HAM I - N1 - 2022 1

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N1 ESPECÍFICA – HAM 1 
1º QUESTÃO 
Levando em consideração as boas práticas na relação médico-paciente e os princípios gerais da terapêutica e da 
prescrição, analise as asserções a seguir: 
I. A adesão ao tratamento é sempre garantida através do diagnóstico rápido e da prescrição adequada. 
II. Fornecer informações claras acerca da condição apresentada pelo paciente acarreta prejuízos intensos 
na relação do médico com o paciente e sua família. 
III. Muitas vezes as informações fornecidas pelos acompanhantes são capazes de esclarecer o diagnóstico 
clínico do paciente. 
IV. Deve-se atentar para a realidade econômica do paciente no momento da proposição do tratamento. 
 
a) II e III, apenas. 
b) III e IV, apenas. 
c) I e IV, apenas. 
d) I e II, apenas. 
 
2º QUESTÃO 
A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação 
das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por 
“higienização das mãos”, englobando a higienização simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e 
a antissepsia cirúrgica das mãos. 
A. Qual a importância do procedimento citado na assistência à saúde? 
B. Descreva, na ordem de realização, as etapas da técnica de higienização antisséptica das mãos (passo a 
passo), que deve ser feita antes do atendimento a um paciente. 
3º QUESTÃO 
Paciente masculino, 48 anos de idade, casado, agricultor, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo 
insônia há cerca de dois meses, associada a palpitações e dispneia a esforços antes habituais. Relatou ainda 
perda de peso involuntária no último mês, apesar do aumento de apetite, além de nervosismo e incapacidade 
de concentração. Negou uso de medicações diárias. Negou presença de comorbidades cardíacas, respiratórias e 
endócrinas. Relatou história familiar de distúrbios tireoidianos. 
No exame físico geral, ele apresenta as fácies mostradas na imagem a seguir: 
 
 
CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente curricular: Habilidades e Atitudes Médicas I 
Professor (es): 
Período: Turma: Data: 
 
Assinale a alternativa que descreve corretamente as características dessas fácies: 
a) Olhos fundos, parados, inexpressivos. Nariz afilado e lábios delgados, com presença de “batimento” das asas 
do nariz. 
b) Rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca, espessada, com aumento dos sulcos e edema 
periorbital. 
c) Exoftalmia, rosto magro, com expressão fisionômica de vivacidade e às vezes aspecto de espanto e 
ansiedade e presença de bócio. 
d) Fenda palpebral, epicanto, que torna os olhos oblíquos, distantes um do outro. Rosto redondo e boca quase 
sempre entreaberta. 
 
4º QUESTÃO 
Paciente feminina, 53 anos, do lar, hipertensa, com dislipidemia familiar em tratamento regular. Há seis meses 
começou a apresentar sensação de aperto percodial quando subia morros, aliviava com alguns minutos de 
repouso. Nos últimos três meses, passou a apresentar dor precordial em queimação/ardência para caminhar no 
plano, também com alívio em repouso. Como sua mãe teve um infarto aos 60 anos, ficou preocupada e resolveu 
procurar atendimento. Ao realizar a ausculta cardíaca, o médico observou uma alteração no foco mitral. 
De acordo com a ausculta cardíaca correta, o referido foco está localizado: 
a) No segundo espaço intercostal à esquerda junto ao esterno. 
b) Na base do apêndice xifoide. 
c) No segundo espaço intercostal à direita junto ao esterno. 
d) No cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular. 
 
5º QUESTÃO 
Um paciente 63 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) muito nervoso após discutir com o filho. Refere 
que o coração “batendo diferente”, e, por ser hipertenso, ficou preocupado com sua pressão arterial. O aluno de 
medicina verificou seus sinais vitais e identificou PA = 130 X 85mmHg, mas com déficit de pulso. 
A. Descreva o que é déficit de pulso. 
B. Liste duas causas principais deste achado. 
6º QUESTÃO 
É imprescindível conhecer bem as partes do prontuário médico e saber a ordem em que seus componentes 
devem aparecer nesse documento. 
Analise as assertivas a seguir. Cada uma delas se refere a uma parte de um prontuário: 
I. Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço, fácies atípica, corado, hidratado, acianótico, anictérico e 
eupineico. Extermidades sem edemas. 
II. Paciente comparece ao consultório referindo dor de cabeça. Quadro de cefaleia iniciou há 3 dias com 
intendidade 5, em escala de dor de 0 a 10, sem sintomas associados. 
III. P.D.F., sexo masculino, 48 anos, professor, natural de Itapetinga/BA, procedente de Salvador/BA, casado, 
católico. 
Assinale a alternativa que identifica e ordena corretamente as assertivas na sequência em que devem aparecer 
no prontuário: 
a) Identificação – III; Anamnese – I; Exame Físico – II. 
b) Exame Físico – I; Anamnese – III; Identificação – II. 
c) Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I. 
d) Anamnese – III; Exame Físico – II; Identificação – I. 
 
7º QUESTÃO 
Um paciente vítima de acidente automobilístico foi atendido por um médico residente e um interno, tendo o 
acidentado chegado ao Pronto-Socorro inconsciente e com inúmeras escoriações. Foram aferidos os sinais vitais, 
sendo constatados: pulso 124ppm, FC 130bpm, FR 24irpm e pressão arterial de 170 x 90 mmHg. Analisando o 
quadro exposto anteriormente, é correto afirmar que o pulso mais adequado a ser aferido é o: 
a) Radial, e houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. 
b) Carotídeano, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. 
c) Radial, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. 
d) Carotideano, e houve um erro na aferição da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. 
 
8º QUESTÃO 
De acordo com a técnica de Medida da Pressão Arterial através do método indireto com técnica auscultatória, 
devemos estimar a PA __________ através da palpação da artéria __________. Posteriormente, devemos insuflar o 
manguito __________ mmHg acima da pressão __________ estimada. A partir daí, devemos iniciar a deflação 
__________, auscultando os sons de Korotkoff na artéria __________. Complete as frases anteriores e assinale a 
alternativa que apresenta a sequência correta. 
a) Sistólica, radial, 20 a 30, sistólica, lentamente, braquial. 
b) Sistólica, braquial, 20 a 30, sistólica, lentamente, radial. 
c) Diastólica, braquial, 20 a 30, diastólica, rapidamente, radial. 
d) Diastólica, radial, 10 a 20, diastólica, rapidamente, braquial. 
 
 
 
9º QUESTÃO 
Dona Maria, 66 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) porque estava com sensação de falta de ar e 
“coração acelerado” nos últimos dias. Relata que seus filhos foram morar em outra cidade e que, desde então, 
sente-se triste, apresenta palpitações e relata muito medo de ficar sozinha em casa. 
Tem histórico familiar de mãe falecida de infarto agudo do miocárdio aos 70 anos. Ao exame físico, apresentou: IMC: 
33,92 kg/m2; pressão arterial sentada: 130 x 90 mmHg e 72 de frequência de pulso em repouso; aparelho 
cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros. 
Com base na análise do caso, assinale a alternativa correta. 
a) O exame físico aponta que a palpitação é ocasionada pela taquicardia e hipertensão estágio III, que a paciente 
apresenta em repouso no consultório. 
b) O medo não explica a palpitação da paciente, pois o batimento cardíaco não pode ser influenciado por 
mecanismos neurais relacionados à emoção. 
c) O exame físico da paciente indica alterações nas bulhas cardíacas que podem ser ocasionadas pelo sentimento 
de medo da paciente. 
d) A paciente queixa-se de palpitações episódicas quando sente medo de ficar só, porém apresenta-se 
normocárdica ao exame físico no consultório. 
 
10º QUESTÃOUm paciente idoso, sexo masculino, entra no consultório da Unidade Básica de Saúde (UBS) em que você faz estágio 
de pré-internato. Você logo percebe que o paciente apresenta uma marcha patológica e, então, o observa para 
tentar estabelecer uma relação com alguma doença através da ectoscopia. O paciente caminha com passos curtos e 
arrastados, apresenta rigidez muscular e instabilidade postural. A cabeça e o tórax estão inclinados para frente, 
como se o paciente buscasse o centro de gravidade. 
De acordo com a sua observação, assinale a alternativa cuja marcha patológica melhor define a marcha descrita 
anteriormente: 
a) Ceifante. 
b) Escarvante. 
c) Anserina. 
d) Parkinsoniana. 
 
QUESTÕES COMENTADAS 
 
1º QUESTÃO 
I. A relação médico paciente não se estreita apenas pelo diagnóstico correto e prescrição adequada o que torna 
um atendimento focado na doença e não no paciente. 
II. Se o médico não fornecer informações das condições do paciente a ele e a família aí sim pode trazer prejuízos na 
relação. 
III e IVcorretas 
 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. 
Disponível em: . Acesso em: 28 out. 2019. 
2º QUESTÃO 
A. A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades: remoção de sujidade, suor, oleosidade, pelos, 
células descamativas e microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato; 
prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas. 
B. Técnica: 1- Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se a pia; 2- Aplicar na palma da mão quantidade 
suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos; 3- Ensaboar as palmas das mãos, 
friccionando-as entre si; 4- Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os 
dedos e vice-versa; 5- Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais; 6- Esfregar o dorso dos dedos de 
uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa; 7- 
Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e 
viceversa; 8- Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em 
concha, fazendo movimento circular e vice-versa; 9- Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão 
direita, utilizando movimento circular e vice-versa; 10- Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. 
Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira; 11- Secar as mãos com papel toalha descartável, 
iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos. No caso de torneiras com contato manual para fechamento, 
sempre utilize papel toalha. 
 
BIBLIOGRAFIA 
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienização_maos/index.htm. Page 17. Segurança do Paciente / Higienização das Mãos. 
3º QUESTÃO 
Fenda palpebral, epicanto, que torna os olhos oblíquos, distantes um do outro. Rosto redondo e boca quase sempre 
entreaberta. (Mongoloide) 
Rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca, espessada, com aumento dos sulcos e edema periorbital. 
(Mixedematosa) 
Olhos fundos, parados, inexpressivos. Nariz afilado e lábios delgados, com presença de “batimento” das asas do nariz. 
(Hipocrática) 
 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . Guanabara: Grupo GEN, 2019. 9788527734998. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 16 mar. 2022. 
 
4º QUESTÃO 
 Na base do apêndice xifoide está o foco tricúspide. 
 No cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular está o foco mitral. 
 No segundo espaço intercostal à direita junto ao esterno está o foco aórtico. 
 No segundo espaço intercostal à esquerda junto ao esterno está o foco pulmonar. 
BIBLIOGRAFIA 
Fisiopatologia do sistema cardíaco [recurso eletrônico] / Gustavo Feier... [et al.]. - 2. ed. – Criciúma, SC: UNESC, 2018. 16 p. : il. – 
(Aprendizagem Baseada em Problemas; v. 8) Modo de acesso: 
http://repositorio.unesc.net/bitstream/1/7343/1/modulo8_2_2018.pdf. 
 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Acesso 
em: 28 out. 2019. 
5º QUESTÃO – ANULADA 
A. Déficit de pulso significa que o número de batimentos cardíacos é maior que o número das pulsações da artéria 
radial. Decorre do fato de algumas contrações ventriculares serem ineficazes, isto é, não impulsionarem sangue para 
a aorta, e por isso, não determinarem onda de pulso. 
B. A extrassistolia ventricular e a fibrilação atrial constituem as principais causas de déficit de pulso. 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Acesso 
em: 28 out. 2019. 
6º QUESTÃO 
Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I 
As demais estão incorretas ou em relação à identificação ou em relação ao ordenamento. 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-
1. Acesso em: 28 out. 2019. 
FASAVIC. Prontuário médico padrão do ambulatório de especialidades médicas das Faculdades Santo Agostinho.2020. 
7º QUESTÃO - ANULADA 
Em um paciente inconsciente o pulso a ser checado será sempre o carotideano e como frequência e frequência de 
pulsos são próximas, porém nem sempre iguais, não houve erro de aferição. 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-
1. Acesso em: 28 out. 2019. 
http://repositorio.unesc.net/bitstream/1/7343/1/modulo8_2_2018.pdf
 
8º QUESTÃO 
De acordo com a técnica de Medida da Pressão Arterial através do método indireto com técnica auscultatória, devemos 
estimar a PA SISTÓLICA através da palpação da artéria RADIAL. Posteriormente devemos insuflar o manguito 20 a 30 
mmHg acima da pressão SISTÓLICA estimada. A partir daí, iniciar a deflação LENTAMENTE, auscultando os sons de 
Korotkoff na artéria BRAQUIAL. 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-
1. Acesso em: 28 out. 2019. 
9º QUESTÃO 
A paciente apresenta pré-hipertensão, sem alterações nas bulhas e normocardia ao exame físico em repouso. A sua 
queixa de palpitação pode estar associada ao sentimento de medo, que pode desencadear respostas autonômicas do 
sistema nervoso simpático para aumento da frequência cardíaca e da força contrátil do coração. 
BIBLIOGRAFIA 
GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 
 
Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. 
Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83 
10º QUESTÃO 
Alternativa Ceifante errada, marcha ceifante, o paciente mantém o membro superior fletido em 90°C no cotovelo e em 
adução, e a mão fechada em leve pronação. Caminha sem fletir o joelho e tornozelo, arrastando a perna afeta em arco 
(foice). 
Alternativa Anserina errada, marcha anserina, o paciente acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para a 
direita, ora para a esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato. 
Alternativa Escarvante errada, na marcha escarvante, um pé está caído e sua ponta é arrastada. Ao tentar caminhar, 
toca com a ponta do pé o solo e tropeça, para evitar levanta acentuadamente o membro inferior. 
BIBLIOGRAFIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-
1. Acesso em: 28 out. 2019.