Otite Média Aguda

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Otite Média Aguda (OMA)
● Trata-se de uma complicação da
rinossinusite aguda (resfriado comum);
● Infecção viral das vias aéreas superiores >>
disfunção tubária >> acúmulo de secreção na
orelha média >> refluxo de bactérias
piogênicas da nasofaringe >> otite média
aguda.
● Agentes mais comuns: Streptococcus
pneumoniae (pneumococo), Haemophilus
influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis.
● As crianças podem apresentar conjuntivite
purulenta e OMA;
● Quadro clínico: criança com infecção das vias
aéreas que agudamente desenvolve febre,
otalgia e hipoacusia;
● Membrana timpânica nos casos de OMA:
pode estar hiperemiada (baixa
especificidade), opaca, convexa ou abaulada
(maior especificidade para OMA), sem
mobilidade à insuflação pneumática, com
bolhas no tímpano (raro - miringite bolhosa);
● Se houver perfuração: otorreia.
● Complicações da OMA: perfuração da
membrana timpânica, dermatite infecciosa,
otite média crônica supurativa, mastoidite
aguda.
● Otite média aguda com efusão ou secretora:
costuma suceder a OMA >> trata-se da
presença de efusão na orelha média com
membrana timpânica íntegra e sem sinais e
sintomas de um processo infeccioso agudo.
Pode persistir por cerca de 02 semanas após
o tratamento com atb (mas pode resolver
espontaneamente dentro de 03 meses)
Tratamento
● Sintomáticos: dipirona, paracetamol,
ibuprofeno.
● Uma boa parte dos episódios de OMA se
resolvem espontaneamente;
● Algumas crianças são candidatas a um
período de observação inicial (watchful
waiting)
● Orientação:
● Resumo: sempre tratar com ATB casos de
otorréia ou doença grave, independente da
idade; Nas crianças acima de dois anos, sem
otorréia e sem sinais de gravidade, a
observação é uma possibilidade.
● ATB de escolha: Amoxicilina 40-45 mg/kg/dia
(usado na prática: 50mg/kg/dia) por 10 dias.
● Caso haja resistência do pneumococo
(mecanismo de ação: alteração na afinidade
de ligação à penicilina), deve-se dobrar a
dose do medicamento (80-90 mg/Kg/dia);
● Considerar amoxicilina com clavulanato se
tratamento com atb nos últimos 30 dias;
● Em caso de falha: se a criança já vinha em
uso de amoxicilina, prescrever amoxicilina +
clavulanato; se a criança já vinha em uso de
amoxicilina + clavulanato: prescrever
ceftriaxona;
Membrana timpânica abaulada