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Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet PATOLOGIA DO SISTEMA ENDÓCRINO Beatriz Lorrany O sistema endócrino tem atuação com os hormônios, que atuarão como síntese, armazenamento e liberação. São mensageiros químicos com capacidade de regular a função de determinados tecido. Servem tanto para estimular quanto para inibir e só funcionam a base de receptores. Temos como órgãos endócrinos • Hipófise • Pineal (pouco estudado na vet) • Tireoide • Paratireoide • Adrenal Temos ainda os nossos tecidos endócrinos, que são agrupados de cell endócrinas associadas a um órgão não endócrino • Ilhotas de Langerhan – pâncreas • Cell da granulosa – ovários • Cell de Leydig – testículos MECANISMOS PATOGÊNICOS • HIPOFUNÇÃO (pouca função endócrina) o Primária ▪ Houve uma destruição das cell secretoras de hormônios, por alguma doença ou motivo Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet ▪ Não desenvolvimento adequado da glândula, geralmente congênito, não tenho número de cel produtora de hormônio ▪ Defeito na via de síntese do hormônio, fazendo com que o hormônio não tenha função o Secundária ▪ Lesão destrutiva na hipófise – não ou diminuição na produção do hormônio trófico (que estimularão os órgãos endócrinos a produzirem os seus hormônios, sem eles, o resto não será estimulado) • HIPERFUNÇÃO o Primária ▪ Neoplasia das cell endócrinas do órgão, então tem bem mais cell, logo tem muito mais sintetização e liberação de hormônio, hiperestimulando sua função no organismo • Adenoma hipófise = + hormônio de crescimento (GH) = acromegalia • Feocromocitoma (medula da adrenal) = +noradrenalina = hipertensão • Adenoma tireoide = hiperT4 (clássico em gato) • Adenoma/carcinoma cell b pâncreas = insulina = insulinoma (hipoglicemia persistente) o Secundária ▪ Lesão na hipófise, tendo um aumento na produção do hormônio trófico ▪ Adenoma hipófise = +ACTH = Hiperestimulação adrenal = hiperadrenocorticismo secundário • HIPERATIVIDADE ENDÓCRINA SECUNDÁRIA A DOENÇAS EM OUTROS ÓRGÃOS o Neoplasmas em tecidos não endócrinos geram substancias mimetizadoreas de hormônio ▪ Compete os receptores com os hormônios normais o Pseudo Hiperparatireoidismo, tec não endócrino que sintetiza uma substância muito parecida com o hormônio original (PTH like), que irá competir com o original pelo receptor, levando a uma Hiperestimulação Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • DISFUNÇÃO ENDÓCRINA DEVIDO À FALHA NA RESPOSTA NA CELL ALVO o Falta de adenilciclase na membrana celular o Alteração dos receptores do hormônio na superfície celular ▪ Resistencia insulínica, tecido que deveria ter receptores parainsulina, ou foram destruídos ou por algum motivos eles não estão ativos, fazendo com que a insulina não seja responsiva, não retirando a glicose da circulação, levando ao diabetes mellitus o Hiperatividade endócrina causada por doenças em outros órgãos ▪ Hiperparatireoidismo renal secundário ▪ Hiperparatireoidismo nutricional HIPOTÁLAMO libera hormônios que estimula a HIPÓFISE, que dependendo do estimulo, sintetizará um hormônio trófico. Se estimular o GH por exemplo, estimulará o crescimento ósseo. Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet HORMONIOS HIPOTÁLAMO: • TRH: hormônio liberador de tirotropina • GnRH: hormônio liberador de gonadotropina • CRH: hormônio liberador de corticotropina • PRH: hormônio liberador de prolactina • GHRh: hormônio liberadores de hormônio de crescimento NEUROHIPÓFISE (POSTERIOR) • ADH • OCITOCINA HIPÓFISE ANTERIOR • TSH: Hormônio tireoestimulante • FSH h. folículo estimulante • LH: h. luterizante • ACTH: h. adenocorticotrófico • GH: h. do crescimento • PROLACTINA Hipotálamo produz TRH que estimula Hipófise a produzir TSH que estimula tireoide a produzir T3/T4. Hipotálamo produz GnRH que estimula Hipófise a produzir FSH/LH que estimula gônadas a produzir testosterona, estrógeno e progesterona. Hipotálamo produz CRH que estimula Hipófise a produzir ACTH que estimula C[ORTEX DA ADRENAL a produzir CORTISOL. Hipotálamo produz PRH/TRH que estimula Hipófise a produzir PROLACTINA que estimula TECIDO MAMÁRIO. Hipotálamo produz GHRH que estimula Hipófise a produzir GH que estimula TECIDOS ALVOS. Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet HIPÓFISE NANISMO HIPOFISÁRIO • Incapacidade de diferenciação das cell secretoras da parte distal da hipófise • Formação de um cisto no local, aumentando a hipófise, comprimindo outras regiões, inibindo o tecido e levando a uma deficiência de alguns hormônios • Deficiência de GH e IGF-1 • Deficiência: TSH (geralmente relacionado a ele, pois tbm terá hipotiroidiismo congênito), LH, FSH, ACTH o Hipotireoidismo congênito • Micro: desorganização celular no locar aonde seria adeno- hipófise • Cão: herança autossomica recessiva o Pastor alemão, principalmente o Crescimento lento após 2 meses de vida o Anormalidades osseas, virando um cão prognata, podendo ter desvio dos ossos longos o Erupção dentária retardada o Pelagem secundária mantidas por perda da pelagem primária. Por conta do GH e do T4, não há a pelagem primaria mantida e fica só com a lã de filhote o Na foto, temos um border collie de 4 anos ADENOMA HIPÓFISE – CAVALOS Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • Pars intermediária adenoma nessa parte • Neoplasia de certa frequência geralmente em cães idosos. Tipo mais comum de neoplasia de hipófise em cavalos idosos • Síndrome clínica: o Pu/pd/pf o Fraqueza muscular o Sonolencia, febre o Hiperhidrose: sua muito, excesso da atividade das glândulas sudoríparas o Hirsutismo: pelo longo anormalmente denso, ondulado e opaco DISBETES INSIPIDUS • 2 Formas o Hipofisária – falta ADH o Nefrogenica – ADH normal, falta receptores o Em condições normais, a hipófise produz ADH, que vai pro rim e economiza agua. Porém, nesses animais com diabetes insipidus, ou a hipófise não produz ADH por x motivos e o rim n economiza agua, ou o problema ta no rim que não terá receptores pro ADH, não passando a Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet informação do ADH, não economizando agua (essa segunda é a diabetes insipidus nefrogenica) o Acontece quando há a destruição da Pars nervosa da hipófise, através de um cisto, ou neoplasia ou granuloma nessa região da hipófise o Se há baixa produção de ADH, terei uma urina hipostenúrica (urina com osmolaridade muito menor que a osmolaridade do plasma) o Polidipsia secundária a poliúria o Desconfiamos pela densidade da urina, sendo que ela está extremamente diluída (parece água) o Diagnóstico: administra ADH (desmopressina) e a urina fica concentrada. o Se for a nefrogenica, a desmopressina não fará efeito TIREÓIDE • ANATOMIA o Dois lobos: cada q ao lado da traqueia o Linha cervical medial ventral • Maior órgão exclusivamente endócrino • Responde ao TSH • Pequenos animais não costumam ter o istmo • Histologia o Folículos – epitélio cúbico e colunar, secretam o hormonio tireoideano e a substancia coloidal, junto dele o hormônio produzido o Interior dos folículos: colóide o Rede extensa de capilares • TECIDO TIREOIDIANO ACESSÓRIO o Tecido tireoideanos em região diferente da tireoide Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet o Localização típica: mediastino ▪ Qualquer local entre a base da língua e o diafragma o 50% dos cães adultos possuem nódulos acessórios o A estrutura folicular e a função idêntica aos lobos principais o Caso haja remoção dos lobos principais, esse tecido hiperplasia e a assume função de hormônio tireoideano, não fazendo hipotireoidismo secundário à remoção • HIPERT4 o Condição clínica resultante da produção/excreção excessiva de T4 e T3 pelas tireoides o Da pra palpar, folículo hiperplasiado, ou seja, tem mais cell no tecido, que produzirãomais, fazendo com que haja mais T3 e T4 na circulação o Doença endócrina mais frequente em felinos: 1,5 -11,4% o 2 formas ▪ Hiperplasia adenomatosa benigna (98%) • Cell multiplicam mesmo na ausência de TSH ▪ Carcinoma de tireoide (2%) o Prevalência: felinos idosos (maiores de 10 anos), mas 5¢ dos casos são menos de 10 anos o Gatos burmeses e siameses tem predisposição (Mas desconfia?) o Sem prevalência sexual ou racial o T4 e T3 são os hormônios que mantém a atividade do organismo sob controle. No hiperteireoideismo, é como se os animais ficasse extremamente acelerado, hipermetabolismo. Dos 110 liga no 4327642873. Gasto metabólico intenso, emagrece o Anamnese ▪ Ele é morto de fome Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet ▪ Ele tá se sentindo bem, parece filhote de novo ▪ Acho que ele perdeu peso pq ta ativo de novo ▪ A dieta finalmente tá fazendo efeito o Manifestações clínicas relacionados ao excesso de hormônio ▪ PU/PD/PP/PF ▪ Vomito e/ou diarreia (por comer demais) ▪ Vocalização (agitado) ▪ Taqui/dispneia ▪ Hiperexcitabilidade ▪ Agressividade (bomzinhos a vida toda e do nada pode estar assim, mas tbm pode ser por dor cronica) ▪ Convulsões – diminuir o limiar elétrico tecidual cerebral (está hiperexcitável ▪ AVC secundário hipertensão (animal fica tão hiper estimulado no s. circulatório, que vira hipertenso, por isso lesa os vasos cerebrais e faz um avc hemorrágico ▪ Hematócrito (Ht) é comum estar aumentado, pois os excesso de de necessidade metabólica, faz com que tenha estimulo do rim de liberação de eritropoietina. ▪ Alt (ENZIMAS HEPÁTICAS), Aumentado, pois os homonios tireoideanos tem efeito tóxicos sobre os hepatócitos e isso aumenta o ALT ▪ Fa (Fosfatose alcalina) aumentada. Tem isoforma hepática e óssea. Há um aumento do metabolismo de cálcio, aumentando a atividade osteoclastica e osteoblastica, aumenta cálcio ▪ Ureia e creatinina ok ▪ T4 aumentadissimo (é até 4) ▪ Possíveis alterações • CMHipertrófica (pois está sendo estimulado demais) • Arritimias • HIPOTIREOIDISMO – GATOS o Não é comum em gatos Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet o Deficiência de T43 e T4 o Não relato de HipoT4 secundário (hipófise não produz TSH) ou terciário (hipotálamo não estimula hipófise a jogar TSH no sistema) Hipo T4 espontâneo (Adulto) ▪ Raro ▪ Atrofia tireoidiana (perde cell produtoras de t3 e t4 e ai não tem hormônio tireoidiano funcionante), tireoidite linfocítica (doença autoimune, quando o organismo resolve atacar o tecido tireoidiano, acontece muito em cão) o HipoT4 iatrogênico ▪ Culpa do veterinário ▪ Raro ▪ Secundário ao tratamento de Hiper T4 • Tireoidectomia • Drogas antireoidianas • Iodo radioativo (destrói as cell em excesso) o HipoT4 congênito ▪ Raro (filhotes morrem antes de descobrir?) ▪ Herança autossômica recessiva ▪ Tipo 1: Disormoniogenese tireoidiana • Defeito na síntese do hormonio. O hormônio ta com defeito de fabrica, apesar da glândula estar normal. Haverá uma baixa produção de hormônio t3 e t4 ou terá um hormônio não funcionante, logo haverá um feedback negativo na hipófise, achando que está com hipotireoidismo, hiperestimulando a glândula, e irá hiperplasiar a glândula • T3/T4 baixo > TSH alto = glândula aumentada ▪ Tipo 2: Disgenesia tireoidiana • Defeito glândula = hipoplasia/aplasia glandular Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • Glandula não foi formada de maneira adequeada, pouca fabrica de hormonio e logo pouco hormônios Encontramos gatos pequenos, com déficit de crescimento, animal cabeçudo, retardo de erupção dentária (animal da foto tem 6 meses). British short hair na foto, o da direita é pequeno por conta da doença. O da fot do gato branco ela tem todas as características, além de ser mais lenta. • HIPOTIREOIDISMO – CÃES o TIREODITE LINFOCÍTICA ▪ Beagle, Schnauzer, labrador ▪ 50% dos casos de canino ▪ Imunomediado Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • Formação de Ac anti-tireoglobulina que irá lesar o folículo tireoidiano e as cell secretoras de hormonio tireoidiano • Destruição progressiva do tecido tireoidiano o Infiltração linfoplasmocítica no tecido tireoidiano ▪ Também ocorre em equinos o ATROFIA FOLICULAR IDIOPÁTICA ▪ Macro: • Glândula de tamanho muito reduzido ▪ Micro • Perda do epitélio folicular e ruptura dos folículos • Substituição por tecido adiposo • Pouco ou nenhum processo inflamatório ▪ Animal não terá tecido suficiente para produzir hormônio o SECUNDÁRIO ▪ Deficiência de TSH ▪ Raro ▪ Má formação hipofisária o TERCIÁRIO ▪ Deficiência de TRH ▪ Extremamente raro o CONGÊNITO ▪ Raro ▪ Nanismo ▪ Disormoniogenese tireoidiana ▪ Disgenesia tireoidiana o MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO HIPOTIREODISMO ▪ Manifestações dermatológicas ▪ Ganho de peso ▪ Letargia ▪ Intolerância ao exercício ▪ Termofilia (t3 e t4 é responsável pela manutenção do calor no organismo) ▪ Hipotermia Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • BÓCIO DISORMONOGÊNICO CONGÊNITO o Ovinos, bovinos o Herança autossômica recessiva o Manifestações clínicas o Apesar de estar hiperplasiado, não sintetiza hormônio ou disfuncional ▪ Taxa de crescimento anormal – nanismo ▪ Desenvolvimento anormal de lã e pelos ▪ Inchaço cutâneos – mixedema ▪ Letargia o Lobos aumentados de volume bilateral ▪ Hiperplasia difusa intensa das cell foliculares • Afuncional ▪ T3 e T4 baixos, hipotireoidismo • CARINOMAS o Alta frequência em cães: boxer, beagle, Golden retriever o Aumentos de volume fixos ▪ Aderência aos tecidos adjacentes. Fixada, não se move • Traqueia, esôfago, laringe ▪ Adenomas se movem livremente o Compressão da traqueia: dispneia o Podem acontecer nos tecidos tireoidianos acessórios o Metástase: pulmão PARATIREOIDE • 2 pares de glândulas situadas na região cranial cervical • Cães e gatos: paratireoide interna e externa • Porco: 1 par apenas cranial a tireoide • Bovinos e ovinos: externas – maiores, longe da tireoide, próximo a carótida, internas – superfície dorsal medial da tireoide Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • Cavalos: inferior – longe da tireoide, na região cervical causa, perto da bifurcação da carótida, superior – próximo a tireoide • Tem glândulas cordonais • Tem as células principais, predominantes e sexcretam pth • Tem cell oxintica, que são cels grandes, com citoplasma replato de grânulos HIPERPARATIREOIDISMO • PRIMÁRIO o Um aumento de volume da paratireoide sem motivos externos o Adenoma/carcinoma das glândulas paratireóides o Secreção excessiva de PTH, que tem como função reabsorção óssea o Animais idosos o Cães e ruminantes o Neoplasia encapsulada e nitidamente separada da tireoide adjacente • SECUNDÁRIO NUTRICIONAL o Cães, gatos e cavalos ▪ Cães e gatos quando se alimentavam de restos de comida ▪ Cavalos: raçoes a base de grãos com fibra de baixa qualidade – doença da cara inchada o Dietas pobles em cálcio ou ricas em fósforo o Hiperplasia e hipertrofia das cels principais o Animal começa a depositat cálcio onde não devia pelo excesso de reabsorção pelos ossos (principalmente ossos longos). Tira da maxila e coloca na maxila em lugar errado (cães é o que chama de maxila de borracha) • RENAL o Preocupação em animais renais cronicos o Excreção de fosforo é feito de forma renal o O fosforo não sendo eliminado via retal, começa a ser acumulado no organismo. O P (fosforo) é positivo para a paratireoide, estimulando a paratireoide a produzir mais Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet PTH e reabsorver mais cálcio. Além disso, o fosforo irá inibir no rim a enzima 1alfahidroxilase renal, que sem ela não ativa a vitamina D em calcitriol (não funciona com o acumulo de fosforo), sem o calcitriol,não há reabsorção intestinal e nem renal de cálcio, o que vai gerar uma hipocalcemia sistêmica, dando um feedback para o PTH que precisa de cálcio (pq sem o calcitriol não absorve nada). Ai o que estava sendo estimulado pelo fosforo, o PTH agora tbm está sendo estimulado pela hipocalcemia e vai começar a fazer reabsorção óssea em tudo quanto é osso. o Por isso ficam preocupados em quelar fosforo em paciente renal o Valor de animais com doença renal crônico, o fosforo é mais baixa que o normal HIPOCALCEMIA PUERPERAL • Cadelas, gatas, vacas leiteiras • Também chamado de Tetania puerperal (pequenos) ou febre do leite (vacas) • Durante o parto ou pós ele, haverá um requerimento de cálcio muito alto para a gld mamária • O cálcio sérico pode cair, e se cair mais de 50% os animais começam a fazer clinica • Se o animal se alimenta direito, no problemas quase. Mas animais gestantes, o animal as vezes recebe suplemento de vit d ou de cálcio, ai esse cálcio que tá dando desnecessariamente, vai inibir a PTH, deixando ela Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet desativadinha. Quando o animal pari ou para de receber o suplemento, o cálcio vai pro leite e baixa o cálcio sérico, e o PTH tá dormindo eternamente, então não funciona e esse hipocalcemia se mantém por período prolongado. • Deixa animais fracos, todo duro (tetania) ou esticado, hipertermia e ofegante em pequenos. Gato foge da regra, ofegante, olho grande, agitado. • Deve fazer efusão de cálcio, mas cuidado pq o cálcio gera arritmia • Quando o animal pari vários filhotes tbm da ruim ADRENAL Se localiza entre o rim e a aorta, completamente separada do rim. Dividida em córtex ou medula, e o córtex é dividido em 3 (zona glomerulosa – produz mineralocorticoide, zona fasciculada - glicocorticoides (cortisol), zona reticulada – hormônios sexuais). A medula produz as catecolaminas (adrenalina e noradrenalina). A drenal responde ao ACTH, secretado pela hipófise. HIPERADRENOCORTICISMO Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • 1. HIPOFISE DEPENDENTE o Há uma neoplasia de hipófise que produzirá muito ADH, fazendo a adrenal produzir muito cortisol e ou hormônios sexuais. O feedback negativo não funciona por conta da neoplasia. o ACTH em excesso irá hipertrofiar as duas glândulas adrenais. Hiperplasia adrenal bilateral o Cães maiores de 6 anos, pequenas raças geralmente, Poodle, Dasschund, Labrador o 80-85% dos casos • ADRENAL DEPENDENTE o Adrenal ganha uma neoplasia, adenoma ou adenocarcionama o Adrenaç irá produzir cortisol e ou h sexuais independente de ACTH circulante o Por isso, o cortisol excessivo fará um feedback negativo, não produzindo acth, então a glândula não tumorada irá parar, irá atrofiar (atrofia da adrenal contralateral) o Assimetria das glândulas ao US Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • IATROGÊNICO o Secundário a administração crônica e excessiva de glicocorticoides exógenos, seja por via oral, parental ou mesmo tópica o Animais com uso crônico de medicamentos no ouvido, como uso de cortisona (shampoos para animais alérgicos), faz com que haja um excesso de cortisol exógeno, fazendo um feedback negativo na hipófise, não liberando ACTH, atrofiando as adrenais sem estimulador. o Atrofia principalmente na região do córtex Gata com sinais clássicos de hiperadreno, mesmo não comum em gatos, porque fez uso excessivo subcutâneo de depósito de corticoide. Áreas de alopecia, barriga pendular. Nunca pode tirar de vez o cortisol desses animais pq a adrenal ta atrofiada, então ir com calma Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet • MANIFESTAÇÕES CLINICAS o 3p: pu, pd, pf , mais em cães ▪ Pu/pd: aumento da Taxa de Filtração Glomerular, inibição do ADH e tem uma resposta inadequada, perdendo muita agua. ▪ PF: efeito fo glicocorticoide, come muito o Distensão abdominal secundária a obesidade visceral e hepatomegalia o Atrofia e fraqueza muscular: efeitos catabólitos esteroidais, por isso abdômen pendular, dificuldade de ficar em estação o Calcinose cutânea: pontinhos de calcificação na pela, o Piodermite recidivante: feridas na pele por queda de imunidade por corticoide o Alopecia bilateral simétrica: suprimem a mitose folicular, folículo não faz mais mitose por conta do hiperadreno o Telangiectasia: pele adelgaçada, pois perde produção de colágeno e corre risco até de de ruptura Podemos ver alopecia, abdômen pendular e dilatado, podemos ver os vasos, indicando telangiectasia. Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet HIPOADRENOCORTICISMO • Há uma deficiência de glicocorticoide e pode haver uma deficiência de mineralocorticoide • Mais comum em cães, incomum em gato • Animais jovens de meia idade • Femea castradas • Poodle, rotweiller, West, labrador • Primário: deficiência de ambos o Destruição imunomediada do córtex da adrenal de maneira não seletiva, destruindo e levando a deficiência dos dois • Secundário: deficiência de glico o Falta de acth, não há estimulo da adrenal a produzir cortisol • Iatrogênico: interrupção abrupta do uso de glicocorticoides exógenos o Pode ser fatal, principalmente animais de pequeno porte • Deficiência de glicocorticoides leva a: o Hipotensão ▪ Pois há diminuição do tônus muscular, acaba aumentando a capacidade de volume circulante ▪ Alteração da Integridade endotelial e permeabilidade vascular corroboram o Hipoglicemia ▪ Pois sem cortisol, inibe captação de glicose pelo tecido, animal fica hipoglicemico ▪ Por isso há estimulo de gliconeogenese hepática o Fraqueza muscular ▪ Por conta do Catabolismo de proteína, os de cima tbm colaboram o Êmese e diarreia ▪ Sem motivo aparente ▪ Cortisol é responsável pela manutenção da mucosa da do trato gastrointestinal Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet ▪ Sem isso, animal perde a integridade disso e além de dificuldade de digestão e absorção, pode ter translocação bacteriana e morrer de sepse • Deficiência dos mineralocorticoides – aldosterona leva a: o Hiponatremia o Hipercalemia o Poliúria o Desidratação o Acidose metabólica o POIS, sem a aldosterona, o rim não vai receber informação de juntar sódio nos túbulos, ai a hiponatremia. Pela hiponatremia, fazemos hipovolemia, pois sem sódio não estimula reabsorção de água, jogando a água fora, levando a PU e a desidratação. Junto a isso, teremos baixa excreção de potássio, aumentando a quantidade dele intracelular. Hipovolemia fará com que haja a menor perfusão tecidual, menos o2 nos tecidos, fazendo com que o tecido procure vias anaeróbias de conseguir glicose e atp, levando a uma acidose metabólica. Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet HIPERALDOSTERONISMO • Rara em gatos e raríssima em cães o Gatos idosos> • Neoplasia da região cortical da adrenal • Faz com que produção em excesso da aldosterona e de cortisol o Hipernatremia>hipertensão. Vai reabsorver muita agua, aumentando volume de sangue circulante o Hipocalemia> fraqueza muscular. Se aumenta o sódio, diminui o sódio FEOCROMOCITOMA • Neoplasia de medula • Muito em bovinos e cães, gatos é raro • Geralmente neoplasias grandes>10 cm o Fazem focos de hemorragia e necrose por crescerem rápido o Multilobular • Invasivo: veia cava caudal • Metástases: fígado, linfonodos e pulmões • Liberação de adrenalina o Taquicardia o Hipertrofia do miocárdio o Hipertensão arterial Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet ADRENALITE • Acontece por processos inflamatórios ou infecciosos, parasitários ou bacterianos que infectam as glândulas adrenais • Inflamação e necrose • Via hematógenas • ADRENALITE GRANULAMATOSA: granulomas múltiplos com áreas centrais de necrose o Histoplasma capsulatum o Coccidioides immitis o Cryptococcusneoformans • ADRENALITE HISTIOCITICA: infiltrado de histiócitos no córtex adrenal o Toxoplasma gondii PÂNCREAS Pâncreas tem uma porção exócrinas formada por acinos (arroxeados e arredondados na lamina) e no meio deles, temos a ilhota de langerhans que é a parte endócrina, composta por cell alfa (secretam glucagon – sobe glicemia), cell beta (secreta insulina – faz com que glicose entra na cels), cell delta (secretam somatostatina) e cell F (secreta polipeptideo pancreático). A função da porção endócrina do pâncreas é manter a glicemia controlada (entre 50 mg/dL e 150mg/Dl) DIABETES MELLITUS • Cães adultos, 2x mais femea que machos • Poodle, Daschund e terrier e labrador • Cães jovens: devemos pensar em atrofia idiopática pancreática o 1/3 do tamanho original o Primaria: destruição das ilhotas o Secundário: hiperadrenocorticismo (hiperglicemiante e ai as cell beta entram em exaustão pq nunca conseguem vencer a glicose da hipercorticismo), acromegalia e hiperaldesteronismo (HAC), neoplasias • Fisiopatogenia Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet o Pouca liberação de insulina pelas cell beta, fazendo com que a glicose não entre nas cell e tecidos. Sem isso, glicose fica perdida na circulação (hiperglicemia), vai ativar vias catabólicas como se o animal estivesse em jejum (proteólises muscular e lipólise para conseguir glicose, perdendo peso) Perda de Peso o Glicemias acima de 220, irá começar a destruir o glomérulo, jogando fora a glicose pela urina (glicosúria) junto com a glicose, carrega agua por diurese osmótica, levando o animal a poliuria o PU levará a pd para prevenir desidratação o Animal fica PF, pois insulina atua no centro de saciedade no SNC regulando, pois só libera insulina na hora que esse animal se alimentou, levando essa informação. Sem a insulina circulante, não há essa informação, ficando sempre com o estímulo de manter a alimentação o Animal fica com os 4 P’s do diabetes: PP, PU, PD, PF • Gatos: o 50% São insulino dependentes o 30% não insulino dependentes o 20% diabetes meitus transitórios, fazem momentos de diabete, mas tem momentos de remissão (se autocuram momentaneamente) o Etiologia ▪ Secreção de subst. Amiloidose das ilhotas pancreáticas: vai destruir cell beta ▪ Obesidade ▪ Idosos (>7 anos) o Fisiopatogenia ▪ Redução da secreção de insulina é muito menor do que os casos de: ▪ Resistência insulínica em tecidos periféricos. Por algum motivo, os tecidos periféricos não respondem a insulina como deveria, então maioria das vezes tem insulina, mas não gruda com o receptor e ai não leva insulina pra dentro da cell (problemas no transporte de glicose) o Gatos com resistência insulínica terá que jogar cada vez mais insulina para que o animal tenha controle de insulina, tendo um estimulo de insulina cada vez maior, Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet levando a exaustão da cell beta, levando a cell beta a apoptose e aí a resistência insulínica se transforma numa ausência e cell produtora de insulina o Esses animais tem os 4 P’s, glicosúria (mas a glicemia tem que estar acima de 300 em gatos), fazem neuropatia diabética (glicose para entrar no SN entra por difusão e é convertida em sorbitol (Não solúvel) atrai muita água e infçama o nervo por apertar. Animal apoia o tarso –mas tbm pode ser por problema muscular degeneração hidrópica em cães (destruição das cell beta e vacuolização da mesma) e amiloidose em gatos. INSULINOMA • Contrário de diabetes, pois são carcinomas ou adenocarcinomas de cell beta, multiplicando elas e jogando muita insulina na circulação, levando a hipersecreção de insulina e fazendo com que o animal seja hiperglicêmico constantemente (hiperglicemia persistente • Raro em cães e raríssimo em gatos • Caes de meia idade a idosos o Labrador, Golden, pastor alemão, poodle OBESIDADE Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet É considerada uma doença endócrina pq o tecido adiposo pode funcionar como tecido endócrino. • TECIDO ADIPOSO o Rico em adipócitos, então é a maior reserva de energia do organismo sob forma de triglicerides o 2 tipos ▪ BRANCO: • Adipocitos com grande capacidade de expansão • Função: armazenamento de energia • Quando há grande entrada de alimento (energia), transforma em triglicérides e manter o armazenamento ▪ MARROM: • Abundante em fetos e recém-nascidos • Função: produção de calor através de termogênese • Animais como ursos que hibernam no inverno o Tecido adiposo tem a capacidade de regular a ingestão e o gasto energético o Tem varios hormônios, adipocinas ▪ Leptina: sinaliza o SNC sobre a necessidade energética, quando estamos em jejum e precisamos comer, da o sinal de fome ▪ Adiponectina: aumenta a sensibilidade a insulina, funciona como anti-inflamatório ▪ Resistina: aumenta a resistência insulínica, animais insulino resistente tem muita resistina ▪ Interleucina 6: pró inflamatório, também reduz a sensibilidade a insulina, animais obesos tem muito ▪ Fator de necrose tumoral: responsável principal pela resistência insulínica na obesidade O acumulo excessivo de gordura corporal, mensuramos com escore de de condição corporal. A cada ponto a mais no escore, significa que esse animal tem 15% a mais do peso. Sendo 5 o animal normal, de 5 a 9 obesidade, e de 4 a 1 é magro ou caquético. Isso gera um comprometimento das funções orgânicas e leva a predisposição de doenças decorrentes do excesso de peso e adiposidade. Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet Temos dois tipos de classificação da obesidade • Hipertrófica o Os adipócitos aumentados de tamanho • Hiperplásica o Quantidade excessiva do número de adipócitos o Prognóstico ruim: habilidade manter o peso é inversamente proporcional ao número de adipócitos • ADIPÓCITO SE DIVIDE APENAS DURANTE O CRESCIMENTE, OU SEJA, NÃO SUPERALIMENTAR ANIMAIS EM CRESCIMENTO!!!!!!!!!!! FATORES PREDISPONENTES • RACIAL o Raças puras são menos predispostas, mas foi um estudo ruim, então não acreditam nisso, então não há raça predisposta • STATUS REPRODUTIVO o Animais não castrados tem uma taxa metabólica maior que castrados. Quando castramos a taxa metabólica diminui 20%, mas não diminui a comida. Por isso animais tendem a engordar, por isso rações para animais castrados tem menos calorias, o índice metabólico delas é menor. o Os animais tendem a vagar mais, interagir mais quando são inteiros, pois fazem atividade física • IDADE o Jovens são menos propensos o Entre 2 e 10 anos tem menos gasto de energia e ganha peso o Idosos tendem a comer menos por não sentir gosto ou cheiro, tendem a estar abaixo do peso • MEDICAMENTOS o Corticoesteróides dá fome, muito mais em cães que em gatos o Amitriptilina: gatos não tem muito mais fome, mas cães tem o Ciproheptadina: é um estimulador de fome, uusamos pra isso • Método de alimentação Beatriz Lorrany - @bzlsi.vet o Animais que possuem a alimentação disponível o dia inteiro comem muito mais do que deveriam comer o Ração seca tem grande quantidade de carboidrato comparado com sachê (ração úmida) o Petiscos: extremamente calórico, ricos em gordura COMPLICAÇÕES DA OBESIDADE • Animal vai desenvolver algum problema, questão de peso • Aumento de risco anestésico: pois ventila menos por conta da obesidade • Dificuldade de parto • Distocia • Diminuição da função imune • Problemas respiratórios: síndrome de Pickwikian: animais tem grande deposição de gordura em cavidade torácica, diminuindo o espaço pro pulmão expandir, levando a complicação respiratória • Diminui a função gastrointestinal: animais tendem a estar constipados e grande número de flatulência DESORDENS RELACIONADAS A OBESIDADE • Diabetes mellitus – 3.2 a 4.5x mais risco • Doença do trato urinário inferior (pois estão pesados e ai ficamcom preguiça de levantar pra fazer xixi, ai contamina muito fácil • Doença articular degenerativa/osteoartrite • Doenças dermatológicas não alérgicas (não conseguem se limpar, tendem a ter mais caspas até) • Lipidose hepática (gatos tendem a fazer lipidose quando param de se alimentar) • Intolerância ao exercício (incapacidade cardiorrespiratória) • Inflamação crônica (pois tem liberação de agentes pro inflamatórios nos adipócitos) • Hipertensão
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