Unidade de Emergência e UTI

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Unidad� d� Emergênci� � UTI
Unidade de Emergência
As unidades hospitalares contam com equipes
multiprofissionais para o atendimento
ininterrupto de urgência e emergência.
Sistemas de referência hospitalar no
atendimento às urgências e às emergências:
● Central de regulação médica de
urgências:
- Serviço social;
- Outras centrais reguladoras;
- Central de exames especializados;
- Central de consultas especializadas;
- Rede assistencial;
- Central de leitos.
O local deve estar em condições de realizar
intervenções imediatas e invasivas, como em
casos de RCP, AVE, IAM, etc.
Recepção
Deve estar estrategicamente na frente da
instituição, o espaço deve oferecer agilidade
na recepção e atendimento. Poderá ser
definido neste momento se será necessário
internação, exame, transferência e/ou
transporte do paciente. Além disso, situações
de maior gravidade têm prioridade no
atendimento.
Emergência x Urgência
Emergência Constatação de
condições de agravo
à saúde que
impliquem sofrimento
intenso ou risco
iminente de morte.
Urgência Ocorrência
imprevista de agravo
à saúde com ou sem
risco potencial de
vida.
Requisitos
O serviço de urgência e emergência:
- Pode funcionar como um serviço de saúde
independente ou inserido em um
estabelecimento com internação e maior
capacidade de resolução;
- Deve estar estruturado e organizado de
acordo com a rede de atenção à saúde
existente;
- A administração deve prever e prover
recursos humanos, equipamentos, materiais e
medicamentos necessários;
- Deve dispor de instruções escritas e
atualizadas das rotinas técnicas implantadas,
etc.
Recursos Humanos
● Responsável técnico (médico);
● Equipe médica;
● Enfermeiro exclusivo da unidade;
● Equipe de enfermagem;
● Assistente social.
Obs: todos os profissionais de urgência e
emergência devem ser vacinados contra
hepatite B e tétano.
Materiais e Equipamentos
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● Monitor cardíaco;
● Eletrocardiógrafo;
● Respirador mecânico;
● Bomba de infusão;
● Carrinho de emergência equipado;
● Aparelho de
desfibrilação/cardioversão;
● Oxímetro de pulso;
● Conjunto de material para entubação
endotraqueal;
● Conjunto de nebulização em máscara;
● Conjunto padronizado em beira de
leito;
● Termômetro;
● Estetoscópio;
● Esfigmomanômetro;
● Ambú com máscara;
● Cilindro de oxigênio para transporte;
● Ventilador para transporte;
● Aspirador de secreções;
● Otoscópio;
● Fototerapia;
● Máscara Venturi com variadas
concentrações de gases;
● Capacete para oxigenoterapia;
● Pontos de oxigênio e ar comprimido
com válvulas reguladoras de pressão;
● Pontos de vácuo, etc
Carro de Emergência
Medicações Adrenalina;
Amiodarona;
Aminofilina (dilatação
dos brônquios);
Atropina (reverte os
efeitos muscarínicos);
Bicarbonato de
sódio;
Digitálico;
Dopamina;
Glicose 25% e 50%;
Gluconato de cálcio;
Furosemida;
Noradrenalina;
Solu-cortef
(hidrocortisona);
Água destilada;
Xylocaína;
Soro fisiológico;
Solução glicosada 5%
e 10%;
TreWay;
Materiais Equipos macrogotas
e microgotas;
Equipo polifix;
Seringas;
Cateter jelcos;
Luvas de
procedimento e
cirúrgica;
Micropore e
esparadrapo;
Scalp;
Gazes;
Tábua para
massagem cardíaca;
Laringoscópio e
lâminas curvas e
retas;
Cateter de
aspiração;
Sonda endotraqueal;
Cadarço;
Cânulas de Guedel;
Ambú;
Eletrodos;
Agulhas.
Atendimento
Priorizar as intervenções no sentido de
remover qualquer fator que ameace a vida do
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paciente, mas também minimizar a insegurança
e dúvida do mesmo.
Manchester: Classificação de Risco
UTI
São centros de cuidados especializados
específicos destinados ao atendimento de
pacientes graves ou de risco.
Tipos
Tipo I: não especializada, atendimento de
intercorrências clínicas não específicas;
Tipo II: especializada, pacientes atendidos por
determinada especialidade ou pertencentes a
grupo específico de doenças, ex: centro de
tratamento de queimados.
- 1 enfermeiro para cada 10 leitos ou
fração.
Tipo III: especializada, conta com todos os
serviços e equipe das UTIs tipo I e II,
acrescido de:
- 1 enfermeiro exclusivo da unidade para
cada 5 leitos;
- 1 fisioterapeuta exclusivo da unidade;
- Acesso a serviço de reabilitação.
Equipe Tipo I e II
Enfermagem - 1 enfermeiro
coordenador;
- 1 enfermeiro para
cada 10 leitos ou
fração;
- 1 técnico para
cada 2 leitos ou
fração.
Fisioterapia 1 fisioterapeuta para
cada 10 leitos ou
fração.
Serviços Gerais 1 funcionário
exclusivo.
Medicina - 1 responsável
técnico em medicina
intensiva;
- 1 médico diarista;
- 1 médico
plantonista exclusivo
para até 10
pacientes ou fração;
- Acesso a cirurgião
geral, torácico, etc.
Admissão de pacientes na UTI
Pacientes instáveis
- Ventilação mecânica;
- Drogas vasoativas;
- O estado funcional prévio compromete
a possibilidade de cura.
Pacientes estáveis
- Monitorização constante;
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- Necessidade de intervenção imediata.
Pacientes sem indicação ou indicação
duvidosa
- Potencial doador de órgãos (morte
encefálica);
- Conscientes que recusam tratamento;
- Coma não traumático;
- Estado vegetativo persistente;
- Doença terminal, irreversível e com
previsão de morte iminente.
Leitos
● 10 a 20% dos leitos totais do hospital.
● Mínimo: 5 leitos;
● Ideal: 8 a 12 leitos por unidade;
● Em ambiente coletivo, os leitos devem
ter 2m de distância entre um e outro,
além de ficarem com a cabeceira 1 m
distante da parede;
● Deve ter 1 posto de enfermagem para
cada 12 leitos.
Horas de assistência de enfermagem ao
paciente no cuidado intensivo: 18 horas.
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