Infecções Fúngicas

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14/09/2022 
Isabela Leal 
CANDIDÍASE – HISTOPLASMOSE – 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE – CRIPTOCOCOSE – 
BLASTOMICOSE – MURCOMICOSE - ASPERGILOSE 
Candida albicans 
Fatores mecânicos, nutricionais, fisiológicos, 
sistêmicos e iatrogênicos 
Diabetes melito não compensado 
Neoplasia maligna 
Pacientes imunodeprimidos 
Antibióticos de amplo espectro 
Corticosteroide em grandes doses e por longo tempo 
Candidíase pseudomembranosa 
Candidíase atrófica ou eritematosa 
Queilite angular 
Candidíase hipertrófica, hiperplásica ou leucoplásica 
 
Candidíase pseudomembranosa – “sapinho” 
-Pápulas ou placas branco-amareladas de dimensões 
diversas, recobrindo área eritematosa e, ás vezes, 
sangrante 
-Manobra semiotécnica: remoção por raspagem com 
gaze, espátula ou abaixador de língua 
 
 
Fig. 6-2 Candidíase Pseudomembranosa. A, Várias 
placas brancas sobre uma base eritematosa, 
característica da candidíase pseudomembranosa. 
 
 
B, A remoção de várias placas pseudomembranosas 
revela uma superfície mucosa levemente eritematosa, 
mas nenhuma evidência de sangramento. 
Diagnóstico diferencial: 
-Queratose irritativa 
-Leucoplasia 
-Líquen plano hipertrófico 
 
Diagnóstico: 
-Aspecto clínico da lesão 
-Exame micológico direto 
-Citologia esfoliativa biopsia 
 
Candidíase atrófica ou eritematosa 
-Mancha eritematosa, mais comum em usuários de 
próteses totais (superiores) 
-É mais comum no palato e no dorso da língua 
(depapilação) 
 
 
 
Queilite angular 
-Mucosa retrocomissural, coloração esbranquiçada, 
ulcerada ou fissurada, uni ou bilateral, não é removida 
por raspagem 
-Idosos portadores de prótese total superior e inferior 
-Perda da dimensão vertical 
 
 
 
Candidíase hipertrófica, hiperplásica ou leucoplásica 
-Rara em mucosa bucal 
-Pápulas ou placas esbranquiçadas não removíveis por 
simples raspagem e encontradas nos lábios e na língua 
 
14/09/2022 
Isabela Leal 
 
 
Diagnóstico diferencial: 
-Leucoplasia 
-Líquen plano em placa 
-Sífilis secundária 
 
Diagnóstico: 
-Aspecto clínico da lesão 
-Exame micológico direto 
-Citologia esfoliativa biopsia 
-Teste terapêutico 
 
Tratamento: 
-Fatores predisponentes locais ou sistêmicos (doença 
de base) e iatrogenias 
-Manutenção da saúde bucal 
-Lavar a boca ou escovar os dentes depois de usar 
corticosteroides inalados 
-Usar bochechos orais com clorexidina 
-Usuários de próteses totais – devem desinfetá-las, no 
mínimo 1 vez/dia, com solução aquosa de água 
sanitária a 10%, por 10 min – enxaguando bem em água 
corrente -, ou de clorexidina a 0,12%, durante 10 min. 
-Nistatina em suspensão – bochechar e engolir 
-Tratamento sistêmico: nistatina ou cetoconazol 
 
Histoplasma capsulatum – solo 
Vias respiratória, cutânea ou mucosa 
Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) 
Leucemia e linfoma 
 
Características clínicas variáveis 
Infecções das vias respiratórias superiores 
Envolvimento pulmonar bastante intenso, lesões 
cutâneas, mucosas e do sistema digestório 
 
 
 
Histoplasmose crônica generalizada (02 anos após 
manifestação pulmonar) 
Lesões ulceradas na cavidade bucal 
Periodonto de sustentação 
Perdas dentárias, sialorreia e halitose 
 
Lesões orais múltiplas e em pele 
Pouco ou moderadamente dolorosas 
Podem ter aspecto ulcerado: placas ou nódulos 
Qualquer localização na mucosa bucal 
 
Tratamento: 
-Encaminhar para médico infectologista ou 
pneumologista 
-Anfotericina B (IV) / Itraconazol 
 
Diagnóstico: 
-Localização do fungo em cortes histológicos de 
material proveniente de biopsia 
-Sorologia (anticorpos totais anti-histoplasmose no 
soro) 
 
Paracoccidioides brasiliensis 
Brasil: micose endêmica em várias regiões 
Incide principalmente na zona rural 
Indivíduos do sexo masculino (cerca de 10 vezes mais 
que o feminino) 
 
Quarta e a quinta década de vida 
Transmissão: inalação – infecção pulmonar 
Anérgica: indivíduos jovens, ambos os sexos, rápida 
evolução, todo o organismo 
Hiperérgica: mais frequente, indivíduos do sexo 
masculino, evolução lenta, número reduzido de órgãos 
e sistemas 
 
 
 
Tegumento e linfáticos 
Pulmões, fígado, baço, intestino e sistema nervoso 
central (SNC) 
14/09/2022 
Isabela Leal 
Mucosa bucal: tumefações granulomatosa com 
pontilhado hemorrágico, lesões múltiplas, infiltradas e 
dolorosas, provocando sialorreia, linfadenopatia 
 
Diagnóstico: 
-Características clínica 
-Exame micológico direto de material coletado das 
lesões 
-Exame de escarro 
-Punção de material proveniente de linfonodos 
abscedados 
-Exame histopatológico 
 
 
Fig. 6-28 Paracoccidioidomicose. Essa microfotografia 
de alta resolução exibe uma grande levedura de 
Paracoccidioides brasiliensis (seta) dentro do 
citoplasma de uma célula gigante multinucleada. Um 
corte corado com metamina de prata de Grocott-
Gomori (destaque) ilustra a aparência características 
de “orelhas de Mickey Mouse” das leveduras brotando. 
(Cortesia do Dr. Ricardo Santiago Gomez.) 
 
Tratamento e Prognóstico: 
-Prognóstico: variável – cura completa ao óbito 
-Sequelas bucais pós-tratamento: fibroses cicatriciais 
que acarretam dificuldades para abertura de boca e 
deglutição 
-Médico infectologista ou pneumologista – Itraconazol 
 
 Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gatii 
Pombas e outras aves, gatos, cães, bovinos, macacos 
e outros animais 
Solo e fezes de pombo e de outros pássaros 
Não é transmitida de pessoa a pessoa, animais para 
humanos 
 
Homens mais infectados que as mulheres (2:1) 
Sistema nervoso central (SNC) superior e os pulmões 
Infecção pulmonar primária – assintomática 
Meningite criptocócica e outras alterações devido à 
infecção no SNC 
 
 
 
Pode causar lesões cutâneas e não causa infecções 
bucais 
Para o indivíduo HIV-positivo: contagem de CD4 
menor que 50/mm³ 
80% das infecções encontram-se relacionadas com a 
AIDS 
 
 
Diagnóstico: 
-Micologia direta 
-Cultura 
-Casos sistêmicos – o fungo no líquido 
cefalorraquidiano 
 
Tratamento: 
-Anfotericina (IV), 0,5 mg/kg/dia 
-5-fluorcitosina e fluconazol, 200 mg/dia 
-Itraconazol, por longos períodos