Climatério e Terapia Hormonal

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Climatério 1
Climatério
Progresso Done
Aula
Matéria Saúde da Mulher
Resumo
💡 Climatério: início com diminuição da função ovariana até a senectude
💡 Perimenopausa: irregularidade menstrual; 12 meses após a menopausa
💡 Menopausa: DUM - diagnóstico retorpsectivo; 12 meses de amenorreia
💡 Pós-menopausa: início 12 meses após a última menstruação até 65 anos
💡 Senectude: início a partir dos 65 anos
📌 Perimenopausa
⤵ Quantidade de oócitos
⤵ Qualidade de oócitos
⤵ Folículos
⤵ Inibida
⤵ Retroação -
⤴ FSH
Diagnóstico clínico
Climatério 2
📌 Pós-menopausa
⤴⤴⤴ FSH
⤵ Estradiol
Hipo E2 → E1 (conversão periférica)
📌 Hipoestrogenismo - Clínica
Sintomas vasomotores
Alterações do humor e cognitivas
Alterações corporais metabólicas e cardiovasculares
Alteração do sono
Alterações em fâneros e pele
Alterações articulares e ósseas
Alterações atróficas urogenitais e sexuais
📌 Avaliação durante o uso da TH
Avaliação dos fatores de risco DCV
Lipidograma: anual, se TH VO
GJ: intervalo de 3 anos
MMG: anual
USGTV: SUA (sangramento uterino anormal) pós-TH; THE; alto risco para CE
📌 Início da TH
Indicação clara
Ausência de CI
Início da I.O. ou primeiros dez anos (janela de oportunidade)
Menor dose efetiva
📌 Tempo de uso da TH
Manutenção dos benefícios
Início de efeitos adversos
Perfil de risco e benefício
Melhora da qualidade de vida
Preferência da paciente
Experiência médica
📌 Indicações de TH
Sintomas vasomotores - indicação mais comum
Pacientes sem útero - apenas E
Pacientes com útero - sempre E + P (combinada)
Estrogênio - oral ou parenteral
COlesterol alto (LDL) → COmprimido
PAtologias em geral → PArenteral
Progesterona - oral ou SIU de LNG
Síndrome geniturinária - estrogênio via vaginal (tópico)
Disfunção sexual - não é indicação isolada de TH - tibolona
Climatério 3
Osteoporose - 1ª opção bisfosfonatos
📌 Contraindicações à TH
CA de mama ou lesões precursoras
CA de endométrio
Sangramento vaginal de causa desconhecida
Doenças coronariana (IAM) e cerebrovascular (AVC)
Passado de dç tromboembólica venosa (TVP e TEP)
Doenças hepáticas descompensadas
Porfiria
Lúpus eritematoso sistêmico
Meningioma (para progesterona)
📌 Terapia não-hormonal
⤵ libido - bupropiona