Questões de Isquemia Mesentérica

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Questões Isquemia Mesentérica
Questão 1 (FDC - 2019)
A isquemia mesentérica aguda constitui uma doença de extrema morbidade e um desafio
diagnóstico. A isquemia mesentérica tem como origem na maioria dos casos:
A) Trombose primária da veia mesentérica;
B) Tromboembolismo de origem venoso;
C) Tromboembolismo de origem arterial;
D) Trombose primária da artéria mesentérica;
E) doença isquêmica não oclusiva.
Questão 2 (Consuplan - 2015)
Sobre a isquemia mesentérica, assinale a afirmativa correta.
A) A principal etiologia da isquemia mesentérica crônica é a aterosclerose.
B) A trombose venosa mesentérica é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda.
C) A trombose arterial ocorre em 10 a 20% dos casos de isquemia mesentérica aguda,
sendo a artéria mesentérica inferior a mais acometida, principalmente em indivíduos idosos
com aterosclerose significativa.
D) A isquemia mesentérica crônica caracteriza‐se por dor abdominal generalizada
pós‐prandial, que persiste por cerca de três horas, tornando‐se mais significativa com o
passar das semanas e afeta mais de 40% dos pacientes com isquemia mesentérica.
Questão 3 (FUNDEPES - 2015)
Em relação à isquemia mesentérica, assinale alternativa INCORRETA.
A) A fonte mais comum de êmbolos arteriais é cardiogênica, tendo o paciente, tipicamente,
história de fibrilação atrial, infarto do miocárdio, aneurisma de ventrículo esquerdo ou
próteses de valvas.
B) Leucocitose é comum nos pacientes com isquemia intestinal aguda, que também podem
apresentar acidose metabólica.
C) A artéria mesentérica inferior é o sítio mais comum de embolização, devido ao
padrão de fluxo preferencial estabelecido na origem da artéria.
D) Quando a isquemia desenvolve-se agudamente, é comum o paciente apresentar dor
abdominal súbita e intensa, frequentemente desproporcional aos achados do exame físico.
Questão 4 (Residência USP - 2017)
Mulher, 75 anos. Há 2 dias apresenta dor abdominal em mesogástrio de caráter
progressivo, associada a piora do estado geral e prostração. Familiares relataram três
episódios de vômitos com conteúdo escurecido, e evacuações sem alteração do aspecto
das fezes. Há cerca de 2 horas a paciente encontra-se torporosa e pouco responsiva.
Familiares relataram também que a paciente é hipertensa, e que sofreu um AVC há seis
meses que resultou numa sequela motora leve. As medicações de uso diário consistem em
Captopril, AAS e Varfarina. Ao exame físico apresenta-se em mau estado geral,
temperatura axilar de 35,1°C, frequência cardíaca de 140 bpm, ritmo cardíaco irregular ,
frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 70 x 40 mmHg, abdme globoso e
pouco distendido, à palpação a paciente não expressa dor, não há sinal de piora da dor à
descompressão brusca, e à ausculta apresenta ruídos hidroaéreos diminuídos. Os exames
laboratoriais disponíveis até o momento são: Hemograma: HB: 10,5 (valores de referência:
12,8 - 16,0 g/dL); Plq: 110.000 (valores de referência: 150.000 - 450.000 / mm³) GB: 25000
(valores de referência: 3600-9100 / mm³), bastonetes 15% / segmentados 55 % / linfócitos
28% / monócitos 5% / eosinófilos 1% / basófilos 1%; Gasometria: pH : 7,16 (valores de
referência: 7,35 - 7,45); pCO2: 31 (valores de referência: 35 - 45 mmHg); pO2: 86 (valores
de referência: 75 - 100 mmHg); HCO3: 14 (valores de referência: 22 - 26 mEq/L); Lactato:
9,6 (valores de referência: 0,5 - 2,0 mmol/L); Amilase: 304 (valores de referência: até 125
U/L). Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Isquemia mesentérica.
B) Aneurisma roto de aorta abdominal.
C) Abdome agudo obstrutivo.
D) Pancreatite aguda.
Questão 5 (Consuplan - 2016)
“A causa mais comum de oclusão arterial mesentérica aguda é a embolia para a artéria
mesentérica superior e, raramente, para a artéria celíaca. Uma dor acentuada quase
sempre está presente, localizada no(a) ____________________. O exame do abdômen
revela uma dor discreta durante as fases iniciais para tornar-se maior à medida que o
intestino isquêmico provoca peritonite visceral e, finalmente, peritonite peritoneal.” Assinale
a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A) fossa ilíaca direita
B) região periumbilical
C) fossa ilíaca esquerda
D) hipocôndrio esquerdo
Questão 6 (IPAD - 2006)
Todas as condições abaixo são causas de abdome agudo não cirúrgico, exceto:
A) Porfiria aguda intermitente.
B) Anemia falciforme.
C) Isquemia mesentérica.
D) Angioedema.
E) Febre familiar do Mediterrâneo.
Questão 7 (IF-MG - 2019)
Em relação à dor abdominal todas as questões estão corretas, EXCETO:
A) A dor abdominal pode ter múltiplas etiologias, representando um desafio diagnóstico,
sendo importante destacar causas potencialmente graves. A localização da dor pode ajudar
no diagnóstico. A hipótese de gravidez ectópica deve sempre ser aventada em mulheres em
idade fértil.
B) O quadro clínico é muitas vezes inespecífico mesmo em condições especialmente
graves, sobretudo em idosos, usuários de corticoide, pacientes com SIDA e em uso de
imunossupressores.
C) A maior parte das etiologias de dor abdominal envolve patologias dos tratos
gastrointestinais e geniturinários.
D) A dor de uma úlcera péptica é aliviada pela alimentação quando gástrica, e
exacerbada quando duodenal.
E) Episódios de dor abdominal recorrentes usualmente apontam para uma causa não
cirúrgica de dor, com as exceções de isquemia mesentérica, cálculos biliares ou obstrução
intestinal parcial.
Questão 8 (Reis & Reis Auditores associados - 2012)
A isquemia intestinal sintomática é rara, porém estenoses e oclusões nas artérias intestinais
são comuns. Sobre a isquemia mesentérica aguda é correto afirmar:
I – A isquemia mesentérica aguda é definida como uma redução crônica e sintomática no
fluxo sanguíneo intestinal de magnitude insuficiente para causar infarto intestinal.
II – A isquemia mesentérica não oclusiva pode ser causada por vasoespamo intenso e
prolongado, associado ao uso de drogas como ergot e cocaína.
III - A isquemia mesentérica não oclusiva pode ser causada por doença sistêmica grave
com choque ou insuficiência cardíaca grave.
A) I e II;
B) II e III;
C) I e III;
D) I, II e III.
Questão 9 (USS - RJ - 2014)
Paciente 63 anos, diabético e hipertenso dá entrada na emergência do HUSF, com dor
abdominal de início agudo, em forte intensidade, há cerca de seis horas. Ao exame físico,
apresenta abdome pouco distendido, levemente doloroso à palpação, sem sinais de
irritação peritoneal, RHA diminuídos, com ausculta cardíaca sugerindo fibrilação atrial. O
diagnóstico mais provável para esse paciente é:
A) úlcera perfurada.
B) apendicite aguda.
C) oclusão intestinal.
D) isquemia mesentérica.
E) Infarto agudo do miocárdio.
Questão 10 (UPENET IAUPE - 2019)
Em relação à isquemia mesentérica aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) A embólica geralmente acomete a artéria mesentérica superior após a emergência da
cólica média e das primeiras artérias jejunais.
B) A venosa tem evolução mais lenta e acomete pacientes com trombofilia ou
hipotensão profunda prolongada.
C) A embolia arterial mesentérica extensa pode evoluir com diarreia sanguinolenta e
vômitos.
D) Geralmente evolui com leucocitose, aumento de lactato amilase e DHL, diminuição do
BE e acidose metabólica.
E) O raio-X simples de abdômen tem pouco valor, podendo ser normal no início da doença.