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ESCOLA DA SAÚDE CURSO DE NUTRIÇÃO DISCIPLINA: PRÁTICA DIETÉTICA III PLANEJAMENTO ALIMENTAR DO ADULTO SAUDÁVEL Alunos: Brenda Luara Queiroz Araújo Hállide Camila Jerônimo Lima Ketlyn Silva de Macêdo Laura Galvão da Silva Bezerra Letícia Andrade de Lima Correa Michele da Silva Félix Professor: Laura Camila Liberalino Natal – RN 2020 1. INTRODUÇÃO Muito tem se discutido sobre a importância da alimentação saudável desde a infância até a terceira idade. Não obstante, a correria do dia a dia e a falta de tempo levam várias pessoas a negligenciar a nutrição, fazendo-as terem uma alimentação desbalanceada. A ingestão descomedida de alimentos ultraprocessados, a facilidade e praticidade que os fast foods oferecem, isso aliados à ausência da prática regular de atividades físicas, podem desencadear sérios riscos à saúde do indivíduo como, por exemplo, obesidade, anemia, diabetes e problemas cardíacos. A alimentação saudável no período da adolescência é fundamental para o bom desenvolvimento do indivíduo nos futuros períodos da vida. É nessa fase que o corpo atravessa por diversas transformações, necessitando de mais energia e nutrientes. A manutenção do peso, o funcionamento correto do organismo, bem como a necessidade energética para atividades cotidianas estão intimamente ligadas ao consumo saudável de nutrientes. Nesse viés, a ingestão de macronutrientes é de extrema importância, haja vista que são eles que exercem o papel fundamental de fornecer energia para o organismo. Não menos importante, os micronutrientes têm como função garantir as reações químicas no organismo, regulando o metabolismo e as funções celulares. Dessarte, é imprescindível que a alimentação seja balanceada para evitar deficiências ou distúrbios alimentares comprometendo o funcionamento eficiente do organismo. “Adolescentes são particularmente influenciáveis em seu estilo de vida e deveriam ser prioritariamente contemplados em programas de saúde coletiva. Vários estudos indicam que a manutenção de um peso considerado adequado entre meninas adolescentes se faz através de práticas alimentares inadequadas, como omitir refeições, e que o consumo de nutrientes como cálcio e ferro é inadequado neste grupo. “(SHIERI, 2011) Sendo assim, a elaboração do roteiro do plano alimentar da disciplina Prática Dietética três, tem como base a anamnese de uma paciente jovem e sedentária, abordando o estilo de vida e suas características as quais seu organismo reflete, a partir da avaliação nutricional, avaliação antropométrica, sinais clínicos, indicadores bioquímicos e a avaliação do consumo alimentar. 2. DADOS DO PACIENTE Nome: Letícia Andrade Data de Nascimento: 30/07/2000 Idade: 19 anos Ocupação: Estudante Estado civil: Solteira 3. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 3.1. Avaliação Antropométrica Estatura: 1,64 m Circunferência abdominal: 76 Peso atual: 56,7 Kg IMC : 21,08 Kg/m2 Classificação: Normal Peso mínimo: 49,75 Kg Peso máximo: 67,2 Kg 3.2 Avaliação de Sinais Clínicos Face: Normocorada Unhas: Normal Região palmar: Normocorada Conjutiva do olho: Normocorada Função intestinal: preservada 3.4 Avaliação do consumo alimentar 3.4.1 Recordatório 24h ou História Alimentar Horário Refeição Medida Caseira Peso 8h00 Faculdade (Café da Manhã) - Cuscuz com salsicha - Água de coco 1 PED M 1 UNID M Cuscuz 180g Salsicha 35g 1 COPO CH 240ml 13h00 Casa (Almoço) - Arroz cozido - Feijão Preto - Suco da fruta (com açúcar) - Frango frito 1 CO M 100g 2 CO MR 80g COPO D CH 1 C (açúcar) Suco 240ml Açúcar 16g PED M 100g 16h00 Casa (Lanche da Tarde) - Pipoca (com sal) SACO M 20g 19h30 Casa (Jantar) - Misto quente (Presunto Queijo Pão forma) 1 UNID FTM FTM FTM 15g 20g 25g 22h00 Casa (Ceia) - Fruta (uva) CACHO M 350g CONSUMO DIÁRIO DE ÁGUA 500ml 4. DETERMINAÇÃO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS EER= 354 – 6,91 x 19 + 1 x [(9,36 x 56 + 726 x 1,64)] EER= 354 – 1,31,29 + 1 x (524,16 + 1.190,64) EER= 354 – 1,31,29 + 1 x 1.714,8 EER= 354 – 1,31,29 + 1.714,8 EER= 1937 kcal 5. DETERMINAÇÃO DOS MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES 0,9*56=50,4 1g-------4kcal 50,4-----x X=50,4*4=201,6 1 1937-----100 201,6------x X=10,4% Lipidios 1937 ---------- 100% x ---------- 25% X = 48.425 100 X = 484,25 kcal 1g ----------- 9 kcal x ------------- 484,25 X= 484,25 9 X= 53,80 g Proteína 1937 ---------- 100% x ----------- 10% X= 19.370 = 193.7 100 1 ----------- 4 kcal x ----------- 193.7 X= 193.7 4 X= 48,42g Carboidratos 1937 ---------- 100% x ---------- 65% X= 125.905 100 X= 1.259,05 1 g ---------- 4 kcal x ----------- 1.259,05 X= 1.259,05 4 X=314,76 g Quadro 1. Distribuição de energia e macronutrientes. Recomendação Recomendação (kcal,g/dia) Mínimo (g) Máximo(g/dia) Proposto (kcal,g/dia) Energia (Kcal) 1937 1878,89 1.995,11 1939 Proteínas 10% 48,42 46,96 49,87 47 Lipídios Totais 25% 53,8 52,18 55,41 53 Carboidratos 65% 314,76 305,31 324,2 316 Fibras (g) 25 25 Quadro 2. Determinação de Micronutrientes Vitaminas: C, Vitamina A (RAE), Tiamina (B1) Minerais: Cálcio (Ca), Ferro (Fe), Sódio (Na), Potássio (K) e Zinco (Zn). DETERMINAÇÃO DE MICRONUTRIENTES – CARDÁPIO CONSUMIDO DETERMINAÇÃO DE MICRONUTRIENTES – CARDÁPIO PROPOSTO Nutriente EAR/AI UL Vitamina C 60 mg/dia 2,000 mg/dia Vitamina A 625 µg/d 3,000 µg/dia Tiamina 0,9 mg/d ND Cálcio 800 mg/d 2,500 mg/d Ferro 8,1 mg/d 45 mg/d Sódio ND 2,3 mg/dia Potássio ND ND Zinco 6,8 mg/d 40 mg/d Nutriente RDA/AI UL Vitamina C 75 mg/d 2,000 mg/dia Vitamina A 700 µg/dia 3,000 µg/dia Tiamina 1,1 mg/d ND Cálcio 1,000 mg/d 2,500 mg/d Ferro 18 mg/d 45 mg/d Sódio 1,500 mg/d 2,3 g/dia Potássio 2,600 mg/d ND Zinco 8 mg/d 40 mg/d 6. ANÁLISE DA COMPOSIÇÃO QUÍMICA DO RECORDATÓRIO 24H OU DA HISTÓRIA ALIMENTAR Quadro 3. Análise da composição química: macronutrientes consumidos Quadro 4. Análise da composição química: micronutrientes consumidos 7. ADEQUAÇÃO DA DIETA CONSUMIDA Quadro 5. Adequação de energia e macronutrientes consumidos. Nutientes Recomendação Consumido Adequação Energia 1937kcal/dia 1207kcal/dia 62,31% Proteína 48,42g/dia 60,17g/dia 124,26% Lipídios 53,80g/dia 27,25g/dia 50,65% Carboidratos 314,76g/dia 180,27g/dia 57,27% Fibras 25g/dia 19,41g/dia 77,64% Alimento Fonte Quantidade consumida (g/ml) Proteína Carboidrato Lipídeos Fibras Arroz, tipo 1, cozido TACO 100 2,5 28,1 0,2 1,6 Coco, água de TACO 240 0 12,72 0 0,24 Cuscuz, de milho, cozido com sal TACO 180 3,96 45,54 1,26 3,78 Feijão, preto, cozido TACO 80 3,6 11,2 0,4 6,72 Frango, filé, à milanesa TACO 100 28,5 7,5 7,8 1,1 Maracujá, suco concentrado, envasado TACO 240 1,92 23,04 0,48 0,96 Pão, glúten, forma TACO 50 6 22,05 1,35 1,25 Pipoca, com óleo de soja, sem sal TACO 20 1,98 14,06 3,18 2,86 Presunto, sem capa de gordura TACO 15 2,145 0,315 0,405 0 Queijo, mozarela TACO 20 4,52 0,6 5,04 0 Salsicha Rótulo 100g 35 4,34 1,54 6,93 0 Uva, Itália, crua TACO 350 0,7 13,6 0,2 0,9 TOTAL(g/dia) 60,17 180,27 27,25 19,41 TOTAL(kcal/dia) 241 721 245 VET(kcal/dia) 1207 Alimento Quantidade consumida (g/ml) Vitamina C mg Vitamina A (RAE)(µg) Tiamina Cálcio mg Ferro mg Sódio mg Potássio mg Zinco mg Arroz, tipo 1, cozido 100 0 0 0 4 0,1 1 15 0,5 Coco, água de 240 5,76 0 0,024 45,6 0 4,8 388,8 0 Cuscuz, de milho, cozido com sal 180 0 0 0 3,6 0,36 446,4 19,8 0,36 Feijão, preto, cozido 80 0 0 0,048 23,2 1,2 1,6 204,8 0,56 Frango, filé, à milanesa 1000 7 0,05 9 1,1 122 408 0,8 Maracujá, suco concentrado, envasado 240 32,88 0 0 9,6 0,72 52,8 482,4 0,24 Pão, glúten, forma 50 0 0 0,02 78 2,85 11 32,5 0,65 Pipoca, com óleo de soja, sem sal 20 0 0 0,006 0,6 0,24 0,8 51,2 0,4 Presunto, sem capa de gordura 15 0 0 0,075 3,45 0,12 155,85 46,05 0,225 Queijo, mozarela 20 0 0 0 875 0,3 581 62 3,5 Salsicha 35 0 0 0 0 0 0 0 0 Uva, Itália, crua 350 11,55 10,5 0 24,5 0,35 0 567 0 TOTAL 50,19 17,5 0,223 1076,55 7,34 1377,25 2277,55 7,235 Quadro 6. Adequação de micronutrientes consumidos. 8. ANÁLISE CRÍTICA DO CARDÁPIO CONSUMIDO No planejamento alimentar do adulto, podemos observar um tópico importante onde é relatada toda a avaliação de seu consumo. Baseado na tabela taco, foi possível identificar dados consideráveis relacionados a dieta da paciente. Trata-se de informações de uma alimentação avaliada em diversos posicionamentos, como por exemplo: os macronutrientes e micronutrientes, foi observado que o valor total consumido está abaixo do considerável, como também os alimentos que compõem essas refeições não são adequados, considerando a idade, estado de saúde do indivíduo, prevenção as possíveis futuras doenças, entre outros fatores. Isso é refletido através da sua alimentação, no qual visualizando de uma forma geral, podemos observar que no café da manhã a paciente costuma alimentar-se de cuscuz com salsicha, alimento esse que não tem um teor plausível de proteína e pouco armazenamento de energia (Lipídios); No almoço foi analisado a falta de verduras e legumes, impossibilitando a presença de importantes fontes de carboidratos, fibras, água e vitaminas. No jantar foi possível ver que o teor calórico do alimento que a paciente consome não seria o ideal, desfavorecendo a possível dieta saudável. Sendo assim, este planejamento apresenta um melhor direcionamento sobre a alimentação que se encaixa à paciente, levando à uma refeição que possibilite oferecer mais Nutrientes EAR/AI UL Consumido Interpretação Vitamina C 60 mg/d 2,000mg/d 50,19 mg/d Possivelmente inadequada Vitamina A 625 µg/dia 3,000µg/dia 17,5 µg/dia Possivelmente inadequada Vitamina B1 0,9 mg/d ND 0,223 mg/d Possivelmente inadequada Cálcio 800 mg/d 2,500 mg/d 1076,55 mg/d Possivelmente inadequada Ferro 8,1 mg/d 45 mg/d 7,34 mg/d Possivelmente inadequada Sódio ND 2,3 g/d 1377,25 mg/d Possivelmente inadequada Potássio ND ND 2277,25 mg/d Possivelmente inadequada Zinco 6,8 mg/d 40 mg/d 7,235 mg/d Possivelmente adequada energia e disposição no café da manhã. Ampliando o conhecimento da paciente para o consumo de carnes brancas (Peixes) e a redução de frituras, aconselhando à uma refeição mais leve e adequada no jantar. Portanto, independente da refeição proposta, é sempre importante manter uma alimentação saudável, pois é o principal responsável para o organismo ter um bom desempenho. O nosso corpo precisa diariamente de vitaminas e minerais para funcionar perfeitamente. Um cardápio equilibrado traz diversos benefícios, tanto para o aspecto físico, quanto para o mental. 9. CARDÁPIO PROPOSTO 9.1 QUALITATIVO E QUANTITATIVO Propor um novo cardápio para o paciente, considerando o seu consumo alimentar, além de hábitos, costumes, preferências, aversões e condições socioeconômicas. Lembrar que o cardápio deverá seguir os pressupostos de uma alimentação saudável. Legenda: C0L= colher; COL L R= colher de sopa rasa; COPO CH- copo cheio; COPO DE= Copo Duplo; CO M R= Concha média rasa; FT M= Fatia média; PED D= Pedaço médio; UND= Unidade; UND M= Unidade média. Refeição/Horário/Local Alimento Medida Caseira Gramatura g/ml Café da manhã/08:00 h/Faculdade Cuscuz de milho PED G 200 Ovo de galinha frito COL A R 25 Suco de laranja COPO P CH 165 Açúcar COL S R 15 Lanche manhã/10:00h/Faculdade Salada de frutas COPO P CH 150 Arroz cozido CO M CH 140 Feijão preto cozido COL A CH 35 Frango assado COXA P 30 Tomate COL S CH TIRAS 30 Alface 2 FOLHA M 20 Suco maracujá COPO P CH 165 Açúcar COL S R 15 AZEITE DE OLIVA 2 COL S 16 Amendoin torrado com sal COL S 17 Aveia em flocos 2 COL S CH 30 Cenoura cozida COL A CH PICADA 40 Batata-inglesa cozida COL A CH PICADA 60 Arroz cozido 2 COL A CH 90 Frango assado COL S CH 20 AZEITE DE OLIVA 2 COL CHÁ 4 AZEITE DE OLIVA COL S 8 Suco maracujá COPO P CH 165 Açúcar COL S R 15 Uva CACHO M 350 Ceia/22:00/Casa Lanche tarde/15:30/Casa Almoço/13:00h/Casa Janta/19:30/Casa 9.1.1 ANÁLISE DA COMPOSIÇÃO QUÍMICA DO CARDÁPIO PROPOSTO Alimento Quantidade consumida (g/ml)Vitamina C mg Vitamina A (RAE)(µg) Tiamina Cálcio mg Ferro mg Sódio mg Potássio mg Zinco mg Cuscuz de milho 200 0 0 0 4 0,4 496 22 0,4 Ovo de galinha frito 25 0 0 0,15 18,25 0,525 41,5 46 0,375 Suco de laranja c/Aç 165 120,945 1 0 11,55 0 0 245,85 0 Açúcar, mascavo 15 0 0 0 19,05 1,245 3,75 78,3 0,075 Salada de frutas 150 34,8 6,765 0,9 23,82 0,24 1,23 231,3 0,9 Arroz, tipo 1, cozido 140 0 0 0 5,6 0,14 1,4 21 0,7 Feijão preto cozido 35 0 0 0,0315 10,15 0,49 0,35 110,25 0,315 Frango assado 30 0 6 0,015 2,4 0,36 28,5 95,4 0,78 Tomate, com semente,cru 30 6,36 8,1 0,036 2,1 0,06 0,3 66,6 0,03 Alface,americana, crua 20 2,2 0 0,006 2,8 0,06 1,4 27,2 0,04 Maracujá, suco concentrado, envasado 165 22,605 0 0 6,6 0,495 36,3 331,65 0,165 Açúcar, mascavo 15 0 0 0 19,05 1,245 3,75 78,3 0,075 AZEITE DE OLIVA 16 0 0 0 0,16 0,0896 0,3216 0,16 0 BANANA PRATA 30 6,48 4,8 0 2,4 0,12 0 107,4 0,03 Amendoim, torrado, salgado 17 0 0 0,0136 6,63 0,221 63,92 84,32 0,357 Aveia, flocos, crua 30 0,42 0 0,165 14,4 1,32 1,5 100,8 0,78 Cenoura cozida 40 0 122,4 0,028 10,4 0,04 3,2 70,4 0,08 Batata-inglesa cozida 60 2,28 0 0,03 2,4 0,12 1,2 96,6 0,12 Arroz, tipo 1, cozido 90 0 0 0 3,6 0,09 0,9 13,5 0,45 Frango assado 20 0 6 0,01 1,6 0,24 19 63,6 0,52 AZEITE DE OLIVA 4 0 0 0 0,04 0,0224 0,0804 0,04 0 AZEITE DE OLIVA 8 0 0 0 0,08 0,0448 0,1608 0,08 0 Maracujá, suco concentrado, envasado 165 22,605 0 0 6,6 0,495 36,3 331,65 0,165 Açúcar, mascavo 15 0 0 0 19,05 1,245 3,75 78,3 0,075 Uva, Itália, crua 350 11,55 10,5 0 24,5 0,35 0 567 0 TOTAL 230,245 165,565 1,3851 217,23 9,6578 744,8128 2867,7 6,432 Alimento Tabela Quantidade Proteína Carboidrato Lipídios Fibra Cuscuz de milho TACO 200 4,4 50,6 1,4 4,2 Ovo de galinha frito TACO 25 3,9 0,3 4,65 0 Suco de laranja TACO 165 1,16 12,54 0,165 0 Açúcar, mascavo TACO 15 0,12 14,18 0,015 0 Salada de frutas IBGE 150 0,93 19,97 0,21 2,52 Arroz, tipo 1, cozido TACO 140 3,5 39,34 0,28 2,24 Feijão preto cozido TACO 35 1,58 4,9 0,175 2,94 Frango assado TACO 30 8,55 0,03 3,12 0 Tomate, com semente,cru TACO 30 0,33 0,93 0,06 0,36 Alface,americana, crua TACO 20 0,12 0,34 0,02 0,2 Maracujá, suco concentrado, envasado TACO 165 1,32 15,84 0,33 0,66 Açúcar, mascavo TACO 15 0,12 14,18 0,015 0 AZEITE DE OLIVA IBGE 16 0 0 16,07 0 BANANA PRATA TACO 30 0,39 7,8 0,03 0,6 Amendoim, torrado, salgado TACO 17 3,83 3,18 9,18 1,33 Aveia, flocos, crua TACO 30 4,17 19,98 2,55 2,73 Cenoura cozida TACO 40 0,32 2,68 0,08 1,04 Batata-inglesa cozida TACO 60 0,72 7,14 0 0,78 Arroz, tipo 1, cozido TACO 90 2,25 25,29 0,18 1,44 Frango assado TACO 20 5,7 0,02 2,08 0 AZEITE DE OLIVA IBGE 4 0 0 4,017 AZEITE DE OLIVA IBGE 8 0 0 8,0344 Maracujá, suco concentrado, envasado TACO 165 1,32 15,84 0,33 0,66 Açúcar, mascavo TACO 15 0,12 14,18 0,015 0 Uva, Itália, crua TACO 350 2,45 47,6 0,7 3,15 TOTAL 47,285 316,839 53,7054 24,846 TOTAL KCAL 189,14 1267,356 483,3486 VET KCAL 1939,8446 9.1.1 ADEQUAÇÃO DO CARDÁPIO PROPOSTO Quaro 7. Adequação de energia e macronutrientes propostos. Quadro 8. Adequação de micronutrientes propostos.Vitaminas: C, Vitamina A (RAE), Tiamina (B1), Minerais: Cálcio (Ca), Ferro (Fe), Sódio (Na), Potássio (K) e Zinco (Zn). Nutrientes Recomendação Proposto AdequaçãoEnergia 1937kcal/dia 1939,84kcal/dia 100,14% Proteína 48,42 g/dia 47,28 g/dia 97,60% Lipídios 53,80 g/dia 53,7 g/dia 99,81% Carboidratos 314,76 g/dia 316,83 g/dia 100,66% Fibras 25 24,84 g/dia 99,36% Nutrientes RDA/AI UL Proposto Interpretação Vitamina C 75 mg/d 2,000mg/d 230,245 mg/d Possivelmente adequada Vitamina A 700 µg/dia 3,000µg/dia 165,565 µg /d Possivelmente inadequada Vitamina B1 1,1 mg/d ND 1,3851 mg/d Possivelmente adequada Cálcio 1,000 mg/d 2,500 mg/d 217,23 mg/d Possivelmente inadequada Ferro 18 mg/d 45 mg/d 9,6578 mg/d Possivelmente inadequada Sódio 1,500 mg/d 2,3 g/d 744,8128 mg/d Possivelmente inadequada Potássio 2,600 mg/d ND 2867,7 mg/d Possivelmente adequada Zinco 8 mg/d 40 mg/d 6,432 mg/d Possivelmente inadequada 10. ORIENTAÇÕES ALIMENTARES PARA O PACIENTE Realizar de cinco a seis refeições por dia, incluindo café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar, e se possível, a ceia (lanche da noite). Opção de lanches: Sempre acrescentar de uma a duas frutas (banana, maçã, ameixa, uva, entre outros). Observação: Quantidade de alimentos ricos em ferro (feijão, beterraba), como carnes magras, fígado, vegetais verde-escuros, ovos e leguminosas devem ser incluídos na dieta. *Cálcio: necessidades aumentadas em adolescentes, pois nesta fase ocorre a prevenção contra a osteoporose futura. (Preparações com leite integral 2 a 3 vezes ao dia). 11. REFERÊNCIAS BIBLIOTECA IBGE. Tabela De Composição Nutricional De Alimentos Consumidos No Brasil. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv50002.pdf. Acesso em: 31 mar. 2020. CFN. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. Disponível em: https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf. Acesso em: 31 mar. 2020. NUTRISAUDE14. TABELA DE MEDIDAS CASEIRAS. Disponível em: https://nutrisaude14.files.wordpress.com/2014/08/tabela-de-medidas-caseiras.pdf. Acesso em: 1 abr. 2020. PERDIGAO. Salsicha Hot Dog. Disponível em: https://www.perdigao.com.br/produtos/salsichas/todas-as-salsichas/salsicha-hot-dog-500g/. Acesso em: 30 mar. 2020. SCIELO. Dietary reference intakes. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rn/v19n6/09.pdf. Acesso em: 30 mar. 2020 SICHIERI, Rosely. Recomendações de Alimentação e Nutrição Saudável para População Brasileira. Scielo , São Paulo, v. 44, n. 3, p. 1-10, jun. 2019.