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1 São classificados em: Cimentos para cimentação (Temporário, Definitivo), proteção pulpar e para restauração (Temporário, Intermediário, Permanente) Ex: Fosfato de zinco, policarboxilato de zinco, ionômero de vidro, compômero, hidróxido de cálcio, oxido de zinco e eugenol, MTA, cimentos resinosos. Uma das indicações de uso dos cimentos é a restauração. Os cimentos dão empregados para restaurações temporárias (dias a semanas), intermediaria (semanas e meses) e permanentes (anos), e para restaurações estéticas de dentes anteriores. Provisório: Cimentos de óxido de zinco/eugenol e os sem eugenol, hidróxido de cálcio ou pastas. São indicados para fixação dos provisórios. Definitiva: Fosfato de zinco, ionômero de vidro, CIVMR, e cimentos resinosos. Devem permanecer em função pelo maior tempo possível Podem ser utilizados para capeamento pulpar, forramento, base -Possuem baixa resistência -Funcionam como barreira térmica, elétrica e química Requisitos dos Agentes de cimentação- Gerais Compatibilidade biológica, fácil utilização, tempo de trabalho, escoamento, resistência, selamento marginal, custo acessível. Cimento Provisório - Requisito biológico: biocompatibilidade. Requisito físico: resistência mecânica baixa. Requisito de manipulação: fácil manipulação. Cimentação definitiva: Requisitos biológicos: biocompatibilidade, atividade antibacteriana e vedamento marginal. Requisitos físicos: baixa viscosidade, resistência mecânica, resistência ao desgaste e radiopacidade. Requisitos de manipulação: espessura de película pequena, alto tempo de trabalho e tempo de presa reduzido e requisito estético Cimentos Odontológicos – Proteção Pulpar Proteção da polpa contra estímulos térmicos, químicos e elétricos Os forradores cavitários podem proteger o tecido pulpar dos efeitos de certos componentes dos materiais restauradores e contra a micro infiltração. Cimento de óxido de zinco e eugenol Inibe a polimerização em resinas à base de metacrilatos e compósitos para cimentação. Apresentação comercial - duas pastas: a pasta base: contém o óxido de zinco, misturado com 2 óleos minerais ou vegetais a pasta catalisadora: contém o eugenol e partículas de carga. As principais características do OZE são: bom vedamento marginal, ação sedativa sobre a polpa e ação antibacteriana. É usado principalmente para: restauração provisória de curta e longa duração; cimentação provisória; base (só com amálgama). Deve ser Biocompatível, ter efeitos sedativos sobre a polpa e ação antibacteriana, facilidade de uso, isolamento térmico e elétrico, bom vedamento marginal. Proporcionamento: Eugenol (duas gotas) e o pó (3 colheres). Espatulação: colocar na borda inferior, lado direito, da bancada, dividir em porções sendo uma maior e o resto pequena, misturar a grande primeiro com as gotas de eugenol e ir acrescentando o resto das porções. Misturar esfregando e apertando com força. Inserir no dente com a espátula de inserção n°1 e utilizar uma bolinha de algodão para ajeitar a massa Cimento de óxido de zinco livre de eugenol As características de manipulação mantiveram- se bem parecidas, mas perderam a ação sedativa sobre a polpa. O eugenol é substituído por ácidos alifáticos ou ácido butílico. Cimentos de hidróxido de cálcio Não foram desenvolvidos especificamente para cimentação provisória e sem para capeamento pulpar, mas é utilizado. Desvantagem: Presa rápida. Apresentação comercial: Duas pastas, (Base dissalicilato e pasta catalizadora hidróxido de cálcio) Cimentação Definitiva Convencional Ex: Fosfato de zinco, ionômero de vidro e CIVMR Cimento de fosfato de zinco: forma de pó e liquida, boa propriedade e custo reduzido, desvantagem: solubilidade, indicação para fixação de incrustações, forração de cavidades e restaurações provisórias Características gerais: menor resistência mecânica, maior solubilidade, protege contra estímulos térmicos, elétricos e microinfiltração. Não há contraindicações. Ionômero de Vidro Pó (Vidros de fluoroaluminosilicato de cálcio) e liquido (ácido poliacrílico, tartárico, itacônico e maleico). Desvantagem: Solubilidade nas primeiras 24hrs Indicações: Cimentação de restaurações com metálicas, prótese de cerâmica cristalina, núcleos metálicos fundidos, bandas ortodônticas. Propriedades: Biocompatibilidade, ação anticariogênica (devido a liberação de flúor) e aderência a estrutura dental. Classificação de Acordo com a Indicação do Material: Tipo 1 – cimentação, 2 – restaurações, 3 – forramentos ou base. Contra indicações: são frágeis, com baixa resistência contra a tração, são insuficiente translucidez 3 Cimentos Resinosos Os cimentos resinosos fornecem um importante meio para fechar o espaço entre a restauração indireta e a estrutura do dente preparado. São resinas compostas cuja fase orgânica é à base de BIS-GMA ou UDMA. Possuem baixa solubilidade, alta resistência a tração, compressão, abrasão, biocompatível, fácil manipulação, boa estética. E possuem menor quantidade de carga Possuem três tipos de sistema de ativação: Química (Self-cure) Física (fotoativados) e dupla (dual-core). Os cimentos resinosos ativado por luz visível podem não se polimerizar adequadamente quando utilizadas para a união de inlays espessas Dual: a reação é iniciada pela emissão da luz visível e por reação química. Essa categoria serve para assegurar a completa polimerização do cimento Para reduzir o risco de inflamação: • Perfeito selamento da restauração provisória; • Remoção do "semear layer" superficial; • Tratamento da dentina com uma solução anti- bacteriana; • Cobertura da dentina com um adesivo para reduzir permeabilidade dentinária; • Manutenção da espessura do remanescente dentinário por volta de 1,5mm após preparo dental; • Cimentação definitiva o mais cedo possível. Quanto ao período de tempo que se espera que eles fiquem em função? Provisório alguns cimentos de óxido de zinco/eugenol (ou substitutos, sem o eugenol), hidróxido de cálcio ou pastas que não toma presa. São indicados para fixação dos provisórios, usados entre as consultas clínicas necessárias para finalizar a restauração definitiva Definitivo Fosfato de zinco, ionômero de vidro, ionômero modificado por resina e cimentos resinosos. Devem permanecer em função pelo maior tempo possível e devem apresentar propriedades para tal. Custo acessível, Selamento Marginal, Resistência, Escoamento, Tempo de trabalho, Fácil Utilização, Biocompatibilidade 4 Cimento Provisório • Requisito biológico: biocompatibilidade. • Requisito físico: resistência mecânica baixa. • Requisito de manipulação: fácil manipulação Cimentação Definitiva • Requisitos biológicos: biocompatibilidade, atividade antibacteriana e vedamento marginal. • Requisitos físicos: baixa viscosidade, resistência mecânica, baixa sorção de água, baixa solubilidade, adesividade, não apresentar contração de presa, resistência ao desgaste e radiopacidade. • Requisitos de manipulação: espessura de película pequena, tempo de trabalho prolongado e tempo de presa reduzido. • Requisitos estéticos: translucidez/opacidade e estabilidade de cor. 5
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