Atividade 1 - BMDT

Prévia do material em texto

EXERCÍCIOS BASES MOLECULARES DO DIAGNÓSTICO E DA TERAPÊUTICA 
 Uriel F. S. Júnior - Turma 6 
 CASO 1: 
 Imagine um determinado teste laboratorial destinado a detectar um tipo de analito no 
 soro dos pacientes. Este teste mostrou-se positivo em 198 amostras das 200 
 amostras de soro de pacientes doentes. E foram analisadas 8000 amostras de soro de 
 pacientes saudáveis, obtendo-se resultado reagente em 40 deles. 
 Determine: 
 A. A sensibilidade do teste → S = 99% 
 B. A especificidade do teste → E = 99,5% 
 C. O VPP do teste → VPP = 83,19% 
 D. O VPN do teste → VPN = 99,97% 
 E. A eficiência do teste → Ef = 99,48% 
 F. A prevalência do teste → P = 2,44% 
 CASO 2: 
 Um farmacêutico responsável pelo Laboratório de Diagnóstico está avaliando a bula 
 de um novo kit (BIOLISA HIV 1/2/O) em comparação ao kit EIA REFERÊNCIA já 
 utilizado no laboratório. Utilize a tabela 2x2 abaixo e determine o que se pede: 
 A. Os valores de VP, VN, FN e FP → VP = 74, VN = 1043, FN = 0 e FP = 2 
 B. A sensibilidade e a especificidade do teste → S = 100% e E = 99,81% 
 C. Esse teste poderia ser usado na triagem dos pacientes ou como resultado 
 confirmatório? Justifique. 
 Na triagem, pois nesse caso é mais interessante um teste de alta sensibilidade, o 
 que aumenta a chance de identificar alguma doença que ainda é assintomática. Alta 
 sensibilidade diminui a chance de um resultado falso negativo, ou seja, aumenta a 
 probabilidade de testes positivos em pacientes que tenham a doença. 
 EXERCÍCIOS BASES MOLECULARES DO DIAGNÓSTICO E DA TERAPÊUTICA 
 Uriel F. S. Júnior - Turma 6 
 CASO 3: 
 Dado o seguinte gráfico responda: 
 A. Em termos de sensibilidade e especificidade, o que acontece se você deslocar 
 o limite de “A” para “B”? 
 Aumenta o ponto de corte (cut off), diminuiu a sensibilidade e aumenta a especificidade 
 (menor probabilidade de falso positivo) 
 B. Em termos de sensibilidade e especificidade, o que acontece se você deslocar 
 o limite de “A” para “C”? 
 Diminui o ponto de corte (cut off), aumenta a sensibilidade e diminui a especificidade (menor 
 probabilidade de falso negativo) 
 C. A partir daquilo que você já sabe, qual a relação entre a sensibilidade e a 
 especificidade em um teste? 
 O desejável em um teste diagnóstico é que ele tenha alta sensibilidade e alta 
 especificidade, ou seja, que tenha uma grande capacidade de acertar o resultado (VP ou 
 VN), mas, normalmente, testes de alta sensibilidade não são muito específicos, enquanto 
 testes muito específicos, não são apresentam alta sensibilidade 
 CASO 4: 
 Quando um teste diagnóstico produz uma medida contínua é conveniente selecionar 
 um limiar de reatividade (LR, ou cut off) para calcular a sensibilidade e especificidade 
 do método. Um teste perfeito seria aquele sem falsos positivos e falsos negativos, o 
 que na prática não existe. No entanto, dependendo do objetivo do teste, devem ser 
 utilizados LR diferentes. O gráfico abaixo apresenta a distribuição de títulos de 
 anticorpos relacionados a uma determinada doença em indivíduos sadios (A) e 
 doentes (B). 
 A. Qual teste deve ser utilizado em banco de sangue e qual deve ser utilizado em 
 um laboratório de análises clínicas? Justifique sua resposta. 
 Banco de sangue, triagem, é desejável um teste com maior sensibilidade, o que reduz a 
 chance de resultados falso negativos. Em um laboratório de análises clínicas, ou para 
 exames confirmatórios, onde já existe uma hipótese diagnóstica, é preferível um teste de 
 alta especificidade, o que reduz a chance de resultados falso positivos. 
 EXERCÍCIOS BASES MOLECULARES DO DIAGNÓSTICO E DA TERAPÊUTICA 
 Uriel F. S. Júnior - Turma 6 
 B. Agora imagine que ambos tratam-se de testes para estudo epidemiológico de 
 febre amarela. Qual você utilizaria em região endêmica e qual você utilizaria 
 em região que não é afetada pela doença? Justifique a sua resposta. 
 Em uma região endêmica, a chance de um indivíduo ter a doença é mais elevada, portanto 
 é mais relevante um teste de alta especificidade (menor probabilidade de falso positivo). Já 
 em uma região não endêmica, é mais interessante um teste de alta sensibilidade (menor 
 probabilidade de falso negativo) 
 CASO 5: 
 Monte a tabela e preencha adequadamente para cada uma das populações abaixo: 
 População 1 → N= 10.000 / S = 99% / E= 98% / Prevalência de 1% 
 Doente Não doente Total 
 Positivo 99 198 297 
 Negativo 1 9702 9703 
 Total 100 9900 10000 
 População 2 → N= 10.000 / S = 99% / E = 98% / Prevalência de 10% 
 Doente Não doente Total 
 Positivo 990 180 1170 
 Negativo 10 8820 8830 
 Total 1000 9000 10000 
 a) Calcule o Valor Preditivo Positivo (VPP), Valor Preditivo Negativo (VPN), e a 
 Eficiência (Ef). 
 População 1 
 VPP = 33,34% VPN = 99,99% Ef = 98,01% 
 População 2: 
 VPP = 84,62% VPN = 99,89% Ef = 98,10% 
 b) Explique o que você pode concluir ao observar os resultados. 
 Teste mais adequado na população 2 pois apresentou valores mais altos para todos os 
 parâmetros (VPP, VPN e Ef)