SCM - Dor pélvica crônica

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Saúde da Criança e da Mulher 
Medicina Anhembi Morumbi 
 
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Dor Pélvica Crônica 
DEFINIÇÃO: Dor em andar inferior do abdome, acíclica, com duração igual ou 
superior a 6 meses, não causada pela gravidez e sem associação exclusiva com o 
ato sexual. 
A dor pélvica engloba diferentes patologias e é muito associada a endometriose 
(presença de tecido endometrial fora do útero). 
• CONCEITOS E DEFINIÇÕES 
Dor em andar inferior do abdome . 
CARACTERÍSTICAS: Acíclica; com duração igual ou superior a 6 meses; não 
causada pela gravidez; sem associação exclusiva com o ato sexual. 
OBS: Dispareunia (dor na relação sexual) e Dismenorreia (é uma dor cíclica) são 
excluídas dessa definição. 
• FISIOPATOLOGIA 
Acometimento de um órgão. 
Dor Neuronal -> Ciclo de exposição a dor. 
Tipos de dor: Somática -> Aguda e localizada; Visceral -> Generalizada e 
inespecífica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• ETIOLOGIA 
Acomete 15% das mulheres. 
1/3 dos casos não apresenta etiologia definida. 
Existem causas ginecológicas e não ginecológicas. 
 
• ADERÊNCIAS PÉLVICAS 
Fibroses que conectam os órgãos a parede pélvica. 
Causas: Traumas, inflamações, infecções, cirurgias previas, endometriose. 
Tratamento: Videolaparoscopia para lise de aderências. 
• CONGESTÃO PÉLVICA (VARIZES PÉLVICAS) 
Formaçao de veias ovarianas e pélvicas tortuosas, dilatadas e congestas, 
associadas a diminuição do retorno venoso. 
Dor que piora após períodos em pe ou sentada, associada a dispareunia.7 
Diagnostico: Venografia pélvica. 
Tratamento: embolização de vasos ovarianos; anticoncepcionais; análogos de 
GnRh. 
➔ VULVODÍNEA 
Dor neuropática. 
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Dor crônica ou desconforto envolvendo a vulva por mais de três meses, em que 
não é possível encontrar uma etiologia clara, causada pelo ato sexual ou toque 
direto. 
Tratamento: anestésicos locais ou antidepressivos tricíclicos. 
• DIAGNÓSTICO 
Anamnese e exame físico são fundamentais. 
Exames subsidiários apenas quando há suspeita de causa orgânica. 
Avaliação psicológica. 
Videolaparoscopia tem papel limitado. 
➔ DISMENORREIA 
Alta prevalência -> 50 a 90% das mulheres. 
Manifestações clínicas de outras patologias. 
Muito associada a endometriose. 
• CONCEITOS E DEFINIÇÕES 
Dor que ocorre antes ou durante a menstruação. 
Prevalência maior em pacientes jovens. 
Apenas em 10% dos casos leva a incapacidade de realização de atividade 
habituais. 
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• FISIOPATOLOGIA 
Liberação de prostaglandinas com a menstruaçao. 
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Em mulheres com dismenorreia há maior produção dessas substâncias. 
Aumento da produção de vasopressina pela ação da progesterona. 
• DIAGNÓSTICO E QUADRO CLÍNICO 
Dor menstrual; cólica; localizada na região pélvica; podendo se irradiar para as 
coxas e para a região lombar; pode estar associada a náuseas, vômitos, desmaios e 
cefaleia. 
Diagnostico se baseia em anamnese e exame físico. 
Exames devem ser pedidos na suspeita de causa secundaria.