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Tarefa: Curativos Aluno: Tayner Ezequias Silveira de Almeida 3º período – Medicina Turma XXVIII ❖ Lesões de pele e tecidos moles induzidas por pressão são áreas localizadas de dano à pele e/ou tecido subjacente geralmente sobre uma proeminência óssea, como resultado de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento ❖ A pele superficial é menos suscetível ao dano induzido por pressão do que os tecidos mais profundos ▪ a aparência externa pode subestimar a extensão do dano ❖ As lesões geralmente estão relacionadas à imobilidade, ou seja, indivíduo acamado ou preso a uma cadeira ▪ mas também podem resultar de moldes mal ajustados ou outros equipamentos ▪ dispositivos médicos também podem causar lesão por pressão na mucosa ❖ A causa raiz da ferida crônica induzida por pressão deve ser identificada e abordada ❖ Se nada for alterado para resolver a causa, a intervenção cirúrgica provavelmente falhará ❖ Antes do fechamento cirúrgico do retalho, a nutrição deve ser otimizada e as superfícies afetadas redistribuída a pressão ❖ Quando um curativo adequado é aplicado a uma ferida e trocado adequadamente, o curativo pode ter um impacto significativo na velocidade de cicatrização da ferida, resistência da ferida e função da pele reparada e aparência cosmética da cicatriz resultante ❖ Nenhum curativo é perfeito para todas as feridas; em vez disso, o médico deve avaliar feridas individuais e escolher o melhor curativo caso a caso ❖ as feridas devem ser monitoradas continuamente, pois suas características e requisitos de curativos mudam com o tempo ❖ Para a seleção de curativos para feridas agudas e crônicas, o grau de drenagem/umidade deve ajudar a orientar o clínico em termos de seleção do curativo ▪ Um leito de ferida relativamente úmido é claramente benéfico para a cicatrização, enquanto a umidade excessiva é prejudicial, levando à maceração ❖ O curativo ideal para uma determinada ferida removeria o excesso de drenagem, mantendo um nível adequado de umidade ❖ Os curativos apresentam efeitos antimicrobianos locais, redução da dor na troca, controle de odor e capacidade antiinflamatória ou de desbridamento leve Curativos comuns ❖ É útil classificá-los por sua capacidade de retenção de água porque o objetivo principal de um curativo é a manutenção da umidade no ambiente da ferida ▪ os curativos são classificados como abertos, semi-abertos ou semi-oclusivos ❖ Os curativos abertos incluem, principalmente, gaze, que normalmente é umedecida com solução salina antes de ser colocada na ferida ❖ curativos de gaze seca são desencorajados ❖ Curativos de gaze umedecidos são úteis para cobrir grandes defeitos de tecidos moles até que o fechamento ou cobertura da ferida possa ser realizado ❖ Os curativos semi-abertos geralmente consistem em gaze de malha fina impregnada com petróleo, cera de parafina ou outra pomada ❖ Os benefícios dos curativos semi-abertos incluem seu custo mínimo e sua facilidade de aplicação ❖ A principal desvantagem desse tipo de curativo é que não mantém um ambiente rico em umidade ou fornece bom controle de exsudato Filmes ❖ Os filmes de polímero são folhas transparentes de curativo autoadesivo sintético que são permeáveis a gases como vapor de água e oxigênio ▪ mas impermeáveis a moléculas maiores, incluindo proteínas e bactérias ❖ As vantagens desses curativos incluem sua capacidade de manter a umidade, estimular a reepitelização rápida e sua transparência e propriedades autoadesivas ❖ As desvantagens dos curativos de filme incluem capacidade de absorção limitada e não são apropriados para feridas moderada a altamente exsudativas Alginatos ❖ Sua atividade como curativos é única porque são insolúveis em água, mas no ambiente fluido da ferida rico em sódio, esses complexos trocam íons cálcio por íons sódio e formam um gel amorfo que envolve e cobre a ferida ❖ As vantagens dos alginatos incluem o aumento da hemostasia, podem ser usados para tamponamento de feridas, a maioria pode ser lavada com solução salina normal para minimizar a dor durante as trocas de curativos e podem permanecer no local por vários dias. ❖ As desvantagens dos alginatos são que eles requerem um curativo secundário que deve ser removido para monitorar a ferida, podem secar demais em uma ferida minimamente exsudativa e têm um odor desagradável Hidrocolóides ❖ Os curativos de hidrocolóides geralmente consistem em um gel ou espuma em um suporte de filme de poliuretano autoadesivo ❖ A composição coloidal deste curativo retém o exsudato e cria um ambiente úmido ❖ Bactérias e detritos também são aprisionados e removidos com as trocas de curativos em uma forma suave e indolor de desbridamento mecânico ❖ Outra vantagem dos hidrocolóides é a capacidade de usá-los para tamponar feridas. ❖ As desvantagens incluem mau cheiro e a necessidade potencial de trocas diárias de curativos, e dermatite alérgica de contato Referências: ARMSTRONG, D. G; MEYR, A. J. Basic principles of wound management. UpToDate, 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound- management?search=curativos%20ulceras&source=search_result&selectedTitle=1~15 0&usage_type=default&display_rank=1#H55268740. Acesso em: 02 dez. 2022. BERLOWITZ, D. Clinical staging and general management of pressure-induced skin and soft tissue injury. UpToDate, 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-general-management-of- pressure-induced-skin-and-soft-tissue- injury?search=%C3%BAlceras%20de%20press%C3%A3o&source=search_result&sel ectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Acesso em: 02 dez. 2022. https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management?search=curativos%20ulceras&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H55268740 https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management?search=curativos%20ulceras&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H55268740 https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management?search=curativos%20ulceras&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H55268740 https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-general-management-of-pressure-induced-skin-and-soft-tissue-injury?search=%C3%BAlceras%20de%20press%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-general-management-of-pressure-induced-skin-and-soft-tissue-injury?search=%C3%BAlceras%20de%20press%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-general-management-of-pressure-induced-skin-and-soft-tissue-injury?search=%C3%BAlceras%20de%20press%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-general-management-of-pressure-induced-skin-and-soft-tissue-injury?search=%C3%BAlceras%20de%20press%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1