpendicular a um plano de inserção, definido por três pontos sobre o modelo. 3 pontos: 1 ponto na anterior (incisivos) e 2 pontos posteriores. Coloca a ponta analisadora em um dos pontos posteriores ou no ponto anterior e observar se terá uma coincidência da altura com os pontos marcados. Se não estiver na mesma altura significa que o ponto está mais alto do que o outro ponto. Isso é feito até todos os pontos estiverem na mesma altura. ➢ Roth ou das bissetrizes: não é muito usada por ser muito complicada. ➢ Conveniência: é a técnica mais fácil, porém segundo a conveniência dele é a melhor para se trabalhar. ❖ EQUADOR PROTÉTICO S Corresponde a maior circunferência da coroa do dente. O seu traçado segundo Prothero, confere a coroa o aspecto de uma figura geométrica, representada por dois cones. Divide o dente em área expulsiva (acima do equador) e área retentiva (abaixo do equador). Retentivo Expulsivo LS Ma ❖ BASES DE FUNCIONAMENTO Uma reta tangencia uma superfície curvilínea regular sobre seu maior contorno. O dente inclinado, então o equador protético mudará a posição do dente na arcada. Então dependendo do posicionamento tem diferença entre equador protético e equador anatômico (não muda em relação ao posicionamento do dente). Pode ter coincidência entre o equador protético e o equador anatômico caso o dente estiver bem posicionado. ➢ Marcação do equador protético: marcador de carbono. A marcação do equador protético dependendo da forma da coroa pode ser mais oclusal ou cervical. Tudo que estiver para oclusal é área expulsiva e tudo o que estiver abaixo é área retentiva. Dentro da área retentiva é onde irá ser colocado a ponta do grampo da PPR. ❖ CALIBRAGEM DO DELINEADOR ➢ Pontas calibradoras: • 0,01 pol. = 0,25 mm • 0,02 pol. = 0,50 mm • 0,03 pol. = 0,75 mm. Essas variáveis de retenção é devido ao tipo de metal que será usado para confecção da estrutura metálica. PPR de Cromo Cobalto é o mais usado. É um metal prateado. A calibragem dele será sempre 0,25 mm ou 0,01 polegadas. Essa calibragem está mais de acordo com aceitação do dente (da força que o dente possa exercer) dentro do alvéolo dentário. É uma força mais fisiológica. Quanto maior o disco maior a calibragem. O quanto o dente movimento dentro do alvéolo é em torno de ¼ de volta, ou seja, 0,25 mm. Se colocar uma calibragem de 0,75 mm o paciente vai fazer muita força que será exercida no dente e forçando o dente contra o osso e assim criando uma reabsorção óssea. A calibragem de 0,75 significa que o grampo está mais abaixo e assim mais força para exercer para que o grampo saia do dente (gerando uma força desproporcional nesse dente). ➢ Determinação das área retentivas: ponta calibradora. rcador do ponto de retenção A ponta calibrador vai definir onde a ponta do retentor/grampo irá se posicionar na area retentiva. Ponta calibradora LS morto Broca de tungstênio ❖ ÂNGULO DE CONVERGÊNCIA CERVICAL É o ângulo formado pela ponta analisadora e a superfície do dente abaixo do equador protético. Ângulo formado pela via de inserção da prótese com a área retentiva do dente. Um dente que não apresenta equador protético e nem ângulo de convergência cervical significa que o dente é reto ou conoide, ou seja, não tem retentividade (área retentiva). A calibragem não interfere na convergência. O que diferencia de um dente do outro é que se tem mais calibragem ficará mais próximo do equador protético e se tiver menos ficará mais distante, porém a calibragem é a mesma. Não tem diferença de retenção, terá apenas diferença de posicionamento do grampo em cada dente. ❖ FACAS E CINZÉIS Usado quando o dente está inclinado. Cortará o dente no modelo de estudo fazendo o plano guia. Para cortar o modelo é necessário saber se o corte é exagerado, se o dente precisa de tratamento endodôntico. A boca do paciente precisa está completamente preparada para receber a PPR. Então outros tratamentosprecisam ser feitos antes da confecção da PPR. Plano guia: corte/desgaste que é feito nas proximais remanescentes para que diminua o ângulo morto. É feito com a caneta de alta rotação na boca do paciente. Ângulo morto: é uma área que fica na região proximal dos dentes inclinados que causam retenção de alimentos em casos de colocação de PPR. Cuidado com a câmara pulpar ao fazer o desgaste. Aplica flúor e selante na região. Ângulo Inclinado para mesial Paralelo para mesial Duralay: resina autopolimerizável (serve para fazer retentor intra-radicular). Possui grânulos do polímero mais finos dando uma qualidade melhor ao trabalho. Faz um guia de transferência para que quando levar o guia na boca do paciente saber o quanto precisa desgastar. Dica: numerar os casquete cortado para não se confundir. Marca os 3 pontos e verifica se estão na mesma altura (plano de inserção), marca as linhas equatoriais (apenas os dentes necessários), calibra a retenção e faz o desenho. Com o desenho irá fazer o mapeamento na boca do paciente e moldar o paciente.
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