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PROVA DE AVALIAÇÃO NUTRICONAL 1. A obesidade representa o problema nutricional de maior ascensão entre a população observada nos últimos anos, sendo considerada uma epidemia mundial, presente tanto em países desenvolvidos como naqueles em desenvolvimento. Atualmente, sabe-se que é a localização abdominal de gordura (obesidade central) que se mostra mais associada a distúrbios metabólicos e riscos cardiovasculares. Assim, na prática clínica, a circunferência da cintura constitui um importante elemento para prognóstico de doenças crônicas não transmissíveis, na população geral, sendo o risco identificado de acordo com o parâmetro de circunferência da cintura, em centímetros, é: a. maior ou igual a 88 para mulheres / maior ou igual a 102 para homens. QUESTÃO CORRETA b. maior ou igual a 80 para mulheres / maior ou igual a 98 para homens. c. maior ou igual a 80 para mulheres / maior ou igual a 94 para homens. d. maior ou igual a 88 para mulheres e homens. e. maior ou igual a 92 para mulheres / maior ou igual a 98 para homens. De acordo com OMS (Organização Mundial da Saúde) a cincunferência da cintura e abdominal não deve ultrapassar ultrapasse 102cm nos homens e 88cm nas mulheres. A circunferência da cintura (CC)e circunferência abdominal (CAbd) indica o risco de complicações metabólicas Risco de complicações de complicações metabólicas Homens (cm) Mulheres (cm) Sem risco <94 <80 Risco alto ≥94 ≥80 Risco muito alto ≥102 ≥88 Fonte: OMS, 1998 DISPONÍVEL EM: https://www.revistanutrivisa.com.br/wp-content/uploads/2016/11/nutrivisa-vol-3-num-2-h.pdf 2. Avaliação nutricional é composta por métodos diretos e indiretos, os métodos diretos são subdivididos em os objetivos e subjetivos. A aplicação destes métodos tem como objetivo identificar as alterações nutricionais. A utilização de um método de forma isolada não consegue diagnosticar o estado nutricional de um indivíduo sendo necessário a associação de vários métodos, uma vez que o diagnóstico se torna mais completo possibilitando uma intervenção dietoterápica de forma a auxiliar a recuperação ou manutenção do estado nutricional. Sobre os métodos utilizados para compor a avaliação nutricional assinale a alternativa correta: a. A circunferência abdominal é um índice antropométrico de simples aferição, representativo do conteúdo de gordura visceral. Considerando-se que o valor da medida desse parâmetro deve ser inferior à metade do valor da altura do paciente (em centímetros). b. A altura do joelho, extensão dos braços e a estatura recumbente são métodos alternativos para estimar a estatura. QUESTÃO CORRETA c. O índice creatinina-altura é um importante parâmetro para o diagnóstico de desnutrição proteico- calórica pois identifica as condições de massa muscular do organismo, é um parâmetro que não apresenta limitações por patologias, ingestão dietética e por atividade física. d. A bioimpedância é um método que se baseia no princípio da condutividade elétrica para a estimativa dos compartimentos corporais. Os tecidos magros são altamente condutores de corrente elétrica pela grande quantidade de água e eletrólitos, contudo a gordura e os ossos são pobres condutores. É um excelente método para avaliar paciente com hepatopatias com presença de ascite e cardiopatas edemaciados. 3. Sobre a aferição de dobras cutâneas em adultos, assinale a afirmativa correta. a. Deve ser feita do lado esquerdo do corpo, nas regiões do tríceps, bíceps, coxa e panturrilha, para estimar a gordura corporal total. b. É utilizada para estimar a gordura corporal total por meio de valores de gordura subcutânea em vários pontos do corpo. QUESTÃO CORRETA c. É utilizada para estimar a gordura corporal total por meio de valores de gordura intramuscular em um ou mais pontos do corpo. É utilizada para estimar a gordura corporal subcutânea e abdominal por meio da medida de circunferências em um ou mais pontos do corpo. 4. Você, em seu consultório, atendeu uma paciente de 37 anos, sexo feminino, cuja avaliação antropométrica ofereceu os seguintes dados: Peso = 65 kg Altura = 1,58 m circunferência do braço = 29,1 cm dobra cutânea triciptal = 37 mm A partir da sua análise, assinale a alternativa que contempla o diagnóstico correto da paciente. a. Paciente eutrófica, com quantidade adequada de tecido adiposo e massa muscular preservada. b. Paciente sobrepesada, com quantidade adequada de tecido adiposo e perda de massa muscular preservada. c. Paciente eutrófica, com quantidade elevada de tecido adiposo e massa muscular preservada. d. Paciente sobrepesada, com quantidade elevada de tecido adiposo e perda de massa muscular. QUESTÃO CORRETA e. Paciente sobrepesada, com quantidade elevada de tecido adiposo e massa muscular preservada. 5. Ainda avaliando sua paciente de 37 anos, sexo feminino, após avaliação antropométrica completa, você encontra os dados abaixo e verifica que sua densidade corporal é 1,01 de acordo com Pollock 7 dobras. Assinale a alternativa que contempla o diagnóstico nutricional em relação ao percentual de gordura. CB: 29,1 cm DCAxm: 33,4 mm CC: 101 cm DCPt: 35,4 DCB 25,5 mm DCCo: 52 mm DCSE: 38,2 mm DCSI: 38 mm DCPant: 34,2 mm DCAb: 34,5 mm DCT: 37 mm a) Paciente apresenta leve adiposidade b) Paciente apresenta adiposidade moderada c) Paciente apresenta percentual de gordura dentro da média d) Paciente apresenta percentual de gordura regular e) Paciente apresenta alto percentual de gordura. QUESTÃO CORRETA Disponível: https://efdeportes.com/efd156/perfil-antropometrico-de-lutadores-de-combate-02.jpg 6. (1,0) A avaliação nutricional do indivíduo adulto tem como objetivo a identificação de situações de risco ou distúrbios nutricionais já estabelecidos. Na avaliação da composição corporal, a. as dobras cutâneas refletem a disposição da gordura subcutânea e visceral. Em adultos, as dobras cutâneas bicipital e da coxa são as de maior importância. b. a medida da circunferência do braço deve ser realizada no braço direito, no ponto médio entre o acrômio e o rádio. c. a dobra cutânea subescapular deve ser medida 3 cm abaixo e inferior ao ângulo da escápula esquerda. d. a circunferência do braço e a dobra cutânea do bíceps permitem o cálculo da área muscular do braço. e. a atrofia muscular, a obesidade e a desidratação aumentam os valores de resistência na utilização do método de bioimpedância elétrica. QUESTÃO CORRETA 7. Você, em acompanhamento de um paciente, realiza sua avaliação antropométrica e compara os dados com aqueles obtidos na avaliação inicial. A partir da tabela de comparação abaixo, assinale a alternativa que contém a análise correta dos dados. DADOS 1ª CONSULTA 2ª CONSULTA Peso (kg) 85 77 Altura (m) 1,70 1,70 % Gordura 28 25 % Massa Magra 72 75 CLASSIFICAÇÃO IMC 25-29,99= SOBREPESO 18,55-24,99= EUTRÓFICO IMC: =29,41 IMC: =26,64 a. Paciente saiu da classificação de obesidade para a de sobrepeso, perdendo massa gorda e ganhando massa magra. b. Paciente, embora permanecendo na classificação de sobrepeso, aproximou-se do ponto de corte que define a eutrofia, apresentando perda de massa gorda e ganhando massa magra. QUESTÃO CORRETA c. Paciente saiu da classificação de sobrepesado para eutrófico, porém com perda de massa gorda e manutenção de massa magra. d. Paciente, embora permanecendo na classificação de sobrepeso, aproximou-se do ponto de corte que define a eutrofia, apresentando, porém, perda de massa gorda e de massa magra. e. Paciente saiu da classificação de sobrepesado para eutrófico, porém com perda de massa gorda e de massa magra. 8. (INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH – Nutricionista) Sobre a bioimpedância elétrica, assinale a alternativa correta. a. A bioimpedância elétrica consiste na passagem de corrente elétricade alto estímulo. b. Gordura e osso são altamente condutores de corrente elétrica pela grande quantidade de água e eletrólitos que apresentam. c. Os tecidos magros são pobres condutores de corrente elétrica. d. A composição corporal é estimada por meio da resistência oferecida pelo organismo à passagem da corrente elétrica. QUESTÃO CORRETA e. Fatores que alteram a água corporal total e a distribuição hídrica não influenciam na qualidade e precisão da bioimpedância. 9. (1,0) Ao analisar um hemograma de uma paciente, você percebe que não houve alteração de células vermelhas no seu exame. Todavia, considerando a possibilidade de que essa alteração viesse a ocorrer, considere as assertivas abaixo, julgue-as e assinale a alternativa correta: a. Caso ela apresentasse anemia ferropriva, o hemograma apresentaria redução dos valores de hematócrito, hemoglobina, VCM, CHCM e RDW. ↓VCM, ↓CHCM e ↑RDW. b. A anemia perniciosa se caracterizaria pela redução dos valores de hematócrito, hemoglobina e aumento de CHCM. É possível que VCM estivesse normal. ↑VCM c. A anemia megaloblástica difere da perniciosa por não alterar o valor do VCM. d. Um paciente que tenha apresentado quadro hemorrágico apresenta redução dos indicadores de contagem e proporção, mas não altera indicadores hematimétricos. e. A anemia hemolítica é retratada no hemograma, dentre outros indicadores, por redução do RDW. 10. O exame físico nutricional é importante para a verificação de alteração de componentes corporais e auxilia na identificação da desnutrição proteico-energética, bem como dos excessos ou das carências nutricionais ou, ainda, das condições clínicas específicas. Relacione os números abaixo (exame ou sinal clínico) com os parênteses (excesso ou deficiência de nutrientes ou condição clínica específica), identificando a correspondência adequada e assinalando a ordem correta dos números. 1-Unhas Coiloniquia 2- Ascite 3- Mancha de Bitot 4- Queratomalácia 5- sinal de Cacifo 6- Xantelasma 7- Glossite 8- Sinal de Bandeira 9- Pelagra 10- Anasarca 11- Palidez de pálpebras ( ) Hipovitaminose A (5 ) Desnutrição proteico-calórica (6 ) Dislipidemia ( 1) Deficiência de ferro (9 ) Deficiência de vitaminas do complexo B a. 4, 9, 12, 13, 8. b. 3, 8, 6, 1, 7. c. 8, 5, 6, 1, 9. QUESTÃO CORRETA d. 5, 4, 12, 1, 2. e. 10, 5, 4, 11, 7 11. A avaliação sistemática do consumo alimentar individual ou coletivo consiste em uma ação de vigilância em saúde, medida importante para nortear o cuidado em saúde na população. Existem diversos métodos de avaliação do consumo alimentar, os quais apresentam vantagens e limitações B9: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ↑VCM B12: ANEMIA PERNICIOSA↑VCM que precisam ser consideradas no momento da aplicação. Sobre os métodos e instrumentos utilizados para conhecer o padrão de consumo alimentar, analisa as assertivas abaixo. O recordatório de vinte e quatro horas é um instrumento que visa descrever de modo detalhado todos os alimentos, bebidas e quantidades consumidas pelo paciente em vinte e quatro horas, PORQUE pode-se complementar as informações sobre o consumo alimentar do paciente por meio da aplicação do questionário de frequência alimentar (QFA), que reflete o consumo de um passado de longo prazo. Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. QUESTÃO CORRETA c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. 12. (1,0) O índice de adiposidade visceral (IAV) foi criado com o intuito de avaliar o risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis associado à obesidade visceral. Ele é um novo preditor da distribuição e da função da gordura visceral associado ao risco cardiometabólico. A fórmula é composta por duas medidas antropométricas (IMC em Kg/m2 e CC em cm) e dois parâmetros metabólicos (HDL-c e TG em mmol/L). Sexo masculino IAV = (CC/39,68+(1,88 x IMC)) x (TG/1,03) x (1,31/HDL) Sexo feminino IAV = (CC/36,58+(1,89 x IMC)) x (TG/0,81) x (1,52/HDL). Esse risco de doenças associadas à obesidade visceral pode ser avaliado por outros métodos de avaliação nutricional: I. Índice de Massa Corporal. II. Índice de Conicidade. III. Razão Cintura-Estatura. IV. Razão Cintura-Quadril Assinale a alternativa que contém os métodos que apresentam o mesmo objetivo do IAV: a. Somente os métodos II e III possuem o mesmo objetivo. b. Somente os métodos I, II e III possuem o mesmo objetivo. c. Somente os métodos I, II e IV possuem o mesmo objetivo. d. Somente os métodos I, III e IV possuem o mesmo objetivo. e. Somente os métodos II, III e IV possuem o mesmo objetivo. QUESTÃO CORRETA
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