Fisioterapia respiratória em pacientes oncológicos com sepse grave

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35. EFEITOS DA FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA SOBRE O HEMOGRAMA E A GASOMETRIA DE 
PACIENTES ONCOLÓGICOS COM SEPSE GRAVE E CHOQUE SÉPTICO. 
 
Jéssica Daiane Silva Lima¹; Karina Andreza Rodrigues Barbosa¹;Tuany Maria Coelho do Amaral Alves¹; 
Daniel Salgado Xavier² 
1 Pós-graduanda em Fisioterapia Intensiva Adulto, Pediátrica e Neonatal pelo Instituto de Aprimoramento e Ensino 
em Saúde – IAPES/AM. Email: jess-lima912009@hotmail.com; 
2 Pós-graduanda em Fisioterapia Intensiva Adulto, Pediátrica e Neonatal pelo Instituto de Aprimoramento e Ensino 
em Saúde – IAPES/AM. Email: kariandreza@hotmail.com; 
3 Pós-graduanda em Fisioterapia Intensiva Adulto, Pediátrica e Neonatal pelo Instituto de Aprimoramento e Ensino 
em Saúde – IAPES/AM. Email: tuany.amaral.fisio@gmail.com; 
4 Professor da Logos University- USA; PHD – Doctor in Phisotherapy in Oncology – Logos University-USA; Doutor 
em Terapia Intensiva pelo Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva – IBRATI/SP; Doutorando em ciências da saúde 
pela UMINHO/Portugal; Pesquisador, Manaus/AM. Email: xavierdaniel@hotmail.com. 
 
INTRODUÇÃO 
 
A sepse é uma síndrome complexa causada pela resposta inflamatória sistêmica descontrolada do indivíduo, 
de origem infecciosa, caracterizada por manifestações múltiplas e que pode determinar disfunção ou falência de um 
ou mais órgãos ou mesmo a sua morte (CARVALHO, 2003). 
A sepse grave é definida como infecção à disfunção orgânica aguda secundária e choque séptico como sepse 
severa com hipotensão não reversiva com ressuscitação com fluidos (SANTOS,2013). 
A sepse grave e o choque séptico podem ser acompanhados de uma insuficiência circulatória resultante da 
hipovolemia, depressão miocárdica, aumento da taxa metabólica, e anormalidades de perfusão causando uma hipóxia 
tecidual global. Alguns desses dados podem ser analisados através da gasometria arterial e hemograma (OTEROet al., 
2006). 
A fisioterapia respiratória objetiva primordialmente, melhorar a função pulmonar, visando promover e manter 
níveis adequados de oxigênio e de gás carbônico na circulação, preservando a ventilação alveolar. Outro objetivo é 
expandir novamente as áreas pulmonares com atelectasia (XAVIER, 2009). 
 
METODOLOGIA 
 
Este estudo irá se caracterizar como quase-experimental, do tipo antes e depois onde serão avaliadas as 
variáveis contidas no hemograma e gasometria arterial de pacientes oncológicos diagnosticados com sepse grave ou 
choque séptico. 
Serão incluídos nessa pesquisa 30 pacientes internados na unidade de terapia intensiva adulta da fundação 
centro de controle de oncologia (fcecon) em manaus, sob ventilação mecânica invasiva, sedados, na faixa etária entre 
40 e 70 anos, de ambos os sexos e com prescrição de fisioterapia. 
Serão excluídos os pacientes com uso de vasopressores superiores a 0,5 mcg/kg/min e com cardiopatias 
associadas.Os pacientes incluídos no estudo realizarão fisioterapia respiratória convencional com técnicas de terapia 
de higiene brônquica (vibrocompressão torácica, bag squeezing, aspiração de secreção endotraqueal) e reexpansivas 
(compressão e descompressão, direcionamento de fluxo).As coletas de dados de gasometria arterial e hemograma 
serão realizados antes e após a intervenção fisioterapêutica. 
 
RESULTADOS ESPERADOS 
 
Por meio da intervenção fisioterapêutica, espera-se obter melhora na oxigenação, assim como na troca gasosa, 
uma vez que a reexpansão pulmonar promove a insuflação e a depuração do pulmão colapsado ou obstruído por 
quadros infecciosos. (ALVES, 2011). Da mesma forma, busca-se adquirir por meio das manobras de higiêne 
brônquica, resultados positivos que evidenciem a diminuição da concentração de secreção e atelectasias, tornando 
assim um meio menos favorável para o desenvolvimento de colonização bacteriana e infecção do parênquima 
pulmonar (DIAS ET.AL, 2011). 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Espera-se que a fisioterapia conduza uma melhor oxigenação tecidual tendo em vista que a melhora desta 
reduza isquemias decorrentes das complicaçoes vasculares e possível retardo no processo de disfunção orgânica. A 
redução da pressão parcial de gás carbônico também é esperada já que a fisioterapia respiratória melhora ventilação 
alveolar com possível recrutamento de novas vias e consequentemente melhora de troca gasosa. 
 
 
mailto:xavierdaniel@hotmail.com
REFERÊNCIAS 
CARVALHO, PRA ET.AL. Avanços no diagnóstico e tratamento da sepse. J PEDIATR (RIO J) 
2003;79(SUPL.2):S195-S204: 
OTERO, R. ET AL., 2006. Early goal-directed therapy in severe sepsis and septic shock revisited: concepts, 
controversies and contemporary findings. CHEST 130:1579-1595. 
SANTOS, RS. Efeitos imediatos da fisioterapia respiratória sobre os parâmetros hemodinâmicos, metabólicos, 
inflamatórios e de estresse oxidativo em pacientes com choque séptico. Porto Alegre: PUCRS, 2013. 
XAVIER, DS. Proposta de um protocolo de atendimento em fisioterapia: a 
reabilitação em pacientes internados em uti oncológica. MANAUS, 2009. 
DIAS, CM ET.AL. Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: 
hiperinsuflação manual com compressão torácica. UBERABA, 2011 
ALVES, MBCF. Benefícios e riscos das manobras expansivas em pacientes submetidos à 
cirurgia torácica. UBERABA, 2011.