Histórias das Políticas de Saúde no Brasil e Criação dos SUS

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29/08/2022 
Isabela Leal 
“São o conjunto de intervenções 
organizadas pelo Estado através de 
diferentes governos com a participação de 
agentes e instituições governamentais e 
não governamentais que visam enfrentar 
situações socialmente problemáticas, 
identificadas como necessidades sociais por 
diferentes grupos.” Chaves, 2016. 
SUS → Conquista 
Para que possamos avaliá-lo, valorizá-lo e 
aperfeiçoá-lo, precisamos conhecer a 
história da organização sanitária no Brasil. 
Reportava-se à Metrópole; 
Cirurgião-Mor → tropas portuguesas; 
Físico-Mor → saneamento, epidemias e 
questões dos trabalhadores; 
Câmaras Municipais → fiscalização da 
limpeza urbana, de portos e alimentos; 
Médicos tinham que migrar de Portugal; 
Paim, 2015 
Ausência de planejamento de saúde 
para a população; 
Combate às “pestes” → isolamento dos 
doentes e inspeção de navios; Galvão, 
2009 
 Caridade cristã, atendimento filantrópico 
e religioso → Santas Casas de Misericórdia 
 A partir da década de 1540 → Olinda e 
Santos; Paim, 2015 
 Busca aproximar a realidade local com 
Portugal (desenvolvimento das cidades - 
Rio de Janeiro); 
 Restabeleceu cargos de Físico-Mor e 
Cirurgião-Mor no Brasil; 
 Fundação das primeiras Escolas de 
Ensino Superior, com cursos de Medicina 
(Salvador e Rio de Janeiro); Paim, 2015; 
Galvão, 2009 
 Reforma dos serviços sanitários e a 
criação de: 
- Inspetoria Geral de Higiene e de Saúde 
dos Portos; 
- Conselho Superior de Saúde Pública; 
 Foram adotadas as primeiras medidas 
de higiene escolar e proteção de crianças 
no trabalho fabril. Paim, 2015 
 
Epidemias → Saneamento básico 
precário (cidades sujas); 
Ações centralizadas no governo → 
respostas pontuais e ineficazes; 
Apenas as pessoas mais ricas podiam 
pagar por médicos; 
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Isabela Leal 
Mas e os pobres, escravos e indigentes? 
- Curandeiros, sabedoria popular, plantas 
medicinais e caridade. 
Responsabilização dos Estados pelas 
ações de saúde; 
Início da Industrialização do Brasil e 
aumento da urbanização 
Epidemias (Febre amarela, hanseníase, 
tuberculose, varíola) afetavam a economia 
agroexportadora 
Campanhas → Obrigatoriedade da 
vacina → Força policial; Paim, 2015 
 
 Criação do Departamento Nacional de 
Saúde Pública (DNSP) por Carlos Chagas: 
-Profilaxia, propaganda sanitária, 
saneamento e higiene industrial, vigilância e 
controle de endemias 
 Lei Elói Chaves (1923): início da 
Previdência 
- Algumas empresas; 
- Caixas de Aposentadorias e Pensões 
(CAPs); Paim, 2015 Reis, Araújo e Cecílio, 
2006 
 
Ministério do Trabalho → Legislação 
Trabalhista e investimento na 
industrialização + Ministério da Educação e 
Saúde 
Uniformização dos Departamentos 
Estaduais de Saúde e centralização 
nacional dos serviços → interior do Brasil 
→ Delegacias Federais de Saúde 
Criação do SESP - Serviços Especiais de 
Saúde Pública (1942) → EUA 
-Áreas tradicionalmente descobertas 
(Norte e Nordeste) 
- Equipe multidisciplinar (inovador) 
- Unidades mistas; Acurcio 2005 Carvalho, 
2013 Hochman, 2005 
 Criação das IAPs – Institutos de 
Aposentadorias e Pensões (1932); 
-Um instituto para cada das categorias 
profissionais “fundamentais” para 
economia; 
-Compra de serviços do setor privado; 
-Administração dependente e centralizada 
pelo Governo Federal; Reis, Araújo e 
Cecílio, 2006 Acurcio, 2005 Paim, 2015 
 Conferência Nacional de Saúde (1941); 
Hochman, 2005 
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Isabela Leal 
 
Criação do Ministério da Saúde (1953); 
Luta dos sindicatos para que todos os 
IAPs prestassem assistência médica aos 
associados; 
Construção de Hospitais próprios pelos 
IAP’s; 
Maior investimento em Atenção 
Hospitalar em detrimento da AB → 
Crescimento da indústria (farmacêutica e 
médica); 
Reinvindicações por reformas de base, 
dentre elas a sanitária → Golpe Militar; 
Acurcio, 2005 
 
 Perseguição de atores sociais que 
lutavam por melhorias na saúde; 
Empobrecimento da população e 
aumento da morbidade e mortalidade; 
Redução progressiva da verba para MS; 
Fusão das IAPs → INPS - Instituto 
Nacional de Previdência Social (1966): 
- ↑ Cobertura (exceto informais); 
- ↓ Representatividade dos trabalhadores; 
- ↑ Regulação do Estado; 
- ↑ Serviços terceirizados; Acurcio, 2005 
Aumento da demanda por consultas 
reforçou o modelo hospitalocêntrico e 
hegemônico; 
Ensino médico desvinculado da realidade 
sanitária da população: 
-Muito especializado, dependente de 
sofisticação tecnológica, autoritário e 
mercantilizado 
 Apoio da OMS pela Medicina 
Comunitária; Acurcio, 2005 
 
 
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Isabela Leal 
Como conseguir implantar um sistema 
universal de fazer saúde como os países 
da Europa iniciaram no pós guerra dentro 
da política denominada Welfare State? 
Como conseguir que o Estado brasileiro se 
responsabilizasse e garantisse esse direito 
de forma universal? 
Recomendações da Conferência 
Internacional de Alma Ata (1978): 
-Fundamento da APS 
 Convocação da VII Conferência Nacional 
de Saúde (1980); Albuquerque, 2015 
 Organização de movimentos sociais 
composto por populares, Igreja Católica, 
estudantes, universidades, partidos 
políticos progressistas, pesquisadores, 
sindicatos, profissionais da saúde (...) 
-Reforma Sanitária (democratização e 
reestruturação e proposta do SUS) 
Carvalho, 2013 Paim, 2015 
 Programa de Ações Integradas de 
Saúde – PAIS (1982): 
-Atendimento Primário 
-Hierarquização, regionalização, 
descentralização, “Porta de entrada”; 
-Pontos programáticos que estarão 
presentes posteriormente no SUS. Reis, 
Araújo e Cecílio, 2006 
 Diretas Já (1985) → VIII Conferência 
Nacional de Saúde (1986) 
-Debate de propostas para a RSB 
-O Relatório Final inspirou o Capítulo 
“Saúde” da CF de 1988 e as Leis Orgânicas 
da Saúde (1990) Paim, 2015 
“Art. 196. A saúde é direito de todos e 
dever do Estado, garantido mediante 
políticas sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doença e de outros 
agravos e ao acesso universal e igualitário 
às ações e serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação.” — Constituição 
Federal de 1988 
“Art. 198. As ações e serviços públicos de 
saúde integram uma rede regionalizada e 
hierarquizada e constituem um sistema 
único, organizado de acordo com as 
seguintes diretrizes.” — Constituição 
Federal de 1988 (AQUI NASCE O SUS!) 
Medidas para integrar as ações de saúde 
nas esferas de governo → Estratégias-
Ponte para a chegada do SUS → Papel 
central exercido pelos Estados e 
Municípios; Reis, Araújo e Cecílio, 2006 
Paim, 2015 
 
29/08/2022 
Isabela Leal 
; Carvalho, 2013
Dispõe sobre as condições 
para promoção, proteção e recuperação 
da saúde, organização e funcionamento 
dos serviços.
Dispõe sobre a participação 
da comunidade na gestão, transferências 
de recursos financeiros. Institui os 
Conselhos de Saúde e confere legitimidade 
ao CONASS e CONASEMS.
Regular, Fiscalizar, Controlar e Executar 
Princípios Doutrinários – universalidade, 
equidade, integralidade. 
Diretrizes ou Princípios Organizativos – 
descentralização, regionalização e 
hierarquização, participação social. 
Paim, 2015 
 
; 
Albuquerque, 2015 
 
 
“Art. 4º. O conjunto de ações e serviços 
de saúde (AMPLIADA), prestados por 
órgãos e instituições públicas federais, 
estaduais e municipais, da Administração 
direta e indireta e das fundações mantidas 
pelo Poder Público (...)” Lei 8.080/90 
 
 
 
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Isabela Leal