Sistema cardiovascular(2)

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SISTEMA CARDIOVASCULAR: UMA 
VISÃO ANATÔMICA 
Enf: Kaline Barreto Santos 
 O sistema cardiovascular é formado por um um 
conjunto composto por um órgão central, 
responsável pelo bombeamento do sangue, o 
coração, e uma rede de vasos sanguíneos 
comunicantes de sistema fechado, o qual tem como 
finalidade transportar o sangue com os elementos 
necessários ao funcionamento metabólico corporal, 
além de transportar os resíduos metabólicos até o 
órgão responsável em excreta-lo 
O SANGUE 
 O sangue é o meio de transporte de nutrientes do corpo. 
Nele é carregado substâncias capazes de suprir as 
necessidades alimentares dos tecidos, transportar detritos 
das células para serem eliminadas, e ainda conduzir 
substâncias e gazes de uma parte do corpo para a outra 
possibilitando o bom funcionamento das células; 
 o sangue é formado pelo plasma (parte liquida), 
hemácias (glóbulos vermelhos), plaquetas (fragmentos 
celular) e leucócitos (glóbulos brancos); 
 
 O plasma representa 56% do volume sanguíneo e é 
constituído por 90% de água e diversas substâncias, 
como proteínas, sais inorgânicos, aminoácidos, 
vitaminas, hormônios, lipoproteínas, glicose e gases - 
oxigênio, gás carbônico, nitrogênio, diluídos em seu 
meio; 
 As principais proteínas do plasma são a Albumina, 
Globulinas e fibrinogênio; 
 Os glóbulos brancos são as células de defesa do nosso 
organismo – neutrófilos, basófilos, monócitos, 
eosinófilos e linfócitos. 
 Plaquetas: são responsáveis pela coagulação sanguínea; 
 
 A parte sólida ou células vermelhas são compostos 
pelas hemácias ou eritrócitos, em seu interior carregam a 
hemoglobina, rico em ferro e responsável em carregar 
oxigênio para as células 
 As hemácias são formadas na médula dos ossos longos e 
vivem cerca de 120 dias, após esse tempo são 
carregadas para o baço onde serão fragmentadas 
 O sangue está contido num sistema fechado de vasos, 
impulsionados pelo coração. Sai do coração pelas 
artérias que vão se ramificando em arteríolas e 
terminando em capilares que por sua vez se continuam 
em vênulas e veias, retornando ao coração. 
 
 
CURIOSIDADE 
 Valores de referência: 
 Leucócitos: 4 mil a 12 mil por milímetros cúbico de 
sangue; 
 Plaquetas: 150 a 450 mil por milímetros de sangue; 
 Hemácias: 3,9 a 6,0 milhões de hemácia por milímetro 
de sangue 
TIPOS DE SANGUE 
 Os tipos sanguíneos são sistemas de classificação do 
sangue. Para a espécie humana, os tipos sanguíneos mais 
importantes são o Sistema ABO e o Fator Rh. 
 No sistema ABO há quatro tipos sanguíneos: 
 A 
 B 
 AB 
 O 
 E o fator Rh pode ser 
 + 
 - 
OS TIPOS POSSÍVEIS DE DOAÇÃO COMPATÍVEL SÃO: 
 
 
 O coração é o ponto central da circulação, a qual 
pode ser dividida em: 
 Circulação Pulmonar ou direita ou pequena circulação: 
vai do coração aos pulmões e retorna ao coração. 
Destina-se à troca de gases (gás carbônico por oxigênio). 
 Circulação Sistêmica ou esquerda ou grande circulação: 
vai do coração para todo o organismo e retorna ao 
coração. Destina-se à nutrição sistêmica de todas as 
células. 
 
 
VASOS SANGUÍNEOS 
 
 O sangue necessita de vasos sanguíneo para percorrer 
todo o nosso organismo fornecendo nutrientes, esses 
vasos podem ser veias, vênulas, artérias e arteríolas. 
 As veias possuem paredes musculares finas, podendo 
contrair-se ou expandir-se conforme a necessidade. Não 
pulsam. seu diâmetro aumenta a medida que se aproxima 
do coração e em seu interior possuem válvulas 
(principalmente MMII e MMSS) que facilitam o 
direcionamento do fluxo sanguíneo em direção ao 
coração. 
 As varizes, são consequências da dilatação das veias por 
perda de funcionalidades de suas valvulas; 
 
 As artérias na maioria das vezes é responsável em 
carregar sangue rico em O2, possuem paredes 
resistentes, formadas por musculaturas lisas. 
 Podem ser palpadas, principalmente nas regiões 
articulares, onde são mais superficiais; 
 
 O sistema arterial: Constitui um conjunto de vasos que 
partindo do coração, vão se ramificando, cada ramo em 
menor calibre, arteríolas, até atingirem os capilares; 
 O Sistema venoso: Formam um conjunto de vasos que 
partindo dos tecidos no menor calibre, vênulas, vão se 
formando em ramos de maior calibre,veias, até atingirem 
o coração; 
 
 
 
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ESTRUTURAS DOS VASOS 
 
SISTEMA ARTERIAL 
 As principais artérias do corpo humano: 
1- Tronco pulmonar: sai do coração pelo ventrículo 
direito e se bifurca em duas artérias pulmonares, uma 
direita e outra esquerda. Ao adentrarem o pulmão pelo hilo 
pulmonar, dão origem aos capilares que são responsáveis 
pela Hematose. 
2- Aorta: É a maior artéria do corpo; é dividida em aorta 
ascendente, o arco da aorta (tronco braquiocefálico, 
carótida e subclávia), a aorta torácica e aorta abdominal; 
3- Artéria coronária direita e esquerda: irriga as paredes 
do miocárdio 
 
 
 
ARTERIAIS ABDOMINAIS E TORÁCICAS 
 
4- POLÍGONO DE WIILIS: RESPONSÁVEL PELA 
IRRIGAÇÃO DO CÉREBRO 
 
 
ARTÉRIAS DOS MEMBROS SUPERIORES 
 
 
ARTÉRIAS DOS MEMBROS INFERIORES 
 
 
SISTEMA VENOSO 
 É constituído por veias que tem como função conduzir o 
sangue dos capilares para o coração. As veias, também 
como as artérias, pertencem a grande e a pequena 
circulação. 
 As principais veias do corpo são: 
 Veias pulmonares; 
 Veias cavas; 
 Seio coronário; 
 Veias da circulação pulmonar (ou pequena 
circulação): são veias que conduzem o sangue que 
retorna dos pulmões para o coração após sofrer a 
hematose (oxigenação), recebem o nome de veias 
pulmonares. 
 Veias da circulação sistêmica (ou da grande 
circulação): duas grandes veias desembocam no átrio 
direito trazendo sangue venoso para o coração. São elas: 
veia cava superior e veia cava inferior. 
 Seio coronário: carrega o sangue venoso que circula no 
próprio coração 
 
VEIA CAVA SUPERIOR 
 Origina-se dos dois troncos braquiocefálicos; Cada veia 
braquiocefálica é constituída pela junção da veia 
subclávia (que recebe sangue do membro superior) com 
a veia jugular interna (que recebe sangue da cabeça e 
pescoço). 
VEIAS DA CABEÇA E PESCOÇO 
 
 
VEIAS DOS MEMBROS SUPERIORES 
 
 
VEIA CAVA INFERIOR 
 É a maior veia do corpo, é formada pelas duas veias 
ilíacas comuns que recolhem sangue da região pélvica e 
dos membros inferiores. 
 
 
 
VEIAS DOS MEMBROS INFERIORES 
SISTEMA TAMPÃO PLAQUETÁRIO/COAGULAÇÃO 
 O sistema tampão plaquetário ou hemostasia acontece 
quando há alguma lesão do tecido endotelial do músculo 
liso do vaso sanguíneo; 
 Quando esse mecanismo invasor gera essa lesão, o nosso 
sistema responde com algumas ações para levar a 
hemostasia, a qual pode ser dividida em: 
 Primeira fase da hemostasia 
 Segunda fase ou cascata de coagulação 
 Terceira fase ou fibrinólise 
 
PRIMEIRA FASE DA HEMOSTASIA: 
 Ocorre vasoconstrição, ou seja diminuição do lúmem do 
vaso para diminuir o fluxo e a permeabilidade do vaso e 
consequentemente, diminuir a quantidade de sangue 
perdido; 
 Ocorre ativação das plaquetas, formando um agregado 
e o tampão plaquetário, essas plaquetas ativam fatores de 
coagulação que dá início a outra fase 
 Segunda fase da hemostasia: há a ativação da cascata 
de coagulação, e formação do coagulo de fibrina 
estimulado pelos fatores de coagulação, sendo eles: 
 fibrinogênio (fator I) 
 Protrombina (fator II) 
 Ca++ 
 Fatores enzimáticos (VII, IX, X, XII, XIII, entre 
outros) 
 A cascata de coagulação pode ser dividida em via 
Intrínseca e via extrínseca e comum 
 A via intrínseca é ativada quando há o contato do 
sangue com colágeno da parede vascular lesada; 
 A via extrínseca é iniciada pela lesão vascular ou com o 
contato dosangue com o meio extravascular, expondo o 
sangue a tromboplastina tecidual. 
 O fator VII da via extrínseca une-se ao fator VIIIA da via 
intrínseca para ativa o fator X – XA, iniciando assim a 
via comum; 
 
 O fator XA converte protrombina (fator II) em trombina 
(fator (I), que converterá fibrinogênio (I) em fibrina (IA), 
formando assim o coagulo sanguíneo de fibrina e por fim 
o fator XIII fixará o coagulo a parede lesada; 
 A cascata de coagulação necessitam de Vitamina K 
para formação e ativação dos fatores de coagulação, 
principalmene os fatores, IX, VII, X, e II 
 Terceira fase da cascata de coagulação: é chamada de 
fase fibrinolítica, ou fibrinólise, onde a fibrina é 
degradada enzimáticamente pela plasmina, oriunda do 
plasminogênio, eliminando o coágulo formado na fase 
secundária e reparando o vaso lesado. 
 
 Observação: 
 O tempo de protrombina (TP) avalia a eficácia da via 
extrínseca 
 O tempo de tromboplastina (TTPa) avalia a eficácia da 
via instrínseca 
 
 
O CORAÇÃO 
 
POSIÇÃO ANATÔMICA DO CORAÇÃO 
 
 Localiza-se na caixa torácica entre os pulmões, na região 
mediastina; apresentando como referência o esterno na 
sua porção anterior, a traqueia e esôfago na porção 
posterior e na porção superior grandes vasos. 
 Possui forma de um cone, com posicionamento oblíquo, 
com leve inclinação para a esquerda e posiciona-se sobre 
o diafragma; 
 Pode ser dividido em ápice (porção inferior) e base 
(porção superior) 
 
 
 
CAMADAS DA PAREDE CARDÍACA 
 Pericárdio: é a membrana que reveste e protege o 
coração, ela restringe o coração a posição mediastina, e 
pode ser dividida em pericárdio fibroso e pericárdio 
seroso; 
 O pericárdio fibroso: tem um aspecto mais denso e 
repousa sobre o diafragma, fixando-se nele. 
 O pericárdio seroso: possui duas camadas a parietal, 
camada mais externa que tem contato com o pericárdio 
fibroso, e a camada visceral ou epicárdio, mais interna, 
que está ligada diretamente ao coração, protegendo-o. 
 
CAMADAS DA PAREDE CARDÍACA 
 Miocárdio: é a camada média e a mais espessa do 
coração. É composto de músculo estriado cardíaco, o 
qual permite que o coração se contraia e, portanto, 
impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos 
sanguíneos. 
 Endocárdio: é a camada mais interna do coração, é fina, 
lisa e brilhante que permite que o sangue flua facilmente 
sobre ela. É responsável pelo revestimento das valvas e é 
contínuo com o revestimento dos vasos sanguíneos que 
entram e saem do coração. 
 
 
 
MORFOLOGIA EXTERNA CARDÍACA 
 o coração apresenta quatro câmaras, sendo dois 
superiores e dois inferiores: 
 Átrios: direito e esquerdo (superiores) 
 Ventrículo: direito e esquerdo (inferior) 
 
 E em sua base apresenta seus principais vasos: 
 Artéria aorta (braquiocefálica, carotídeo e subclávia) 
 Veia cava 
 Tronco pulmonar (artéria pulmonar direita 
esquerda) 
 Veias pulmonares 
FACES EXTERNAS DO CORAÇÃO 
 Face anterior (esternocostal): Formada 
principalmente pelo ventrículo direito. 
 Face diafragmática (inferior): Formada 
principalmente pelo ventrículo esquerdo e 
parcialmente pelo ventrículo direito 
 Face pulmonar (esquerda): Formada 
principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela ocupa a 
impressão cárdica do pulmão esquerdo. 
 
IRRIGAÇÃO 
 A irrigação do coração é assegurada pelas artérias 
coronárias e pelo seio coronário 
 As artérias coronárias são duas, uma direita e outra 
esquerda. Elas têm este nome porque ambas percorrem o 
sulco coronário e são as duas originadas da artéria aorta. 
SULCOS 
 Interventricular anterior: apresenta ramo da 
artéria coronária Esquerda e veia cardíaca magna 
 Interventricular posterior: apresenta ramo da 
artéria coronária direita e veia cardíaca magna 
 Coronário: ocorre o ramo circunflexo da artéria 
coronária esquerda, direita e do seio coronário 
 
 
 
 
MARGENS DO CORAÇÃO 
 Margem direita: Formada pelo átrio direito e 
estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior. 
 Margem inferior: Formada principalmente pelo 
ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo 
esquerdo. 
 Margem esquerda: Formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula 
esquerda. 
 
 Margem superior: Formada pelos átrios e pelas 
aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a 
parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem 
da margem superior, e a veia cava superior entra no seu 
lado direito. Posterior à aorta e ao tronco pulmonar e 
anterior à veia cava superior, a margem superior forma o 
limite inferior do seio transverso do pericárdio. 
 
 
MORFOLOGIA INTERNA CARDÍACA 
 Os átrios são separados entre si pelo septo interatrial; 
 Os ventrículos são separados entre si pelo septo 
interventricular; 
 E os átrios se separam dos ventrículos pelo septo 
atrioventricular 
ÁTRIO DIREITO 
 Forma a borda superior direita do coração, é responsável 
por recebeu sangue rico em dióxido de carbono (CO2) 
(sangue venoso) das veias cavas superior e inferior e do 
seio coronário. 
 A veia cava superior: recolhe sangue da cabeça e parte 
superior do corpo; 
 A veia cava inferior: recebe sangue das partes mais 
inferiores do corpo (abdômen e membros inferiores); 
 O seio coronário: recebe o sangue que nutriu o 
miocárdio e leva o sangue ao átrio direito. 
 
 
 A parede posterior do átrio direito é lisa e a parede 
anterior é rugosa, devido a presença de cristas 
musculares, chamados músculos pectinados. 
 A aurícula direita serve para amortecer o impulso do 
sangue ao penetrar no átrio. 
 O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito 
através de uma valva chamada tricúspide; 
 
ÁTRIO ESQUERDO 
 Possuem paredes finas e lisas; 
 São responsáveis em receber o sangue rico em O2 
(sangue arterial) proveniente das quatro veias 
pulmonares que desembocam nele. 
 O sangue passa para o ventrículo esquerdo por meio 
da valva bicúspide/mitral 
 Também possui um aurícula esquerda. 
 
 
 
VENTRÍCULO DIREITO 
 Forma a maior parte da porção anterior do coração; 
 Em seu interior apresenta feixes musculares chamados de 
trabéculas carnosas; 
 Possui como delimitação com o átrio direito a válvula 
tricúspide que se conecta a parede do ventrículo, e 
impede o retorno do sangue ao átrio; 
 O ápice das cúspides é preso por filamentos 
denominados Cordas Tendíneas, as quais se inserem em 
pequenas colunas chamadas de Músculos Papilares. 
 
 
 Apresentam a válvula semilunar ou pulmonar 
como delimitação com o tronco da artéria pulmonar, 
que impedem o retorno do sangue ao ventrículo. 
 O tronco pulmonar é responsável em levar o sangue 
rico em CO2 para ser oxigenado no pulmão; 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
 Forma o ápice do coração; 
 Sua parede é mais espessa devido a necessidade de 
força contrátil para bombeamento do sangue; 
 Como o ventrículo direito, também tem trabéculas 
carnosas e cordas tendíneas, que fixam as cúspides 
da valva bicúspide aos músculos papilares. 
 É separada do átrio esquerdo pela valva bicúspide 
a qual impede o retorno sanguíneo; 
 
 Possui a valva aórtica na artéria aorta ascendente, 
responsável pela saída do sangue oxigenado do 
ventrículo esquerdo – parte do sangue vai para a artéria 
coronária para irrigar a parede cardíaca – outra parte flui 
para o arco da aorta e aorta descendente levando 
sangue para o corpo; 
 
 
CICLO CARDÍACO 
 Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos 
associados a um batimento cardíaco. 
 No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, 
enquanto os dois ventrículos relaxam e vice versa. 
 O termo sístole designa a fase de contração; 
 E a diástole designa a fase de relaxamento; 
 Os átrios contraem-se primeiramente (sístole atrial), 
forçando o sangue para os ventrículos. Enquantoisso os 
ventrículos estão relaxados (ou em diástole) 
 Um vez preenchidos, os dois ventrículos contraem-se 
(sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do 
coração. Enquanto isso os átrios estão relaxados (ou em 
diástole) 
 Para que o bombeamento seja eficaz, vale lembrar das 
funções das valvas citadas anteriormente, 
atrioventriculares – tricúspide e bicúspide, e as 
semilunares - pulmonar e aórtica. 
 
 
SÍSTOLE 
 É a contração do músculo cardíaco. 
 Na sístole atrial, que impulsiona sangue para os 
ventrículos, as valvas atrioventriculares estão abertas 
à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão 
fechadas. 
 Na sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão 
fechadas e as valvas semilunares abertas a passagem de 
sangue. 
DIÁSTOLE 
 É o relaxamento do músculo cardíaco; 
 O relaxamento do ventrículo é mais evidente do que o 
relaxamento do átrio. 
 Quando há diástole ventricular as valvas 
atrioventriculares estarão abertas equivalendo a 
sístole atrial e as semilunares estarão fechadas 
 
 
INERVAÇÃO CARDÍACA 
 O coração é inervado pelos nervos simpático e 
parassimpático, que afetam a função cardíaca alterando 
sua frequência ou força de contração do miocárdio. 
 O simpático acelera os batimentos cardíacos e aumenta a 
força de contração do miocárdio; consequentemente, 
mais sangue é expulso do coração. 
 O parassimpático age inversamente ao simpático. 
 O coração trabalha por ação do sistema nervoso, e um 
impulso elétrico produzido por ele mesmo, processo 
conhecido como sistema de condução do coração, 
responsável pelas contrações espontâneas. 
 O sistema de condução elétrica do coração é composto 
por : 
 Nó sinoatrial 
 Nó atrioventricular 
 Feixes de his 
 Fibras de purkinge 
SISTEMA DE CONDUÇÃO 
 O nó sinoatrial é localizado no átrio direito, inferior a 
abertura da veia cava superior, é ponto de origem de 
todos os estímulos, sendo por isso denominado marca-
passo cardíaco. 
 Os estímulos nele produzidos são transmitidos por meio 
de fibras ao nó atrioventricular, localizado no septo 
interatrial. 
 Por meio das musculatura do ventrículo o impulso é 
conduzido até os feixes de His, e dele parte para as fibras 
de purkinge direita e esquerda; 
 
 A partir do momento que se inicia a condução elétrica 
ocorre o que vimos anteriormente que é a contração 
(despolarização) e relaxamento (repolarização) do 
músculo cardíaco de forma sincronizada para poder 
realizar o bombeamento do sangue; 
 Esse mecanismo gera ondas elétricas as quais podemos 
observar no traçado eletrocardiográfico. 
 
 
 
 A onda P equivale ao tempo de despolarização 
(contração) atrial com intuito de conduzir o impulso ao 
nó atrioventricular e promover o enchimento do 
ventrículo. 
 O complexo QRS é responsável pela despolarização 
ventricular, para impulsionar o sangue do ventrículo para 
as artérias e veias pulmonares. Ao mesmo tempo que o 
ventrículo despolariza, ocorre a repolarização 
(relaxamento) do átrio, aguardando o momento para 
inicia um novo ciclo. 
 A onda T é responsável pela repolarização ventricular, 
onde ele volta ao seu repouso/relaxamento aguardando 
um novo ciclo. 
 
 
 Para que ocorra esse mecanismo de contração e 
relaxamento, alguns eletrólitos são indispensáveis, a 
exemplo do sódio (Na+), potássio (K+) e cálcio (ca++); 
 O potássio é um eletrólito intracelular deixando o meio 
negativo (-) e o Sódio e o cálcio é um eletrólito 
predominante no meio extracelular deixando o meio 
positivo ( +). 
 A troca de íons se dá por transporte ativo, levando a um 
gasto de energia e uma troca mutua de partículas. 
 
 Quando há a despolarização, significa que íons de Na+ 
inicialmente e posteriormente ions de Ca++ saem do 
meio extra para o meio intracelualar. Modificando a 
carga, intra passar a ser + , e o meio extra passa a ser 
- . 
 E para promover a repolarização os íons de K+ saem 
do meio intracelular para o meio extracelular. 
 Algumas condições clínicas acabam por interferir no 
sistema de condução elétrica, a exemplo, podemos citar: 
 Aumento da temperatura corporal; 
 Alterações nas concentrações de cálcio (ca+) e potássio 
(K+). 
 Essas alterações de eletrólitos Ca e K, podem levar a 
arritmias e parada cardiorespiratória. 
 
 
 
 
RESPOSTAS 
 1-Átrio direito 
 2. Átrio esquerdo 
 3. Veia cava superior 
 4. Aorta 
 5. artéria pulmonar 
 6. Veia pulmonar 
 7. válvula mitral 
 8. valva aórtica 
 9. ventrículo esquerdo 
 10. ventrículo direito 
 11. veia cava inferior 
 12. Válvula tricúspide 
 13. Válvula pulmonar