TIC'S - Doadores- 3 PERÍODO - MEDICINA AFYA - SOI III

Prévia do material em texto

Tarefa: Doadores 
Aluno: Tayner Ezequias Silveira de Almeida 
3º período – Medicina 
Turma XXVIII 
 
❖ O transplante alogênico de células hematopoiéticas é uma opção de tratamento 
importante e potencialmente curativa para uma ampla variedade de doenças malignas 
e não malignas 
 
❖ As células-tronco hematopoiéticas multipotentes necessárias para este procedimento 
são geralmente obtidas da medula óssea, sangue periférico ou sangue do cordão 
umbilical de um doador aparentado ou não 
 
❖ Os produtos hematopoiéticos usados para transplante têm uma mistura de células-
tronco muito primitivas e células progenitoras comprometidas mais maduras 
 
❖ Ao contrário da maioria dos transplantes de órgãos, as células-tronco hematopoiéticas 
são um recurso renovável que requer a participação de um doador 
▪ com exceção da doação de sangue do cordão umbilical 
 
❖ A seleção de um doador é um elemento crítico que contribui para o sucesso do 
transplante de células hematopoiéticas 
▪ É fundamental que a avaliação do doador determine que o procedimento de 
coleta é seguro para o doador e o receptor 
 
❖ Existem várias opções de doadores possíveis: 
▪ Um gêmeo idêntico (singênico, HLA idêntico) 
▪ Um doador irmão, parente ou não relacionado (alogênico, que pode ser HLA 
idêntico, haploidêntico ou incompatível) 
▪ Sangue do cordão umbilical (alogênico, que pode ser HLA idêntico, 
haploidêntico ou incompatível) 
▪ O paciente (autólogo, HLA idêntico) 
 
❖ A correspondência entre doador e receptor para os haplótipos do antígeno leucocitário 
humano (HLA) classe I (-A, -B e -C) e classe II (-DRB1 e -DQB1) é uma parte 
fundamental do transplante de células hematopoiéticas alogênico bem-sucedido 
 
Tipagem sorológica 
❖ A tipagem sorológica, usada para correspondência de antígenos, detecta proteínas 
HLA usando ensaios sorológicos baseados em anticorpos 
 
❖ A tipagem sorológica pode ser usada para tipagem dentro de famílias e depende da 
identificação de atribuições parentais de HLA 
▪ De modo que todos os quatro tipos de HLA sejam inequivocamente definidos 
na família e distinguíveis uns dos outros 
 
❖ Quando o doador e o receptor não são parentes, a tipagem sorológica por si só não 
garante que esses indivíduos compartilhem os mesmos genes HLA 
 
❖ A tipagem sorológica foi amplamente substituída pela tipagem molecular mais 
específica 
 
Tipagem molecular 
❖ A tipagem molecular, usada para correspondência de alelos, define os genes HLA por 
suas sequências de DNA 
 
❖ A tipagem molecular é necessária para a compatibilidade de HLA em transplantes de 
doadores não aparentados 
▪ é preferida pela maioria dos centros para transplantes de doadores 
relacionados com compatibilidade de HLA 
 
❖ O sequenciamento de DNA de alto rendimento fornece informações completas de 
tipagem e é amplamente utilizado para tipagem de doadores 
 
❖ A tipagem de alta resolução define conjuntos de alelos que codificam a mesma 
sequência proteica para o sítio de ligação ao antígeno da molécula HLA 
 
❖ a tipagem de baixa resolução fornece informações sobre o grupo de alelos, mas não 
sobre a proteína HLA específica 
 
Avaliação de riscos para o receptor 
❖ O processo de avaliação do doador inclui um exame físico e uma avaliação abrangente 
da saúde 
▪ incluindo triagem para uso de drogas intravenosas, histórico de transfusões de 
sangue, gestações, abortos, tatuagens, imunizações e histórico de viagens 
 
❖ Um questionário padronizado é usado como uma lista de verificação para evitar a perda 
de informações críticas 
▪ Um painel padrão de marcadores de doenças infecciosas inclui HIV, vírus do 
Nilo Ocidental, sorologias de hepatite A e B, bem como carga viral de hepatite 
B e C. Doença de Chagas, sífilis e sorologia para CMV são necessárias 
 
❖ Hemograma completo com diferencial de leucócitos, química com função hepática e 
renal e eletrólitos estão incluídos na triagem de todos os doadores 
 
❖ Se o doador teve comportamento de alto risco associado ao HIV, o teste de HHV8 deve 
ser realizado. 
▪ Doadores com HIV confirmado não podem doar 
 
❖ O teste de gravidez no soro é necessário para todas as doadoras com menos de 55 
anos 
▪ a menos que a doadora esteja na pós-menopausa ou seja cirurgicamente infértil
 
 
❖ Testes com radiografia de tórax, urinálise ou eletrocardiograma (ECG) são realizados 
se houver problemas subjacentes que possam justificar a avaliação, 
▪ por exemplo, história de doença coronariana, arritmias ou tabagismo pesado 
 
❖ Perguntamos sobre o histórico de viagens e residência para avaliar a exposição à 
malária, vírus Zika e outras infecções 
 
❖ Doenças autoimunes, como esclerose múltipla ou colite ulcerativa, podem ser 
transmitidas ao receptor 
Referencias: 
ANTIN, J. H; DUNCAN, C. N. Evaluation of the hematopoietic cell transplantation donor. 
UpToDate, 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-
hematopoietic-cell-transplantation-donor?source=history_widget. Acesso em: 11 nov. 
2022. 
NEGRIN, R. S. Donor selection for hematopoietic cell transplantation. UpToDate, 2022. 
Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/donor-selection-for-hematopoietic-cell-
transplantation?source=history_widget. Acesso em: 11 nov. 2022. 
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-hematopoietic-cell-transplantation-donor?source=history_widget
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-hematopoietic-cell-transplantation-donor?source=history_widget
https://www.uptodate.com/contents/donor-selection-for-hematopoietic-cell-transplantation?source=history_widget
https://www.uptodate.com/contents/donor-selection-for-hematopoietic-cell-transplantation?source=history_widget