ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

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Clínica infaltil 2
ortopedia funcional dos maxilares – principais abordagens clinicas
COMPREENSÃO DO DESENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO E OCLUSÃO
- prevenção
- interceptação
- correção
- Estudos relatam que a maioria das más oclusões apresentadas na dentição permanente se deu por evolução anormal e por falta de intervenção profissional em épocas oportunas
PIERRE ROBIM (1902)
- primeiro a usar aparelho bucal para avanço mandibular com a finalidade de prevenir a glossoptose
ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES
- especialidade que diagnostica, previne, controla e trata os problemas de crescimento e desenvolvimento que afetam os arcos dentários, suas bases osseas e estruturas musculares
- é indicado para pacientes com dentição decíduas, mista e no inicio da dentição permanente
- Ortopedia funcional ≠ ortopedia mecânica
- Ação da ortopedia funcional dos maxilares sobre o sistema estomatognático:
 	- osteo (maxila - mandibula)
 	- dento (dentes)
 	- musculo (neuromuscular)
 	- articular (ATM)
- Equilíbrio entre a musculatura mastigatória: labial, lingual e bucinadora influencia sobre o crescimento dos maxilares posicionamento dentário 
- Manutenção da respiração nasal, para o correto equilíbrio desses músculos 
PRINCIPIO FUNDAMENTAL DA OFM
- normalizar os espaços funcionais e as funções exercidas pelo sistema mastigatório durante a fase de crescimento condições normais e naturais de desenvolvimento e crescimento
- Principios fundamentais do aparelho ortopédico funcional:
 	- normalização funcional do espaço bucal
 	- equilíbrio funcional neuromuscular
 	- alteração postural da mandibula em relação a maxila (muda a direção de crescimento)
 	- devolver ao aparelho estomatognático estímulos normais de crescimento e desenvolvimento
- Utiliza aparelhos bimaxilares, soltos na boca, com a ação de verdadeira ginastica e treinamento muscular
NORMALIZAÇÃO DO ESPAÇO FUNCIONAL BUCAL
-respiração nasal espaço bucal ideal selamento anterior labial e selamento posterior do dorso da língua e palato mole
 (correto, o ovo não deve ser ao contrário pq aí seria o palato com atresia)
EQUILIBRIO FUNCIONAL NEUROMUSCULAR E EXCITAÇÃO NERVOSA
- aparelhos ortopédicos são confeccionados de forma ativa (mordida construtiva) para exercerem sua função mudando a forma como o paciente fecha a boca e criando uma mudança na atividade mandibular
- gera um novo padrão de atividade neuromuscular
- estimulando o crescimento
ALTERAÇÃO POSTURAL DA MANDIBULA EM RELAÇÃO A MAXILA
- A propulsão mandibular acarreta um aumento do fluxo sanguíneo na zona bilaminar, propiciando um aumento de crescimento da cartilagem condilar
CARACTERISTICAS
-1: Inicio do tratamento numa idade mais jovem
 	- deve ser iniciado numa idade mais jovem em que os mecanismos gerais e locais de controle de crescimento estejam em plena atividade
 	- período de crescimento ativo
 	- faixa ascendente da curva de crescimento
 	- melhor período de aplicação do OFM
 	- surto de meninas: 9,6 – 12,6 anos de idade
 	- surto de meninos: 10,6 – 13,6 anos de idade
 	- radiografias de mão e punho calcificação do sesamóide quando começa a se 	calcificar, indica que está no surto de crescimento e antecede o pico
 	- nas meninas menarca já ocorreu, o que indica que a criança já se encontra na curva	 de descendente de crescimento
-2: Ausência de recidiva (sem contenção) – neoformação óssea e normalização funcional:
 	- tendência menor ou nula da recidiva – sem necessidade de contenção
 	- normalização funcional > equilíbrio forma-função
-3: Menor numero de extrações
 	- inicio de tratamento mais jovem possibilidade efetiva do aproveitamento total do 	crescimento do complexo maxilo-mandibular 
-4: Ausência de reabsorções radiculares
 	- possibilidade nula
 	- não existe aplicações de forças sobre os dentes
OBJETIVOS OFM:
 - Despolarização do espaço oral
- Vedamento labial
- Postura de língua, lábios e bucinadores
- Guia incisal – proteção da ATM
- Encorajamento do crescimento
- crescimento condilar
- deslocamento, crescimento e adaptação da fossa
MOTIVOS DE INSUCESSO
- falta de cooperação do paciente
- tempo de uso inadequado – 18 meses noite-dia
- diagnostico e indicação incorretos
- potencial de crescimento
- idade
- confecção do aparelho
- respiração bucal e falta de vedamento labial (fonoaudiólogo)