AVALIAÇÃO Deficiência Física

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Congênita ou adquirida, progressiva ou não progressiva, aguda ou crônica, são as formas descritas na literatura científica sobre a classificação por tempo de impedimento na deficiência física.
 
Prossiga a reflexão sobre as descrições de cada item da classificação por tempo de impedimento. Assinale a alternativa CORRETA com relação à definição de cada descrição apresentada: 
A
 A não progressiva é aquela que não mantém as mesmas características com o tempo.
B
 A progressiva é aquela em que o comprometimento evolui com o tempo.
C
 A aguda envolve uma manifestação intensa que se prolonga por muito tempo. 
D
 A crônica é aquela que se manifesta ocasionalmente, em curto tempo. 
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As lesões medulares são qualquer tipo de agressão à medula espinhal que ocasionam a condição da deficiência física, sendo que a origem da agressão pode ser congênita ou adquirida ao longo da vida.
 
A lesão medular congênita mais comum é a espinha bífida. Assinale a alternativa CORRETA com relação à espinha bífida:
A
 A espinha bífida oculta é uma má-formação no fechamento da coluna vertebral com a protrusão da medula espinhal para a superfície externa do corpo. 
B
 A espinha bífida oculta ou cística é uma falha no tubo neural que se originou no período intraútero, após a formação do sistema nervoso central.
C
 A espinha bífida cística é uma malformação em forma de bolsa cística, com tecidos sobrejacentes à medula espinhal, arco vertebral, músculos da coluna e pele. 
D
 A espinha bífida cística na forma de meningocele é uma má-formação na coluna espinhal e nos nervos adjacentes à coluna espinhal. 
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A parceria de profissionais da reabilitação com a escola pode auxiliar os profissionais de ensino na sugestão e no manejo das tecnologias assistivas, como, também, pode auxiliar a PcD a realizar a utilização adequada dessas tecnologias em sala de aula.
 
As tecnologias assistivas presentes no ambiente escolar são equipamentos que auxiliam os movimentos dos estudantes com deficiência física.
Assinale a alternativa CORRETA com relação às tecnologias assistivas na escola: 
A
 Teclado de acrílico em colmeia e tuboform aranha mola ajudam a segurar a caneta ou o lápis.  
B
Tesoura em mola e engrossadores diferentes de lápis auxiliam o movimento da mão durante os recortes. 
C
 Porta-folha imantado e presilhas para fixar o papel na carteira seguram e fixam a mão durante o processo de escrita.
D
 Pranchas para escrita e presilhas de braço facilitam o posicionamento de braços e mãos na escrita.
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A PcD que se locomove em cadeira de rodas necessita de acessibilidade com certas determinações específicas, contendo os parâmetros fisicoespaciais que podemos encontrar registrados na NBR 9050.
 
O módulo de referência, a área de aproximação e as dimensões de alcance manual são parâmetros de acessibilidade determinados para auxiliar a PcD que se locomove em cadeira de rodas. Sobre o módulo de referência, a área de aproximação e as dimensões de alcance manual, analise as seguintes afirmativas:
 
I- O módulo de referência é a projeção de espaço acessível para uma pessoa utilizando cadeira de rodas motorizadas ou não.
II- A área de aproximação é o espaço acessível, que deve estar garantido, entre o módulo de referência e qualquer objeto.
III- A área de aproximação no espaço de posicionamento frontal ou longitudinal deve ter 0,25 metros a 0,50 metros.
IV- A dimensão de alcance manual máximo confortável para uma pessoa em cadeira de rodas é de 1,20 metros.
 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
 As afirmativas I e III estão corretas. 
B
 As afirmativas I, II e III estão corretas. 
C
 As afirmativas I, III e IV estão corretas.
D
 As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
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Goffman (1988) é um autor que possui uma extensa obra sobre a representação da identidade social, relatando em seus estudos que a sociedade tem a tendência de estigmatizar o conceito de deficiência física.
 
O conceito de deficiência física foi estudado por autores das ciências biológicas, educacionais e sociais. Sobre o conceito de deficiência física, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) Há alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano.
( ) Existe o comprometimento do aparelho locomotor.
( ) Existem limitações físicas de grau e gravidades variáveis.
( ) Há deformidade estética que altera o desempenho da função.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
FONTE: GOFFMAN, Erving. Estigma: notas sobre a manipulação da identidade deteriorada. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 1988. 
A
 F - V - V - F. 
B
V - V - V - F. 
C
 V - F - F - V.
D
 F - F - V - V. 
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É relevante conhecer a natureza da lesão que agride o corpo humano no estudo da deficiência física para avaliar bem qual foi a função corporal comprometida que necessita de avaliação e tratamento.
 
No estudo do comprometimento da deficiência física, fica evidente que a lesão pode afetar mais de um sistema fisiológico do corpo humano.
Assinale a alternativa CORRETA com relação ao tipo de sistema fisiológico do corpo afetado: 
A
 Sistema neurológico (tanto o sistema nervoso principal quanto o sistema nervoso periférico) e o sistema osteomioarticular. 
B
 Sistema osteomioarticular (composto por ossos, ligamentos e articulações) e o sistema neurológico (central e periférico).
C
 Sistema osteomioarticular (composto por ossos, tendões, cartilagens e articulações) e o sistema neurológico (central e parcial). 
D
Sistema neurológico (tanto o sistema nervoso central quanto o sistema nervoso periférico) e o sistema osteomioarticular. 
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É relevante saber as causas da PC pois, a partir dessa identificação, é possível definir estratégias de prevenção que devem estar presentes tanto nas políticas públicas quanto nos serviços de saúde.
 
A PC é provocada por multicausalidade com a presença de diversos agentes etiológicos.
Sobre as causas da PC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) Os fatores endógenos (potencial genético) e exógenos (agentes externos ao corpo) têm influência etiológica.
( ) O momento causador da PC pode ocorrer em três períodos distintos: pré-natal, perinatal e pós-natal.
( ) O período perinatal apresenta as causas relacionadas ao feto e as causas relacionadas ao trabalho de parto.
( ) As causas pós-natais são as mais prevalentes, e podem ser evitadas com o uso de fatores protetores, como medicamentos, por exemplo.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A
 F - F - V - V.
B
 V - F - V - V. 
C
 V - V - F - V. 
D
 V - V - V - F. 
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A falta de assistência médica no período pré-natal, a desnutrição, as doenças genéticas e outras doenças são exemplos de algumas causas que podem provocar a condição da deficiência física.
 
Continuamos estudando as múltiplas causas que podem provocar a deficiência física. Sobre exemplos de causas, analise as seguintes afirmativas:
 
I- O processo de envelhecimento, quando leva à incapacidade dos sistemas fisiológicos, é uma causa.
II- Traumas provocados por acidentes de trânsito, quedas e arma de fogo são causas congênitas.
III- A violência física à mulher, os maus tratos ao idoso ou à criança pequena também são causas.
IV- As doenças crônicas como: diabetes, hipertensão arterial, doença de Alzheimer, câncer e osteoporose são algumas causas.
 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A
 As afirmativas I, III e IV estão corretas. 
B
 Somente a afirmativa I está correta.
C
 Somente a afirmativa IV está correta. 
D
As afirmativas II e III estão corretas. 
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As tecnologias assistivas podem estar presentes em diversos ambientes sociais: na escola, no domicílio, no trabalho etc., bem como nas atividades de lazer e nas práticas esportivas, sejam competitivas ou não, pois ajudam a PcD de diversas formas.
 
As tecnologias assistivas também são intituladas ajudas técnicas e oferecem vários auxílios à PcD. Assinale a alternativa CORRETA com relação às tecnologias assistivas: 
A
Tecnologias assistivas para auxiliar a locomoção em veículos: plataforma elevatória, rampa de acesso, automaçãopor controle remoto e autoguincho para transferência. 
B
 Tecnologias assistivas para acessibilidade ao computador: teclado colmeia, mouse estacionário, tesoura adaptada e acionador projetado para ser usado com a boca. 
C
Tecnologias assistivas para auxiliar nas AVDs: redutor de assento sanitário, guincho doméstico, calçador para meias e calçados e talheres adaptados. 
D
 Tecnologias assistivas para auxiliar a mobilidade: cadeira de rodas, andador, software para controle por voz, bengala e muletas.
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As lesões medulares estão entre as condições mais graves e incapacitantes que podem atingir a vida de uma pessoa. Considerando isso, o serviço de saúde SUS, estabeleceu as Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular.
 
As lesões medulares podem ser classificadas em completas e incompletas, conforme o grau da lesão. Assinale a alternativa CORRETA com relação às lesões medulares completas e incompletas: 
A
As lesões incompletas da medula espinhal afetam os grupos musculares, as áreas sensitivas e motoras acima da agressão. 
B
 As lesões medulares incompletas afetam as funções viscerais, autonômicas, esfincterianas, sexuais e tróficas.
C
 As lesões medulares completas possuem o maior grau de severidade das manifestações clínicas. 
D
 As lesões medulares completas geram perda sensitiva e paralisia motora parcial abaixo do nível da lesão devido à interrupção nervosa. 
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A classificação da deficiência física por apresentação topográfica manifesta-se por diversas formas, segundo diversos autores acadêmicos científicos. 
 
Considere cada forma da classificação topográfica: paraplegia, hemiplegia, tetraplegia etc.
Assinale a afirmativa CORRETA com relação à definição de cada forma apresentada.
A
  Paraplegia é a perda parcial da função da metade inferior do corpo. 
B
Tetraplegia é a perda total da função de um membro superior e do membro inferior.
C
 Hemiparesia é a perda parcial da função de um dos hemisférios corporais. 
D
 Tetraparesia é a perda total da função dos membros superiores e inferiores.
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Existem mais de 30 tipos de distrofias musculares, contudo, apesar da variabilidade, há ocorrência significativa de seis tipos da doença mais comuns no Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde (2016).
 
O tipo mais comum de distrofia muscular é a Distrofia Muscular de Duchenne. Sobre a Distrofia Muscular de Duchenne, assinale a alternativa CORRETA:
 
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE, Biblioteca Virtual em Saúde, 2016. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2194-distrofia-muscular.
A
 É uma doença hereditária, podendo ser transmitida por herança autossômica ou ligada ao cromossomo X, ocorrendo no sexo feminino, sendo rara no sexo masculino.
B
É uma doença causada por uma anomalia nos genes responsáveis pela distribuição de proteínas específicas musculares, sendo a principal a creatina quinase (CK).
C
 É uma doença progressiva cuja evidência clínica observada ao exame físico é denominada Sinal de Gowers, analisada na infância, em torno dos dez anos de idade.
D
É uma doença que manifesta fraqueza muscular generalizada no corpo, hiperlordose, escoliose, pseudo-hipertrofia da panturrilha e marcha anserina. 
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A American Spinal Injury Association Impairment Scale (ASIA) é uma avaliação utilizada mundialmente para classificar a lesão medular, sendo amplamente difundida nos serviços de saúde e com validação científica no Brasil.
 
As lesões medulares adquiridas podem ser classificadas em tetraplegia e paraplegia, de acordo com o nível da localização anatômica da lesão no segmento da coluna.
Sobre a tetraplegia e a paraplegia, analise as seguintes afirmativas:
 
I- Na paraplegia, se a lesão medular for até a vértebra torácica 11, manifestará flacidez muscular. Se a lesão medular for a partir da vértebra torácica 12, manifestará espasticidade muscular.
II- Na paraplegia, há lesão dos segmentos medulares torácicos, lombares ou sacrais, com função preservada dos membros superiores e algumas alterações, conforme o segmento da coluna afetado.
III- Na tetraplegia, há redução ou perda da função motora e/ou sensitiva dos segmentos cervicais da coluna, resultando na redução ou perda de função nos membros superiores, no tronco e nos órgãos abdominais-pélvicos.
IV- Na tetraplegia há diversas manifestações clínicas: alteração muscular nos membros superiores e inferiores, comprometimento em órgãos, necessidade do uso da cadeira de rodas para locomoção e auxílio na AVDs.
 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
 As afirmativas I e II estão corretas. 
B
 As afirmativas I e III estão corretas. 
C
 As afirmativas I, II e IV estão corretas.
D
 As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
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As distrofias musculares ocasionam deficiência física na criança ou no adulto, sendo necessário o tratamento em saúde e o auxílio de um cuidador ou familiar para realizar as AVDs (na maioria dos casos).
 
O tratamento para as pessoas com distrofias musculares necessita de uma equipe multiprofissional. Sobre o tratamento das distrofias musculares, analise as seguintes afirmativas:
 
I- Reabilitação com profissionais dos serviços de: fisioterapia, fonoaudiologia, psicoterapia e terapia ocupacional.
II- Prescrição de medicamento, como o uso de corticoides que recuperam completamente a condição muscular.
III- Suporte nutricional, realizado por nutricionista, devido à deficiência de proteínas musculares no corpo.
IV- Suporte respiratório, por equipamento de assistência ventilatória, quando o músculo diafragma for prejudicado pela doença.
 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A
 As afirmativas I, III e IV estão corretas. 
B
 As afirmativas I e II estão corretas. 
C
 As afirmativas II e IV estão corretas. 
D
 As afirmativas II, III e IV estão corretas.
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A lesão medular congênita denominada espinha bífida cística está localizada em um dos diversos segmentos da coluna: cervical, torácico, lombar e sacro, podendo apresentar-se nas formas de meningocele ou mielomeningocele.
 
A mielomeningocele é a forma mais comum de apresentação da espinha bífida cística. Sobre a mielomeningocele, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) A mielomeningocele necessita de correção cirúrgica para diminuir a exposição externa da medula espinhal e dos pares de nervos espinhais.
( ) A mielomeningocele apresenta a bolsa cística localizada externa à superfície da coluna vertebral no corpo, contendo no seu interior a medula espinhal e as meninges.
( ) A mielomeningocele possui más-formações do cérebro e ponte cerebral associadas, como: hidrocefalia, má-formação de Arnold Chiari tipo II e siringomielia.
( ) A mielomeningocele leva à deficiência física com manifestações clínicas crônicas, perda da marcha e uso da cadeira de rodas para locomoção.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
 F - V - F - V. 
B
 F - V - V - V. 
C
 V - V - F - V. 
D
 V - F - V - F.
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Na legislação brasileira, o decreto nº 3.298, promulgado em 20/12/1999, no seu artigo 4º, inciso I, define como deficiência física as condições de nanismo, ostomia, amputação entre outras.
 
Amputação, membro com má-formação, nanismo e ostomia são formas descritas na apresentação topográfica da classificação da deficiência física. Assinale a alternativa CORRETA com relação à definição de cada forma apresentada: 
A
 Ostomia é uma abertura ou caminho alternativo de comunicação entre o corpo e o meio interior.
B
 Membro com má-formação são doenças comuns em um ou mais membros do corpo humano. 
C
Nanismo é uma alteração genética autossômica recessiva que provoca baixa estrutura corporal. 
D
Amputação é a ausência de um membro do corpo, por retirada cirúrgica total ou parcial por causas diversas. 
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A acessibilidade tem uma definição abrangente. Sendo assim, é um referencial que beneficia a todos, pessoas com deficiência e pessoas sem deficiência, pois facilita as condições externas às particularidades de cada um diante da sociedade.
 
A definição ampla de acessibilidade inclui conhecer os tipos de acessibilidade e suas especificações.
Analise a afirmativa CORRETA comrelação à nomeação dos tipos de acessibilidade: 
A
Acessibilidade arquitetônica, comunicacional, espacial, instrumental, programática e atitudinal.
B
 Acessibilidade física, atitudinal, instrumental, programática, comunicacional e tecnológica. 
C
 Acessibilidade programática, comunicacional, espacial, metodológica, instrumental e atitudinal. 
D
 Acessibilidade comunicacional, espacial, instrumental, humana, programática e atitudinal. 
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É importante conhecer as manifestações clínicas da PC para identificar qual conduta de tratamento será adequada às necessidades e quais os serviços da rede de apoio poderão auxiliar a criança e a família.
 
As manifestações clínicas são sinais e sintomas do comprometimento presentes na PC. Sobre as manifestações clínicas da PC, analise as seguintes afirmativas:
 
I- Podem ocorrer alterações neuromusculares, com a persistência de reflexos primitivos, rigidez e espasticidade.
II- Podem estar associados problemas que incluem convulsões, distúrbios de linguagem, dificuldades de aprendizagem e problemas com a visão e a audição.
III- Podem comprometer a aquisição do desenvolvimento motor infantil e o desempenho funcional das atividades de vida diária (AVD’s).
IV- Podem apresentar variação de comprometimento de acordo com a gravidade e o local da lesão no cérebro.
 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A
 As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 
B
 Somente a afirmativa IV está correta. 
C
 Somente a afirmativa I está correta. 
D
 Somente a afirmativa III está correta.
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A avaliação tem como objetivo diagnosticar uma condição, sendo que, a partir dos resultados, é possível tratar os dados, organizando-os a fim de estabelecer conhecimentos epidemiológicos que contribuirão para políticas públicas em saúde.
 
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é utilizada como um instrumento de avaliação da deficiência. A CIF também é: 
A
 Um exemplo de avaliação composta por componentes desassociados.
B
 Um instrumento aceito no território nacional e mundialmente abnegado. 
C
 Um instrumento avaliativo que pode ser utilizado por equipe multiprofissional ou interdisciplinar. 
D
 Um modelo unidirecional que avalia a condição de saúde e o ambiente. 
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Resgatando a história, é possível observar que há séculos foi descrita a PC, sendo apresentada na legislação, nos livros, em encontros acadêmicos científicos mundiais e nos artigos científicos.
 
Leis específicas no Brasil e alguns acontecimentos científicos ao redor do mundo abordam a PC.
Assinale a alternativa CORRETA com relação ao aspecto legislativo para a PC: 
A
 O Decreto Nº 3.298 de 20.12.1989 regulamenta a PC no Brasil.
B
 A PC é considerada deficiência física e está na legislação brasileira. 
C
 O Simpósio de Oklahoma, em 1959, definiu a expressão PC. 
D
 A Lei nº 7.853, de 24 de outubro de 1999, dispõe sobre a PC.