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FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA ANATOMIA_______________________ Sistema Nervoso - O sistema nervoso é responsável pelo ajustamento do organismo ao ambiente. - Funções: • Receber informações do meio interno e externo (sensoriais); • Associar e interpretar informações; • Ordenar ações (motoras); • Função adaptativa (adaptação ao meio ambiente, como sudorese, calafrio etc); • Memória. - Unidade funcional celular: é o neurônio. Os neurônios são constituídos basicamente por três estruturas: um corpo celular, dendritos e axônios. - Células da Glia: São células lábeis capazes de exercer uma importância vital aos neurônios e que NÃO produzem potencial de ação. Macróglias: a. Astrócitos: responsáveis pela nutrição, metabolismo e suporte estrutural. b. Células Ependimárias: responsável pelo revestimento dos ventrículos cerebrais e do canal espinhal. c. Oligodendrócitos: responsável pela síntese de mielina. A bainha funciona como um isolante térmico, o que faz com que o impulso nervoso seja propagado de maneira saltatória. Um único oligodendrócito é responsável por formar a bainha de mielina de mais de um neurônio. d. Células de Schwann: essas células também são responsáveis por formar a bainha de mielina, entretanto, localizam-se no sistema nervoso periférico. Micróglia: são células de limpeza, atuando como macrófagos e sendo responsáveis pela defesa do tecido nervoso. - Origem embriológica: O sistema nervoso no modo geral origina- se no ectoderma. Há uma fusão das extremidades liberando o tubo neural (irá formar as estruturas do S.N.Central) e a crista neural (estruturas do S.N.Periférico). FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA - Diferenciação do tubo neural: O tubo neural se diferencia em 3 vesículas: prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo. visão crânio-caudal* a. Telencéfalo e Diencéfalo → ambos correspondem à formação do nosso cérebro. b. Mesencéfalo → forma o tronco encefálico. c. Metencéfalo → forma ponte e cerebelo. d. Mielencéfalo → forma bulbo e a medula. - Qual a diferença entre o Sistema Nervoso Central e o Sistema Nervoso Periférico? A diferença entre o SNC e SNP é que um está envolvido por um arcabouço ósseo. Ou seja, o encéfalo é envolvido pela caixa craniana e a medula espinal é envolvida pela coluna vertebral, ambos são protegidos por uma armadura óssea, diferente do SNP, que é constituído por nervos e gânglios: a. Nervo → é um aglomerado de axônios fora do sistema nervoso central. b. Gânglio → é um aglomerado de corpos neuronais fora do sistema nervoso central. - Diferença de cérebro e encéfalo: Encéfalo é uma visão macro da estrutura e o cérebro é uma porção do encéfalo. O cérebro representa os hemisférios cerebrais (lobos) e o diencéfalo (tálamos). O encéfalo refere-se ao cérebro, cerebelo e tronco encefálico (possui o mesencéfalo, ponte e bulbo). SISTEMA NERVOSO CENTRAL 1. Telencéfalo: é dividido pela substância branca (aglomerado de fibras axonais) e substância cinzenta (aglomerado de corpos neuronais). É dividido em dois hemisférios pela fissura longitudinal. a. A periferia do telencéfalo é formada por massa cinzenta e essa porção é chamada de córtex cerebral. b. É composto também por lobos, giros e sulcos. FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA - O que são e para que existem sulcos e giros? Durante o desenvolvimento embrionário, nosso crânio cresce numa velocidade enorme e o nosso encéfalo cresce mais ainda, mas para se adaptar dentro do crânio, o encéfalo precisa formar os giros e os sulcos que são as depressões entre os giros, dividindo as porções do cérebro. Assim, ambos são necessários para que toda estrutura cerebral caiba dentro da caixa craniana Os sulcos principais são os que delimitam os lobos cerebrais e são três. I. Sulco central: divide o lobo frontal do lobo parietal e é bem definido. II. Sulco parietooccipital: separa o lobo parietal do occipital. Só conseguimos ver dentro do cérebro (na peça que tem o corte medial). III. Sulco lateral: divide o lobo temporal, do parietal e do frontal, é bem definido. Giro do cíngulo: é uma região acima do corpo caloso e é uma porção do lobo límbico (que não é um lobo propriamente dito, mas uma estrutura que abrange uma estrutura com acesso a diversas regiões) e que está associado a memória e emoções. vermelho: giro do cíngulo* Funções dos lobos a. Frontal: motricidade voluntária, cognição, comportamento e memória. b. Parietal: somatosensibilidade (sensibilidade geral associada à dor, temperatura, tato e pressão) c. Temporal: audição e olfato. d. Occipital: visão. Ínsula: é um lobo que se desenvolveu menos que os demais e para ver tem que separar os lábios do sulco lateral. Está associada à gustação e ao equilíbrio. Corpo caloso: conecta os dois hemisférios cerebrais e é formado por fibras comissurais e que na posição anatômica cruzam-se de forma perpendicular no plano mediano. Abaixo do corpo caloso fica o septo pelúcido. 2. Diencéfalo: é formado por várias estruturas: a. Tálamo: é o centro de retransmissão dos impulsos nervosos. Ele transmite os impulsos nervosos que vem da medula para FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA a região do córtex, funciona como uma central. b. Hipotálamo: homeostase, controle da temperatura, produção de hormônio. c. Epitálamo: produção de melatonina . d. Subtálamo: controle motor. 3. Tronco cefálico: é formado por 3 estruturas: a. Mesencéfalo: movimento dos olhos. b. Ponte: transmissão de impulsos nervosos. c. Bulbo: controle das funções involuntárias, como batimento cardíaco e respiração. 4. Cerebelo: é a porção que possui funções sobre o equilíbrio, coordenação, postura e memória da habilidade motora (exemplo da hab. motora é andar de bicicleta). MEDULA ESPINAL A medula espinal é contínua com o bulbo e possui limite superior no forame magno e na região inferior é entre as vértebras L1 e L2, geralmente L2. É envolvida entre as 3 meninges e no homem adulto ela mede aproximadamente 45 cm. A medula termina afinando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal (que é um resquício de pia-máter que vai perfurar o saco dural e formar o ligamento sacrococcígeo). Possui a cauda equina, que é um conjunto de nervos que partem da região mais inferior da medula. E a dura máter envolve a medula como um "saco", formando o saco dural. Seu calibre não é uniforme, pois ela apresenta duas dilatações denominadas de intumescência cervical e intumescência lombar, dando origem ao plexo braquial (inerva os membros superiores) e o plexo lombossacral (inerva os membros superiores). - Qual a funcionalidade das dilatações? Estão representando um acúmulo maior dos corpos neuronais, que é necessário para inervar a região dos membros. 1. Meninges: são membranas que envolvem o sistema nervoso central. a. Dura-máter: mais externa e que fica em contato com os ossos; b. Aracnóide-máter: intermediária; c. Pia-máter: mais interna e em contato com a medula espinal. Entre a aracnóide e a pia máter possui um espaço chamado de espaço subaracnóideo, onde contém o líquido cefalorraquidiano (LCR) que protege os órgãos do sistema nervoso central contra choques mecânicos. Lembrete: para saber qual a região posterior, procure o gânglio sensitivo. Isso porque na medula, temos uma organização que as fibras motoras ficam na região anterior e as fibras sensitivas ficam na região posterior. Nas fibras sensitivas, temos informação chegando enas fibras motoras, temos informação saindo para fazer a ação. O que diferencia a fissura do sulco? A fissura é um sulco mais profundo. FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA Ligamentos denticulados: são projeções laterais da pia-máter que perfuram a aracnóide, se inserem na dura-máter e são importantes para sustentação da medula. - O que sustenta a medula? O próprio tronco encefálico, os nervos (pois são raízes nervosas tanto anterior quanto posterior servindo como cabos que estabilizam a medula) e a região sacrococcígea. Outras regiões: 1. Plexo venoso dural: região de diversas veias drenando a região da nossa medula. 2. Coxim adiposo: é um acúmulo de gordura na região da medula que está associado ao amortecimento mecânico. 4. Nervo paravertebral SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Como falado anteriormente, o SNP conecta o sistema nervoso central às diversas partes do corpo e é constituído basicamente por nervos (sensitivos ou aferentes/ motores ou eferentes/ mistos) e por gânglios nervosos. Funções: I. Sensitiva: Os nervos sensitivos captam informações do meio interno e externo do corpo e as conduzem ao SNC; II. Integradora: A informação sensitiva trazida ao SNC é processada ou interpretada; III. Motora: Os nervos motores conduzem a informação do SNC em direção aos músculos e às glândulas do corpo, levando as informações do SNC. Componentes Sensoriais: a. Fibras Aferentes Somáticas: são duas as Exteroceptivas (ligadas a temperatura, dor, pressão, tato) e as Proprioceptivas que podem ser conscientes (sensação de posição e movimento de uma parte do corpo) e as inconscientes (regulação reflexa da atividade do cerebelo, reflexo miotático). b. Fibras Aferentes Viscerais: estão relacionadas aos impulsos sensitivos das vísceras. Componentes Motores: a. Fibras Eferentes Somáticas: para a musculatura estriada esquelética. b. Fibras Eferentes Viscerais: são fibras autônomas para musculatura cardíaca, lisa e glandular. FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA 1. Sistema Simpático e Parassimpático O sistema simpático é o sistema de alerta e de maior gasto de energia. SNP autônomo parassimpático: normaliza o funcionamento dos órgãos internos quando cessa uma situação de perigo. Portanto, esse sistema dirige as atividades dos órgãos nas situações de rotina. 2. Nervos Cranianos: - São 12 pares. 1. Olfatório: É do tipo sensitivo, emerge do encéfalo (telencéfalo) e sua função é percepção do olfato. 2. Óptico: Tipo sensitivo, emerge do encéfalo (diencéfalo) e sua função é percepção visual. 3. Oculomotor: Tipo motor, emerge do mesencéfalo e sua função é movimento ocular e controle da pupila. 4. Troclear: Tipo motor, emerge do mesencéfalo na sua região posterior (o único que sai dessa região) e é responsável pelo movimento ocular. 5. Trigêmeo: Tipo misto, emerge da ponte e é responsável pela mastigação e a percepção da face e do dente. 6. Abducente: Tipo motor, emerge da ponte e é responsável pela movimentação do globo ocular. 7. Facial: Tipo misto, emerge da ponte e é responsável pelo controle dos músculos faciais e gustação. 8. Vestíbulo-coclear: Tipo sensitivo, emerge da ponte e é responsável pela percepção do labirinto e da audição. 9. Glossofaríngeo: Tipo misto, emerge do bulbo e é responsável por auxiliar na deglutição, paladar, percepções sensoriais da faringe, laringe e palato. 10. Vago: Tipo misto, emerge do bulbo, e é responsável pela percepção sensorial da orelha, faringe, laringe, tórax e vísceras. E inervação sensitiva e motora da maioria dos órgãos torácicos e alguns abdominais. 11. Acessório: Tipo motor, emerge do bulbo e está relacionado ao controle motor da faringe, laringe , palato e inerva os músculos esternocleidomastoideo e o trapézio. FITS PE - MEDICINA NATÁLIA MOURA 12. Hipoglosso: Tipo motor, emerge do bulbo e é responsável pela inervação da faringe, laringe e dos músculos da língua. 3. Nervos Espinhais: São 31 pares: - 8 cervicais: C1 a C8. - 12 torácicos: T1 a T12. - 5 lombares: L1 a L5. - 5 sacrais: S1 a S5. - 1 coccígeo. - Possui fibras aferentes somáticas e viscerais e fibras eferentes somáticas e viscerais. Arco reflexo simples: o impulso percorre dois neurônios. Quando o tendão do músculo da coxa, inserido na patela, um osso do joelho, é estimulado pelo martelo, a distensão estimula receptores nele presentes que geram um impulso nervoso transmitido por um neurônio sensitivo a um neurônio motor e deste para o músculo, que se contrai, e o paciente dá um “chute no ar” – é o ato reflexo patelar. Fonte: monitoria e slide do professor Luciano.
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